Encefalopātija

A Encefalopātija apzīmē smadzeņu patoloģiskos stāvokļus, ko izraisa dažādi cēloņi. Smadzeņu funkcionālo traucējumu simptomi nav atkarīgi no pamata slimībām. Vismaz sākotnēji smadzenēs nenotiek strukturālas izmaiņas, tāpēc, ka pēc neiroloģisko neveiksmju cēloņu novēršanas simptomi bieži var atkal atjaunoties.

Kas ir encefalopātija?

Encefalopātijām raksturīgas straujas izmaiņas uzvedībā. Notiek kognitīvā un motora palēnināšanās.
© Christos Georghiou - akciju.adobe.com

Encefalopātija ir kolektīvs termins patoloģiskiem procesiem smadzenēs, ko nevar izsekot organiskām strukturālām izmaiņām. Tas nozīmē, ka noteiktus smadzeņu funkcionālos procesus sākotnēji traucē ārēja ietekme, piemēram, saindēšanās, vīrusi, prioni vai paaugstināts asinsspiediens. Tomēr ir grūti skaidri atšķirt encefalopātijas no citām smadzeņu slimībām.

Saskaņā ar šo definīciju smadzeņu iekaisuma procesi nepieder encefalopātijām. Turklāt encefalopātijas gadījumā ne tikai smadzeņu daļas, bet visas smadzenes ir pakļautas funkcionāliem traucējumiem. Simptomu cēlonis, kas rodas šajā slimību kompleksā, ir disfunkcijas nervu un glia šūnu mijiedarbībā.

Organisma iekšējās izmaiņas izraisa smadzeņu līdzsvara traucējumus, kā rezultātā tiek traucētas neirotransmiteru un membrānu funkcijas. Parasti procesi ir atgriezeniski pēc tam, kad ir beigušies pamata procesi. Tomēr ilgstošu kaitējumu var izraisīt iekaisuma procesi, kas attīstās funkcionālo traucējumu rezultātā.

cēloņi

Encefalopātijas var izraisīt palielināta potenciāli toksisko vielu koncentrācija vielmaiņas procesos vai saindēšanās rezultātā, elektrolītu traucējumi, patogēni vai asinsrites traucējumi. Cita starpā tas attiecas uz gadījumiem, kad noteiktu orgānu bojājumi izraisa toksisku vielu uzkrāšanos asinīs, kuras vairs nav iespējams sadalīt.

Plaši pazīstams piemērs ir aknu encefalopātija. Aknu encefalopātijas gadījumā aknas vairs nevar veikt savu detoksikācijas funkciju.Piemēram, aknu cirozes gadījumā amonjaka koncentrācija asinīs palielinās, jo amonjaku, kas rodas olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā, vairs nevar pietiekami pārveidot par urīnvielu.

Smadzenēs amonjaks izmaina noteiktu kurjeru vielu koncentrāciju, tāpēc tiek traucēta saziņa starp dažādām nervu un glia šūnām. Iemesls tam ir astrocītu pietūkums amonjaka ietekmes dēļ. Attīstās smadzeņu edēma, kas ietekmē neirotransmitera darbību.

Encefalopātijas, ko izraisa toksiska iedarbība, ietver arī urēmisko encefalopātiju, bilirubīna encefalopātiju un dialīzes encefalopātiju. Nieru mazspēja ir urēmiskās encefalopātijas pamatā. Nieres vairs nespēj no asinīm izvadīt urīnvielas, piemēram, urīnskābi vai kreatinīnu.

Šīs vielas traucē smadzeņu nervu šūnu darbību. Bilirubīna encefalopātijā asinīs ir paaugstināta nekonjugēta bilirubīna koncentrācija. Šis stāvoklis galvenokārt ietekmē jaundzimušos bērnus ar smagu jaundzimušo dzelti. Dialīzes encefalopātijas gadījumā ir aizdomas par alumīnija intoksikāciju, izmantojot dialīzi saturošus šķidrumus, kas satur alumīniju.

Citas encefalopātijas formas ir hipertensīva encefalopātija, liellopu sūkļveida encefalopātija (GSE, Kreicfelda-Jakoba slimība), HIV encefalopātija, Wernicke encefalopātija, Hašimoto encefalopātija, MELAS sindroms un Binsvangera slimība.

Hipertensīvu encefalopātiju izraisa pēkšņs arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās. Par Kreicfelda-Jakoba slimības cēloni tiek saukti tā sauktie prioni, kas pirmo reizi tika atklāti liellopu smadzenēs. Wernicke encefalopātijā ir hipovitaminoze ar B1 vitamīnu, ko izraisa nepareizs uzturs vai pārmērīga alkohola lietošana.

Hašimoto encefalopātiju izraisa autoimūnas procesi, kuru mērķis ir smadzenes. MELAS sindroms ir mitohondriju traucējumi. Binsvangera slimība savukārt ir aterosklerotiska encefalopātija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Simptomi, kaites un pazīmes

Encefalopātijām raksturīgas straujas izmaiņas uzvedībā. Notiek kognitīvā un motora palēnināšanās. Turklāt rodas apziņas traucējumi no vieglas miegainības līdz komai. Ir arī braukšanas, orientācijas, uzmanības un atmiņas traucējumi. Dažreiz pacients cieš arī no halucinācijām un maldiem.

Kopējā attēlā ir arī tādi simptomi kā trīce, paralīze, runas traucējumi, redzes traucējumi vai pat epilepsijas lēkmes. Var rasties tādi autonomi simptomi kā sirds aritmijas, elpošanas grūtības vai temperatūras regulēšanas traucējumi, kā arī asinsspiediena izmaiņas. Ne visiem simptomiem ir jāparādās. Daudzos gadījumos tiek novērotas atsevišķu simptomu kombinācijas.

diagnoze

Balstoties uz simptomiem, pagaidām nevar noteikt pašreizējās encefalopātijas cēloni. Pirmkārt, ir svarīgi veikt visaptverošu slimības vēsturi. Protams, lai diagnosticētu pamata stāvokli, jāņem vērā arī citi simptomi.

Laboratorijas testi var noteikt iespējamos toksīnus vai patogēnus. Encefalopātiju gadījumā attēlveidošanas procedūrās netiek atklātas organiskas smadzeņu izmaiņas. Citas centrālās nervu sistēmas slimības, piemēram, insultu, traumu, infekcijas vai epilepsiju, jānošķir no diferenciāldiagnozes.

Komplikācijas

Encefalopātijai var būt ļoti dažādi cēloņi, tāpēc ir iespējamas dažādas komplikācijas. No vienas puses, smadzeņu slimība izraisa ļoti dažādus paralīzes simptomus, bet arī krampjus vai maņu traucējumus. No otras puses, encefalopātiju var izraisīt paaugstināta amonjaka koncentrācija, kā tas ir, piemēram, nieru mazspējas gadījumā (nieru mazspēja).

Tas var beigties ar dzīvībai bīstamu komu. Turklāt nieru mazspēja samazina samazinātu kālija izdalīšanos (hiperkaliēmija), kas veicina sirds aritmiju attīstību. Izdalās arī mazāk skābju, kas arī palielina kālija koncentrāciju asinīs. Nieru mazspēja izraisa arī sāpīgu edēmu, īpaši kāju rajonā.

Aknu ciroze, kas notiek ar palielinātu alkohola lietošanu, izraisa arī encefalopātijas attīstību. Tas nozīmē, ka ķermenim tiek saražots mazāk olbaltumvielu un palielināta tūskas un ascīta attīstības iespējamība. Ir arī iedomājami traucējumi asins koagulācijā.

Asinis, kas plūst caur aknām, arī tiek novirzītas un novirzītas uz liesu, kas attiecīgi paplašinās. Turklāt kuņģī un barības vadā attīstās hemoroīdi un varikozas vēnas, kas sliktākajā gadījumā var pārsprāgt un izraisīt iekšēju asiņošanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz attiecīgā persona rīkojas neparasti, nepieciešama ārsta vizīte. Papildus neparastajām izmaiņām uzvedībā īpaši satraucoši ir apziņas traucējumi. Ja jūtaties bezrūpīgi, vispārējais sniegums ir mazāks vai jūtaties vājš, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ja atsevišķās sistēmās ir darbības traucējumi, ārstam ir jānoskaidro cēlonis un jāuzsāk seku mazināšanas pasākumi. Ja ir paralīzes pazīmes, ādas nejutīgums vai jutīguma traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Redzes, dzirdes vai valodas prasmju samazināšanās tiek uzskatīta par neparastu, un ārsts to jāpārbauda pēc iespējas ātrāk.

Sirds ritma traucējumi, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens vai vispārējs savārgums ir medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Ja jums ir apgrūtināta elpošana vai pārstājat elpot, jums būs nepieciešams ārsts.

Draudzīgs dzīvībai bīstams stāvoklis, kas savlaicīgi jāizpēta un jānoskaidro. Ja rodas orientācijas traucējumi, uzmanības deficīts vai atmiņas problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts ir nepieciešams arī halucinācijām vai maldiem.

Personības izmaiņas, emocionālas novirzes vai garastāvokļa maiņas jāuzrāda ārstam. Ārsta vizīte ir nepieciešama arī tad, ja organismā attīstās epilepsijas lēkmes vai vispārēji krampji. Sāpju sajūta, izkliedēta slimības sajūta vai neparasta vienaldzība jāapspriež ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Encefalopātijas terapija ir atkarīga no pamatcēloņa. Aknu encefalopātijas gadījumā priekšplānā ir aknu slimības terapija. Lai mazinātu encefalopātijas simptomus, jāsamazina amonjaka koncentrācija.

To, cita starpā, var panākt, pielāgojot metabolismu, paātrinot urīnvielas ciklu, piešķirot ornitīna aspartātu, piešķirot caureju veicinošu laktulozi un piešķirot antibiotikas, lai samazinātu amonjaku ražojošās baktērijas. Nieru mazspējas gadījumā ir indicēta dialīze.

Ja ir hipovitaminoze ar B1 vitamīnu, lielās devās jāievada tiamīns (B1 vitamīns). Turklāt ir nepieciešama absolūta atturēšanās no alkohola. Encefalopātiju gadījumā, ko izraisa asinsspiediens, priekšplānā ir asinsspiediena normalizēšana.

Perspektīva un prognoze

Encefalopātijas prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa, slimības progresēšanas un pacienta vispārējās veselības. Smagos gadījumos orgānu mazspēja noved pie nāves. Aknu encefalopātija ir atgriezeniska ar agrīnu ārstēšanu un labu terapiju. Simptomus ārstē individuāli, līdz simptomi sāk mazināties.

Ar klīniski izteiktu aknu encefalopātiju ir sagaidāma epizodiska vai hroniska slimības gaita. Katra jauna epizode izraisa vispārējās veselības pasliktināšanos. Ar hronisku gaitu notiek nepārtraukta pasliktināšanās. Paredzams paaugstināts mirstības risks abos slimības kursos. Pastāv arī komas risks. Ja attiecīgā persona pamostas no tā, var sagaidīt smagus veselības traucējumus. Pilnīga atveseļošanās nav gaidāma.

Ja pacients cieš no Wernicke encefalopātijas, slimības progresēšana ir arī noteicošā prognozei. Ar tūlītēju ārstēšanu var panākt ievērojamu esošo simptomu mazināšanu. Valodas vai motora traucējumi uzlabojas dažu nedēļu laikā. Pastāvīgs traucējums saglabājas aptuveni 40% gadījumu. Tam ir būtiska ietekme uz dzīves kvalitāti. ¾ no visiem pacientiem tiek nodarīts psiholoģisks kaitējums. Bieži pacienti ir atkarīgi no mūža atbalsta vai aprūpes.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

novēršana

Encefalopātijas risku parasti var ievērojami samazināt veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu, daudz fiziskām aktivitātēm un pārāk daudz alkohola. Šādi var novērst daudzas pamata slimības.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi encefalopātija, ir ļoti maz tiešu pēcpārbaudes pasākumu un iespēju, vai pat nav vispār. Slimība, pirmkārt, ir jāatzīst ļoti agri un pēc tam jāārstē, lai skartās personas dzīvē vairs nebūtu sūdzību vai komplikāciju.

Agrīna diagnoze ar sekojošu ārstēšanu vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst simptomu pasliktināšanos. Parasti sevis dziedināšana nevar notikt. Vairumā gadījumu encefalopātijas pacienti paļaujas uz medikamentiem. Galvenokārt tiek izrakstītas antibiotikas. Tie vienmēr jālieto tieši tā, kā norādījis ārsts, lai mazinātu simptomus.

Nelietojiet alkoholu, lai nesamazinātu antibiotiku efektivitāti. Turklāt veselīgs dzīvesveids un veselīgs uzturs vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko encefalopātijas gaitu. Skartās personas regulāri jāpārbauda asinsspiediens un, ja nepieciešams, pazemina to līdz normālam. Vispārīgi runājot, nav iespējams paredzēt, vai encefalopātija samazinās dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Encefalopātija ir kolektīvs termins smadzeņu patoloģiskajiem stāvokļiem, ko izraisa dažādi cēloņi. Tas, vai un ko pacients var darīt, lai uzlabotu savu veselību, ir atkarīgs no pamata slimības, kurai var izsekot encefalopātija.

Smadzeņu darbības traucējumus var izraisīt, piemēram, paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā pacients var veikt vairākus pašpalīdzības pasākumus. Papildus regulārai asinsspiediena kontrolei dzīvesveida un patēriņa paradumu izmaiņas parasti ir neizbēgamas. Aptaukošanās ir galvenais riska faktors, tāpēc tiem, kam ir ķermeņa masas indekss (ĶMI), vispirms ir pastāvīgi jāzaudē svars.

Lai ilgstoši samazinātu svaru, parasti ir jāmaina ēšanas paradumi, ar kuriem skartie parasti nevar tikt galā bez ārēja atbalsta. Tādēļ pacientiem jākonsultējas ne tikai ar ārstu, bet arī ar dietologu un, ja viņiem trūkst motivācijas, jāpiedalās pašpalīdzības grupā.

Pat ar smadzeņu darbības traucējumiem, ko var izsekot hipovitaminozei, piemēram, tiamīna (B1 vitamīna) deficīts, pacients var daudz darīt, lai uzlabotu sevi. Piemēram, izmantojot veselīgu uzturu un, ja nepieciešams, uztura bagātinātāju lietošanu. Ja vitamīnu trūkumu izraisīja alkohola vai citu narkotiku lietošana, pacientam jāsāk abstinences terapija un pavadošā terapija.