Tonometrija

Iekš Tonometrija tā ir diagnostikas mērīšanas metode oftalmoloģijā (oftalmoloģijā). Intraokulārais spiediens tiek noteikts ar īpašām ierīcēm. Šīs vērtības palielināšanās var norādīt uz glaukomas vai glaukomas klātbūtni.

Kas ir tonometrija?

Oftalmoloģiskajā diagnostikā acs iekšējais spiediens ir svarīga glaukomas atšķirības pazīme. Intraokulāro spiedienu rada ūdens humors, kas apgādā radzeni ar barības vielām. Ūdens humors ieplūst acs priekšējā kamerā un no turienes asinsritē. Ūdens humora pieplūde un aizplūšana ir sabalansēta veselīgā acī.

Ja ir nelīdzsvarotība, palielinās acs iekšējais spiediens. Veselam pieaugušajam acs iekšējais spiediens ir no 10 līdz 21 mmHg (dzīvsudraba milimetros). Tomēr šīs vērtības mainās atkarībā no diennakts laika, vecuma un pacienta ķermeņa stāvokļa. Lai sasniegtu patiešām nozīmīgas vērtības, intraokulārā spiediena mērījumus veic dažādos laikos. Rezultāti tiek apkopoti ikdienas profilā. Tonometrija ir svarīgs līdzeklis glaukomas savlaicīgai identificēšanai, jo šī slimība attīstās mānīgi un sākotnējās stadijās neizraisa sāpes.

Diagnostikas procedūru izmanto arī glaukomas progresēšanas uzraudzībai. Augstspiediena vērtības sabojā redzes nervu un sliktākajā gadījumā noved pie pacienta akluma. Redzes lauka defekti ir tipiski glaukomas simptomi, piemēram, pelēks plankums, kas pārvietojas redzes laukā. Vai arī no ārpuses redzamības lauka sašaurināšanās.

Šīs slimības riska grupās ir diabētiķi un cilvēki ar makulas deģenerāciju, kas saistīta ar vecumu, tāpat kā cilvēki ar tuvredzību un tālredzību. Tāpēc oftalmologi iesaka tonometriju veikt ik pēc diviem gadiem, sākot no 40 gadu vecuma. Glaukomas ģimenes gadījumiem ieteicams veikt ikgadēju pārbaudi.

Funkcija, efekts un mērķi

Tonometrijai ir pieejamas vairākas mērīšanas metodes, taču ne visām no tām ir ticami rezultāti. Visbiežāk tiek izmantots Goldmann applanācijas tonometrs. Pārbaude tiek veikta guļus vai sēdus. Pārbaudei nepieciešama vietēja radzenes anestēzija, izmantojot acu pilienus. Tad radzeni uzmanīgi iespiež ar nelielu, cilindrisku mērierīci - tonometru.

Šādā veidā izdarīto spiedienu mēra mmHg un parāda pašreizējo acs iekšējā spiediena vērtību. Jo vairāk spēka oftalmologam jāpiespiež tonometram, jo ​​lielāks ir acs iekšējais spiediens. Goldmann tonometra priekšrocība: to var piestiprināt pie spraugas lampas, oftalmologa pārbaudes mikroskopa. Bezkontakta tonometrija tiek pārvaldīta bez radzenes kontakta. Anestēzijas pilieni nav nepieciešami. Šeit radzene tiek iespiesta ar gaisa impulsu. Pēc tam mēra radzenes deformāciju. Tomēr šo metodi izmanto reti, jo izmērītās vērtības nav pietiekami precīzas.

Tas attiecas arī uz nospiedumu tonometriju - vecāku metodi, kuras mērīšanai izmanto metāla pildspalvu. Šeit atkal ir nepieciešams anestēzijas līdzeklis. Tad radzenē ir iegrimis pildspalva, un ārsts mēra, cik dziļi pildspalva iegriezusi radzeni. Relatīvs jaunums oftalmoloģijā ir dinamiska kontūru tonometrija. Tas nozīmē, ka oftalmologam pie rokas ir ļoti precīzs mērīšanas līdzeklis. Līdzīgi kā EKG, tādējādi ir iespējams parādīt sirdsdarbības izraisītā acs iekšējā spiediena pulsa līknes. Spiediena sensors tonometra galvā var izmērīt acs iekšējo spiedienu neatkarīgi no radzenes ietekmes - bieza, plāna, izliekta vai taisna.

Šī metode tiek izmantota arvien biežāk tās precizitātes dēļ. Papildus esošajām izmeklēšanas iespējām dažas mērīšanas metodes joprojām ir testēšanas stadijā. Viens no tiem ir spiedienjutīga kontaktlēca. Pacientam tas jāvalkā vairākas stundas, lai acs iekšējo spiedienu un tā svārstības varētu izmērīt ilgāku laika periodu. Ārsti cer, ka tas būs liels solis uz priekšu, un pacientiem būs vieglāk noteikt diagnozi. Galu galā, tiklīdz ir attīstījusies glaukoma, redzes nerva bojājums, kas jau ir noticis, parasti ir neatgriezenisks.

Tagad vissvarīgākais pasākums ir acs iekšējā spiediena pazemināšana. Tam ir pieejams viss acu pilienu klāsts. Regulāri ar tonometru pārbaudiet, vai spiedienu var ilgstoši samazināt. Ja pilieni nerada efektu vai ir nepietiekami, var būt nepieciešama glaukomas operācija, lai uzlabotu ūdens humora aizplūšanu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Tonometrijas riski ir nelieli, un komplikācijas ir reti. Tikai ar applanācijas tonometriju saskaņā ar Goldmana teikto pastāv savainošanās risks, kaut arī neliels. Tādēļ pacientiem ieteicams meklēt oftalmologu ar atbilstošu pieredzi šajā diagnozē.

Tā kā tonometru novieto tieši uz radzenes, ir iespējama arī dīgļu pārnešana. Tomēr to vajadzētu novērst rūpīgai dezinfekcijai. Pat ja tonometrija ir izvēlētā metode glaukomas noskaidrošanai, tā neietilpst profilaktiskās aprūpes katalogā. Tādēļ obligātās veselības apdrošināšanas sabiedrības nesedz izmaksas. Tonometrija ir viens no IGeL pakalpojumiem. Pacientam jārēķinās ar aptuveni 20 eiro. Tas ir savādāk, ja ir steidzamas aizdomas vai palielināts kataraktas risks. Tad veselības apdrošinātāji segs arī tonometrijas izmaksas.

Kad ir diagnosticēta glaukoma, veselības apdrošināšanas kompānijas sedz visus turpmākos ārstēšanas izdevumus. Aplikācijas tonometriju var un drīkst veikt tikai oftalmologi, jo jāievada anestēzijas līdzeklis acu pilieni. Ar bezkontakta tonometriju tas tomēr nav nepieciešams. Tāpēc optiķi tagad arvien vairāk piedāvā šo izmeklēšanas metodi. Bet arī šeit attiecas sekojošais: Veselības apdrošinātāji nesedz izmaksas.