Ependimoma

Saskaņā ar terminu Ependimoma ir salīdzinoši reti sastopams audzējs, kas attīstās centrālajā nervu sistēmā. Ependimoma ir viens no cietajiem audzējiem, kas rodas šūnu deģenerācijas dēļ smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Kas ir ependimoma?

Tā kā ir dažādas ependimomas (kuras visas ir ļaundabīgas), daži audzēji var augt diezgan ātri, bet citi aug lēnāk.

Sakarā ar to, ka galvaskausā ir tikai ierobežota vieta audu augšanai, ependimomai slimības gaitā var būt letālas sekas, jo tiek ietekmēti svarīgi smadzeņu reģioni.

Tikai desmit procenti no visiem audzējiem, kas rodas centrālajā nervu sistēmā, ir ependimomas, tāpēc audzēja veidu var klasificēt kā salīdzinoši reti sastopamu. Galvenokārt tiek skarti bērni un jaunieši.

cēloņi

Pagaidām nav precīzu cēloņu vai attīstības mehānismu, kāpēc veidojas ependimoma. Tomēr ārsti laiku pa laikam ir secinājuši, ka staru terapija bērnībā - piemēram, ļaundabīgiem acu audzējiem vai leikēmijai - noteikti var veicināt ependimomas attīstību.

Simptomi, kaites un pazīmes

Simptomi un pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas un izplatības. Ārsti izšķir vispārējās un vietējās vai nespecifiskās un specifiskās pazīmes. Vispārēji simptomi rodas neatkarīgi no atrašanās vietas, un tiem nav obligāti jābūt saistītam ar ependimomu.

Klasiski nespecifiski simptomi ir muguras sāpes vai galvassāpes, apetītes zudums, svara zudums, reibonis, nogurums, rīta vemšana, koncentrēšanās traucējumi, kā arī personības izmaiņas un dažreiz attīstības kavēšanās.

Specifiski vai lokāli simptomi dažreiz var būt gaitas vai līdzsvara traucējumi, ja audzējs atrodas smadzenīšu reģionā. Ja, no otras puses, krampji rodas atkārtoti, audzējs var atrasties muguras smadzeņu rajonā. Visi miega, apziņas vai redzes traucējumi var arī norādīt, kur vai kur audzējs noteikti neatrodas.

diagnoze

Ja ārsts, pamatojoties uz anamnēzi un fiziskajiem izmeklējumiem, izsaka aizdomas, ka tas varētu būt centrālās nervu sistēmas audzējs, pacients vēlāk tiek ievietots slimnīcā. Tiek atlasītas institūcijas, kas galvenokārt specializējušās bērnu vēzē; tajās ietilpst bērnu onkoloģijas vai hematoloģijas klīnikas.

Ir svarīgi, ka tikai tad, ja rodas aizdomas, ka par audzēja galīgo diagnozi un lokalizāciju konsultējas galvenokārt dažādu nozaru speciālisti. Ependimomas gadījumā ir jā diagnosticē ne tikai diagnoze, bet arī atrašanās vieta un forma; šiem faktoriem ir būtiska nozīme ārstēšanā.

Speciālisti veic fiziskus, kā arī neiroloģiskus izmeklējumus; Tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes (datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija), lai ārsti varētu noteikt, vai ir audzējs, no vienas puses, un kur tas atrodas, no otras puses, un vai jau ir notikušas metastāzes, kas izplatījušās mugurkaula kanālā vai smadzenēs.

Attēlveidošanas testi arī palīdz noteikt, cik liels audzējs jau ir. Tomēr, lai diagnozi varētu galīgi apstiprināt, ir jāņem un pēc tam audos jāpārbauda audu paraugs. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no diagnozes stadijas.

Ja ependimomu var pilnībā noņemt, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz zem 70 procentiem un aptuveni 60 procenti, ja runājam par desmit gadu izdzīvošanu. Tomēr, ja audzēju nevar pilnībā noņemt vai ja turpmāka apstarošana var palīdzēt, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 35 procenti.

Komplikācijas

Komplikācijas un turpmākā ependimomas gaita ir ļoti atkarīga no audzēja izplatības un skartās vietas. Vairumā gadījumu ir raksturīgi simptomi, kas raksturīgi vēzim. Pacients galvenokārt cieš no apetītes zuduma, galvassāpēm un smaga svara zuduma.

Bieži vien ir nogurums, ko nevar kompensēt miegs. Pacients ir izsmelts un sūdzas par vispārēju vājuma sajūtu. Var rasties vemšana un caureja, un samazinās arī koncentrēšanās spējas. Skartās personas ikdienas dzīvi nopietni ierobežo simptomi, un parasti tā vairs nevar veikt savas parastās darbības.

Ja tas izplatās lielā mērā, tas var izraisīt arī redzes vai līdzsvara traucējumus. Tā kā vēzis izplatās galvenokārt muguras rajonā, ir vairāk sāpju un krampju. Ārstēšana notiek ķirurģiski, un tās galvenais mērķis ir audzēja noņemšana.

Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāk būs komplikāciju. Dažos gadījumos, lai pilnībā noņemtu audzēju, ir vajadzīgas vairākas ķirurģiskas procedūras. Pēc operācijas ir ķīmijterapija. Ja ārstēšana ir veiksmīga, turpmākām komplikācijām nevajadzētu būt.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja rodas atkārtoti krampji, reibonis, muguras sāpes, galvassāpes un citi ependimona simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Pirms papildu komplikāciju rašanās jānoskaidro arī gaitas un līdzsvara traucējumi, kā arī apziņas, miega vai redzes traucējumi. Ja ir nopietnas sūdzības, tiek norādīts uz apmeklējumu slimnīcā. Ja uzbrukuma rezultātā rodas smagi krampji vai nelaimes gadījumi, vislabāk ir tieši izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus.

Jebkurā gadījumā ir jā diagnosticē un jāārstē ependimons, jo, ja to neārstē, audzējs izraisa arvien smagākus simptomus un sliktākajā gadījumā var izraisīt pat nāvi. Tāpēc: pie pirmās pazīmes konsultējieties ar ārstu. Kad audzējs ir diagnosticēts, ķirurģiska ārstēšana parasti notiek nekavējoties.

Ja ependimons jau ir izraisījis personības izmaiņas, iespējams, būs jāveic arī terapeitiski pasākumi. Pēc ārstēšanas noteikti nepieciešama rūpīga ārsta uzraudzība. Turklāt regulāras pārbaudes ir vajadzīgas, lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu visus atkārtojumus.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Sakarā ar to, ka medmāsas un specializētie ārsti strādā bērnu onkoloģijas iestādēs, ārstēšanai noteikti jānotiek šādā iestādē. Tas ir vienīgais veids, kā būt pārliecinātiem, ka pacientam tiek nodrošināta ne tikai vislabākā iespējamā ārstēšana, bet arī radinieki tiek rūpīgi iepazīstināti ar subjektu. Turklāt ir zināms arī, ka šādas iespējas spēj rīkoties pret ependimomu, izmantojot jaunākās terapeitiskās un procedūras metodes.

Ependimomu gandrīz visos gadījumos ārstē ķirurģiski; ārsts runā par audzēja rezekciju vai audzēja noņemšanu. Audzēja rezekcija pēdējos gados ir iespaidīgi parādījusi, ka slimības gaita var būt labvēlīga un prognozi (ņemot vērā piecu vai desmit gadu izdzīvošanas līmeni) var ievērojami uzlabot.

Tomēr, ja ependimoma tiek diagnosticēta tikai vēlīnā stadijā, tā ka ir iespējama tikai daļēja rezekcija, pasliktinās ne tikai slimības gaita, bet arī prognoze. Galvenā problēma ir tad, ja ependimoma atrodas 4. smadzeņu kambara vai izaug cerebellopontīna leņķī; šādos gadījumos ir iespējama tikai daļēja noņemšana.

Ja ārsts izvēlas pilnīgu izņemšanu, tas dažreiz var izraisīt svarīgu (un veselīgu) smadzeņu audu ievainojumus. Ja pirmajā operācijā audzēja pilnīga noņemšana netiek panākta, otro operāciju var ieplānot vēlāk, lai otrajā mēģinājumā varētu sasniegt audzēja rezekciju. Staru terapija tiek veikta pēc operācijas; dažos gadījumos var izrakstīt arī ķīmijterapiju.

Perspektīva un prognoze

Ependimoma var veikt ļoti dažādus kursus atkarībā no audzēja cēloņa un atrašanās vietas. Ja audzējs ir lokalizēts virspusējos audos, vairumā gadījumu to var pilnībā noņemt. Pēc tam papildu ārstēšanas pasākumi nav nepieciešami. Tomēr pacientam jāveic plaša sekojoša aprūpe, lai visus recidīvus un citas komplikācijas varētu ātri noteikt.

Ja audzējs tika pilnībā noņemts, pastāv 60 līdz 75 procentu iespēja, ka pacients izdzīvos vairāk nekā desmit gadus. Priekšnoteikums tam ir slimības progresēšana. Ja ependimomu nevar pilnībā noņemt, piemēram, tāpēc, ka tā atrodas zem dzīvībai svarīga orgāna, pastāv 30 līdz 40 procentu iespēja, ka pacients izdzīvos ilgāk par desmit gadiem.

Atveseļošanās izredzes var uzlabot, izmantojot pašpalīdzības pasākumus un visaptverošu turpmāko aprūpi. Neskatoties uz to, vienmēr var rasties komplikācijas, kas pasliktina prognozi. Tomēr principā ependimoma piedāvā labu prognozi. Ja audzējs vēl nav izplatījies, ir labas izredzes, ka pacients var dzīvot ilgu bez simptomiem.

novēršana

Pagaidām nav zināmi nekādi profilaktiski pasākumi. Sakarā ar to, ka līdz šim nav atrasti precīzi cēloņi, kas varētu izraisīt ependimomu, nav iespējami profilaktiski akcenti, lai ependimoma nerastos.

Pēcaprūpe

Ar ependimomu vairumā gadījumu turpmākās aprūpes iespējas ir salīdzinoši ierobežotas. Pacients galvenokārt ir atkarīgs no tiešas un medicīniskas palīdzības no speciālista puses, lai novērstu turpmākas komplikācijas un audzēja tālāku izplatīšanos. Tāpēc kopumā ependimomas papildu aprūpe ir vērsta uz regulāru ķermeņa pārbaudi attiecībā uz citiem audzējiem, lai agrīnā stadijā tos atklātu un noņemtu.

Tomēr dažos gadījumos šī slimība ierobežo arī skartās personas dzīves ilgumu, lai gan ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Ependimomas gadījumā skartā persona ir atkarīga arī no draugu un viņu ģimenes palīdzības un atbalsta. Tas var arī novērst psiholoģiskas sūdzības.

Dažos gadījumos var būt noderīgs arī kontakts ar citiem cilvēkiem ar ependimomu. Tā kā pilnīga slimības ārstēšana ne vienmēr ir iespējama, skartie bieži ikdienā ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Pirmām kārtām, mīloša aprūpe pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Prioritāte ir arī agrīna ependimomas atklāšana.

To var izdarīt pats

Ependimomai noteikti nepieciešama speciālista ārstēšana.Pasākumi, kurus cietušo bērnu vecāki var veikt paši, vienmēr ir atkarīgi no audzēja slimības individuālajiem apstākļiem.

Būtībā bērns ir jāinformē par šo slimību. Uz visiem jautājumiem vislabāk var atbildēt, konsultējoties ar ārstu. Tā kā skartie un viņu tuvinieki parasti izjūt lielu satraukumu, jāmeklē arī terapeitisks padoms. Pašpalīdzības grupas apmeklēšana dod iespēju apmainīties ar citām skartajām personām, tādējādi sniedzot labāku priekšstatu par slimību un kā ar to rīkoties.

Ja jāveic ķīmijterapija vai staru terapija, individuālā terapija jāizstrādā kopā ar dietologu un atbildīgo ārstu. Pielāgots uzturs, fiziskās aktivitātes un citi pasākumi var atbalstīt ārstēšanu un uzlabot labsajūtu.

Vissvarīgākais, kas jādara pēc ārstēšanas, ir regulāras pārbaudes. Var atkārtoties ependimons, kurš nekavējoties jāidentificē un jāārstē, lai izslēgtu negatīvu iznākumu. Ja audzēja slimība jau ir ievērojami progresējusi, ir norādīti turpmāki terapeitiskie pasākumi. Nāves gadījumā ir nepieciešama profesionāli vadīta bēdu vadība.