Epizādijas

Iekš Epizādijas urīnizvadkanālā ir plaisa. Zēnu daudz vairāk ietekmē šī parādība nekā meitenes. Epizpadijas var koriģēt ķirurģiski, un procedūra jāveic pirms pubertātes.

Kas ir epispadias?

Meitenēm epispadijas parasti parādās kā pilnīga sprauga klitorā un urīnpūslī. Venēras pilskalns ir plakans.
© kocakayaali - stock.adobe.com

Epispadijas ir urīnizvadkanāla kroplība. Šī kroplība galvenokārt ietekmē vīriešu dzimumu. Termins Epispadie nāk no grieķu valodas un tulko šādi: “Kolonna augšā”. Pareizi, slimība ir iedzimta šķelšanās urīnizvadkanālā, kas atrodas dzimumlocekļa aizmugurē. Tas jānošķir no hipospadijām.

Tas ir arī sadalīts urīnizvadkanāls, kas atšķirībā no epispadijām atrodas dzimumlocekļa apakšpusē. Epizpadiju izplatība zēniem ir aptuveni viena no 300 000. Meitenēm kroplība ir ievērojami retāk sastopama. Medicīna pieņem, ka viens no 400 000 skarto cilvēku. Pastāv saistība starp biežāk sastopamo urīnpūšļa eksstrofiju un epispadijām. Urīnpūšļa ekstrofija bieži tiek saistīta ar epispadijām.

cēloņi

Epispadijas ir augļa attīstības traucējumi grūtniecības laikā. Šie traucējumi rodas trešajā grūtniecības nedēļā un ietekmē kloāžas membrānu. Augļa dzimumorgānu gliemeži pilnībā nesaplūst kloakas membrānas rajonā. Gleznošanas stāvokļa dēļ ir plaisa. Medicīna pieņem iedzimtu faktoru, jo dažās ģimenēs kroplības rodas biežāk.

Tagad par riska faktoru tiek uzskatīta vispārēja grūtniecības kavēšanās grūtniecības laikā. Turklāt medikamentu lietošana grūtniecības laikā var veicināt kroplības. Ja epispadijas ir daļa no urīnpūšļa ekstrofijas, kloākas membrānas kroplība ir vēl izteiktāka nekā atsevišķās epispadijās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles urīnpūšļa un urīnceļu veselībai

Simptomi, kaites un pazīmes

Zēniem epispadijas ir vai nu plaisa dzimumlocekļa aizmugurē, vai arī urīnizvadkanāla ārējās atveres paplašināšanās. Papildus epispadijām ekstremitāti var saīsināt. Parasti ir arī pārāk daudz priekšādiņas. Parasti arī urīnpūslis tiek sadalīts, izraisot urīna nesaturēšanu. Parasti nav erektilās disfunkcijas. Meitenēm epispadijas parasti parādās kā pilnīga sprauga klitorā un urīnpūslī. Venēras pilskalns ir plakans.

Urīnizvadkanāls ir plats un saīsināts. Lai pakāpeniski diferencētu epispadijas, medicīnā tiek izmantoti papildinājumi gladis, pubis, coronaria, glandis un dzimumloceklis. Ar prieku ir domāta urīnizvadkanāla atvere uz dzimumlocekļa dziedzeriem. Vārds "coronaria" attiecas uz "Corona glandis". Dzimumloceklis ir lokalizācija uz dzimumlocekļa vārpstas, un “pubis” apzīmē stāvokli virs dzimumlocekļa saknes. No otras puses, “totalis” epispadija ir saistīta ar atvērtu urīnpūsli.

diagnoze

Ārsts veic epispadiju diagnozi, izmantojot acu diagnozi. Lai noteiktu apmēru, viņš arī veic ultraskaņas izmeklējumus vai izveido eliminācijas programmu. Nesaturēšanas dēļ epizpadijas skartajiem cilvēkiem no noteikta vecuma ir jācīnās ar psiholoģiskām problēmām.

Lai izvairītos no psiholoģiskām komplikācijām, kroplība ir jānovērš pēc iespējas ātrāk. Ieteicama korekcija pirms pubertātes, lai šajā laikā dzimumorgāni varētu normāli attīstīties.

Kad jāiet pie ārsta?

Epizadijas jālabo pēc iespējas ātrāk. Lielāko daļu laika kroplības diagnosticē ārsts tūlīt pēc piedzimšanas, kurš tad regulāri sāks ārstēšanu. Ja simptomi ir mazāk izteikti, epispadijas bieži pamana tikai pēc dienām vai nedēļām. Vecākiem, kuri pamana novirzes no dzimumorgānu zonas vai pat izteiktu urīna nesaturēšanu bērnā, jārunā ar savu pediatru vai ģimenes ārstu.Ja ārstēšana netiek saņemta, skartajiem bieži rodas psiholoģiskas problēmas.

Tad noteikti ir norādīts terapeitiskais padoms. Tajā pašā laikā, protams, ir jānovērš arī kropļojumi. Ja diagnoze tiek noteikta pēc pubertātes, iespējams, būs jāaicina dzimumorgānu plastiskās ķirurģijas speciālists. Pēc procedūras jāveic regulāras pārbaudes, lai agrīnā stadijā identificētu visas komplikācijas. Sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietoja medikamentus, biežāk ir bērns ar epizodijām. Ja no medikamentiem nevar izvairīties, īpaši rūpīgi jānovēro augļa augšana.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Tāpat kā hipospadijas, epispadijas var ārstēt tikai ķirurģiski. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir radīt funkcionālu un vizuāli lielā mērā normālu dzimumlocekli vai, meitenēm, galvenokārt normālu klitoru. Zēniem ķirurgs parasti šim nolūkam veic urīnizvadkanāla operācijas. Šī procedūra ir iespējama no pirmā dzīves gada. Procedūrai ieteicams vecums no viena līdz četriem gadiem.

Turpretī meitenēm ķirurgs rekonstruē mons pubis un apvieno abas klitora puses, kuras atdalīja šķeltne. Tāpēc rekonstruktīvajai operācijai jānotiek pēc iespējas jaunākā vecumā, lai pirms pubertātes varētu sasniegt urīna kontinentu. Ja skartos nevar atbrīvot no kroplības pubertātes laikā, bieži rodas psiholoģiskas problēmas. Tādēļ zēniem apmēram trīs gadu vecumā tiek mēģināts rekonstruēt neesošo sfinktera muskulatūru.

Ja šis mēģinājums ir neveiksmīgs, urīns no urīnpūšļa ir jānovirza kādā citā veidā. Cik iejaukšanās nepieciešama korekcijai, galvenokārt ir atkarīgs no brūces sadzīšanas pēc pirmās operācijas. Piemēram, fistulām ir rētas urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai urīnizvadkanāla gļotādas izliekšanās, piemēram, pēcpārbaudes. Tādēļ skartajiem pēc operācijas ir jāierodas regulārām pārbaudēm, kuru laikā tiek pārbaudīta brūču sadzīšana un, no otras puses, operācijas panākumi.

Šīs pārbaudes var aizņemt vairākus gadus. Parasti pēc korekcijas dzimumloceklis vai klitors normāli attīstīsies pat pubertātes laikā. Tikai retos gadījumos ir nepieciešama turpmāka iejaukšanās, lai nodrošinātu parasto attīstību.

Perspektīva un prognoze

Izolēta epispadija nav saistīta ar paaugstinātu urīnceļu infekciju risku. Sekundāras slimības var rasties, ja kroplība ir īpaši smaga vai atrodas grūti sasniedzamā vietā. Epispadijas dzimumlocekļa saknes rajonā var radīt problēmas ar ejakulāciju.

Ejakulācijas problēmas nevar pilnībā novērst pat ar visaptverošu ārstēšanu. Sievietēm pacientēm epispadijas var būt saistītas ar stresa nesaturēšanu. Var būt arī problēmas ar dzimumaktu. Citus orgānus parasti neietekmē abi dzimumi.

Tāpēc atveseļošanās izredzes ir atkarīgas no pacienta dzimuma un epispadiju smaguma. Papildus defektam pacienti tiek uzskatīti par veseliem, lai gan papildus sekojošajiem minētajiem simptomiem var rasties arī psiholoģiskas problēmas. Ja epispadijas tiek diagnosticētas un ārstētas tūlīt pēc piedzimšanas, ķirurģiska ārstēšana parasti uzlabo visus pavadošos simptomus. Ja pirmajos mēnešos pēc operācijas vairs nav simptomu, var pieņemt, ka izārstēsies.

Prognoze ir sliktāka, ja epispadijas netiek diagnosticētas, jo tās rodas, piemēram, urīnizvadkanālā. Tad nesaturēšana, infekcijas un no tām izrietošās komplikācijas var rasties agrā bērnībā. Arī šajā gadījumā operācija uzlabo simptomus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles urīnpūšļa un urīnceļu veselībai

novēršana

Pagaidām nav īsti skaidrs, kas izraisa epispadijas. Tā kā grūtniecības laikā medikamentu uzņemšanai, iespējams, ir nozīme, medikamentu nelietošana ir preventīvs pasākums. Ja šī atcelšana nav iespējama veselības apsvērumu dēļ, atbilstoši pašreizējam medicīniskajam stāvoklim epizpadijas diez vai var novērst.

Pēcaprūpe

Epizpadiju gadījumā pacientam parasti ir tikai ļoti ierobežotas iespējas veikt turpmāko aprūpi. Attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no ārsta veiktās medicīniskās pārbaudes un ārstēšanas, lai pastāvīgi mazinātu epispadijas simptomus. Ja slimību neārstē savlaicīgi, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sūdzības, kas pacienta dzīvi var ievērojami apgrūtināt.

Pirmkārt un galvenokārt, tāpēc jāveic agrīna diagnoze. Epizpadiju ārstēšanu parasti atbalsta ķirurģiska procedūra. Īpašu komplikāciju nav, un skartajai personai pēc procedūras vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Tikai ar stingru gultas režīmu var notikt pilnīga atveseļošanās.

Parasti nevajadzētu veikt arī smagas un saspringtas darbības. Daudzos gadījumos pat pēc veiksmīgas ārstēšanas skartie ir atkarīgi no ārsta regulārām pārbaudēm, pirmkārt, lai garantētu pareizu brūču sadzīšanu.

Savas ģimenes vai draugu aprūpe un atbalsts arī pozitīvi ietekmē epispadiju gaitu un var novērst psiholoģiskus traucējumus. Šī slimība parasti neierobežo skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar epispadijām nav iespēju izārstēt šo slimību. Ķermeņa pašdziedināšanas spējas vai alternatīvas metodes nav pietiekamas, lai mazinātu kroplības.

Neskatoties uz slimību, jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu. To nedrīkst atstāt novārtā vai ierobežot, jo pretējā gadījumā pastāv risks, ka organisms nepietiekami piegādāsies.

Lai izvairītos no seksuāliem traucējumiem pēc urīnizvadkanāla korekcijas, šī tēma intensīvi jāapspriež. Pacients var visaptveroši informēt par slimību un arī izmantot padomus. Pirms seksuāla kontakta ar citu personu ir ieteicams iegūt savu intīmo pieredzi. Ja ar to nepietiek, jāmeklē profesionāla palīdzība.

Seksa terapeiti palīdz pacientam optimizēt savu attieksmi vai izturēšanos. Var būt noderīga arī apmaiņa ar citiem pacientiem. Pieredzi var apspriest kopā, un kavējumus var sadalīt.

Uzticības gaisotnē daudziem pacientiem izdodas runāt par ikdienas izaicinājumiem. Tas ļauj apmainīties ar savstarpējiem padomiem un padomiem. Turklāt stresa mazināšanai ieteicams izmantot relaksācijas paņēmienus. Tie stiprina garīgo spēku un veicina emocionālo resursu uzkrāšanos.