Iekaisuma fāze

Iekaisuma fāze ir viena no piecām sekundāro lūzumu sadzīšanas fāzēm. Tas notīrīja pārtraukumu no baktērijām un sauca imūnās šūnas, kas starpniecības dēļ atjauno kaulu. Nepietiekama iekaisuma fāze aizkavē lūzuma sadzīšanu un var izraisīt pseudartrozi.

Kāda ir iekaisuma fāze?

Lūzums ir salauzts kauls. Medicīna atšķir netiešos un tiešos lūzumus. Tiešo lūzumu gadījumā fragmenti joprojām ir saskarē viens ar otru vai vismaz viens no otra nav tālāk par milimetru. Tie lieliski sader kopā un tādējādi var atkal izaugt kopā kā daļa no primārās lūzuma dziedināšanas.

Netiešos kaulu lūzumos lūzumu dzīšana nav primāra, bet gan sekundāra. Kaulu fragmenti neder pilnībā. Lūzuma sprauga starp fragmentiem ir lielāka par milimetru. Dziedēšanas laikā šī plaisa tiek savienota un mineralizēta, lai kauls atkal veidotu veselu. Pēc sadzīšanas kalluss starp fragmentiem ir radioloģiski redzams.

Iekaisuma fāze ir viena no piecām sekundāra lūzuma dziedināšanas fāzēm. Pārējās četras fāzes ir ievainojuma fāze, granulēšanas fāze, kallusa sacietēšanas fāze un pārveidošanas fāze.

Iekaisuma fāze sākas un sāksies tūlīt pēc faktiskā lūzuma iekaisuma fāze sauca. Fāzē ir iesaistītas dažādas imūnās šūnas, īpaši balto asins šūnu, tuklo šūnu un fagocīti, kas notīra pārtraukuma punktu.

Funkcija un uzdevums

Iekaisuma fāze notīra lūzuma vietu un apkārtējos audus, lai osteoblasti un osteoklasti varētu strādāt kopā, atjaunojot kaulu. Iepriekšējā lūzuma fāze ilgst tikai dažas sekundes. Vienas līdz septiņu dienu iekaisuma fāze notiek tūlīt pēc lūzuma rašanās.

Ar katru lūzumu tiek iznīcināti asinsvadi kaulos un blakus esošajos mīkstajos audos. Periosteum (periosteum) un apkārtējie muskuļi ir arī bojāti un asiņoti lūzuma vietā. Tas rada hematomu.

Papildus traukiem tiek bojāti kaulu fragmentu canaliculi. Pārtrauktā asins piegāde un Kanicular bojājumi atdala osteocītus no piegādes un ļauj tiem nomirt. Kad viņi mirst, osteocīti izdala lizosomu fermentus, kas deģenerē organisko matricu un nekrotizē lūzuma galus. Iegūtie audu atliekas izraisa imunoloģisku iekaisumu.

Akūtas fāzes olbaltumvielas migrē lūzuma zonā, piemēram, interleikīns-1 vai -6. Šie proteīni aktivizē proteolītisko enzīmu kaskādi un tādējādi palielina iekaisuma reakciju un asins plūsmu. Imigrētās trombocīti nodrošina lūzuma hematomas stabilitāti un atbrīvo tā saukto plato-augšanas faktoru un transformējošo augšanas faktoru-ß. Šis izlaidums prasa rīkoties reparatīvās šūnas. Mediē granulocītus, makrofāgus, endotēlija šūnas, limfocītus, osteoblastus un fibroblastus.

Daudzi iekaisuma mediatori ļauj endotēlija šūnām veidot leikocītiem specifiskas adhēzijas molekulas. Šīs molekulas ir saistītas ar leikocītu pievienošanos asinsvadu sieniņām. Leikocīti migrē brūces audos un cīnās ar iebrukušajām baktērijām. Viņi atbrīvo citokīnus, kas ierosina asinsrades šūnu proliferāciju un diferenciāciju lūzuma zonā.

Monocīti migrē arī lūzuma vietā un tur kļūst par makrofāgiem, kas noņem šūnu atliekas un baktērijas un rada hipoksiskus apstākļus. Atbrīvojas angiogēnu stimulējošie faktori. Lūzuma hematoma iekaisuma fāzē ir vissvarīgākais citokīnu avots agrīnā dziedināšanas fāzē un savieno lūzuma galus ar fibrīna pavedieniem.

Imunoloģiskais iekaisums sagatavo remodelēšanu, savācot visas nepieciešamās šūnas ap lūzuma vietu un notīrot tās no kaitīgām un iznīcinošām vielām. Paaugstināta asins piegāde šajā fāzē pēc apmēram divām nedēļām sasniedz sešas reizes lielāku par normālo vērtību, kaut arī iekaisuma fāze jau sen ir mazinājusies.

Slimības un kaites

Ja iekaisuma fāze neparādās pēc lūzuma, iespējams, ir imunoloģiski traucējumi. Tam var būt nopietnas sekas. Skartā vieta nav attīrīta no baktērijām, un tajā var iekļūt infekcijas. Lūzuma sadzīšana lielākā vai mazākā mērā tiek aizkavēta. Ārsts runā par aizkavētu brūču sadzīšanu, ja lūzuma vieta nav pārkaulojusies pēc 20 nedēļām.

Papildus imunoloģiskiem trūkumiem, piemēram, slikta asinsrite var izraisīt arī nepietiekamu iekaisuma reakciju. Aknu slimības, ļaundabīgi audzēji vai asinsvadu slimības, aptaukošanās un cukura diabēts pēc lūzumiem var izraisīt neefektīvu iekaisuma posmu.

Ja lūzums dziedē tikai ar ilgu kavēšanos imunoloģiski samazinātas reakcijas dēļ, var iestāties pseudartroze. Papildus hroniskam pietūkumam tas samazina skartā kaula nestspēju. Rezultāts ir funkciju un kustību traucējumi. Ārkārtējos gadījumos pēc iekaisuma fāzes traucējumiem lūzums vairs vispār nedzīst vai dziedē tikai nepilnīgi.

Ja lūzuma vieta inficējas, tam ir nopietnas sekas. Attiecīgā persona ir novājināta, un viņa organisms ir ārpus līdzsvara. Ja aizsardzības reakcija ir pārāk vāja, baktērijas varēs izplatīties. Caur asinsriti tie var ietekmēt dzīvībai svarīgos orgānus un izraisīt vispārēju sepsi, kas var būt bīstams dzīvībai. Lai to novērstu, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Tomēr veseliem cilvēkiem ar normālu svaru infekcija lūzuma rezultātā ir ārkārtīgi reti sastopama. Lūzuma dziedināšanas aizkavēšanās ir daudz biežāka parādība, un to pastiprina nepietiekamā skartā kaula imobilizācija.