Flaviviridae

Flaviviridae ir vīrusi, kurus klasificē kā RNS vīrusus, pamatojoties uz to vienpavedienu RNS. Ģints Pestivirus, Flavivirus un Hepacivirus pieder Flaviviridae ģimenei.

Kas ir Flaviviridae?

Flaviviridae pieder vienpavedienu RNS vīrusu grupai. Tos bieži sauc par flavivīrusiem, lai gan Flaviviridae papildus flavivīrusiem ietver arī pestivīrusu un hepacivīrusu. Visi Flaviviridae ģimenes locekļi ir iesaiņoti. To izmērs ir no 40 līdz 60 nm. Kopumā Flaviviridae ir vāja izturība. Termins izturība nāk no mikrobioloģijas un apraksta mikroorganismu izturību pret apkārtējās vides iedarbību. Flaviviridae grupas vīrusus var viegli deaktivizēt ar lipīdu šķīdinātājiem un dezinfekcijas līdzekļiem, tādējādi padarot tos nekaitīgus.

Flaviviridae reproducējas saimnieka šūnas šķidrumā. Tie paliek stabili pH diapazonā no 7 līdz 9. Cilvēkiem vīrusi cita starpā var izraisīt dzelteno drudzi, C hepatītu vai agrā vasaras meningoencefalītu (TBE).

Rašanās, izplatīšana un īpašības

Flavivīrus no Flaviviridae ģimenes putniem vai zīdītājiem parasti pārnēsā posmkāji, kas pazīstami kā posmkāji. Piemēram, TBE vīrusu pārnēsā ērces. Tropu drudža vīrusu, Usutu vīrusu, Rietumnīlas vīrusu, dzeltenā drudža vīrusu un Zikas vīrusu pārnēsā odi. Daži no vīrusiem var tikt pārnesti arī dzimumakta laikā vai caur inficētiem asins pagatavojumiem. Dažos gadījumos vīrusu var pārnest caur placentu no inficētās mātes līdz nedzimušam bērnam.

Lielākā daļa Flavivirus ģints vīrusu ir dzimuši Āfrikas kontinentā. Bet Dienvidamerikā un Āzijā ir arī infekcijas ar flavivīrusiem. TBE vīruss ir izņēmums. Vīruss ir izplatīts endēmiskajos apgabalos Bavārijā, Tīringenē, Hesē, Reinzemē-Pfalcā un Bādenē-Virtembergā.

C hepatīta vīruss pieder Hepacviruses ģintij un tātad Flaviviridae ģimenei. Cilvēki ir vienīgie hepacivīrusa dabīgie saimnieki. Var tikt inficēti arī lielie pērtiķi, taču hroniskas infekcijas, piemēram, cilvēkiem, ir diezgan reti. Vīruss ir izplatīts visā pasaulē. To pārraida parenterāli. Asinis un asins pagatavojumi ir visizplatītākie infekcijas avoti. Vīrusu reti pārnēsā seksuāli. Intravenoza narkotiku lietošana, dialīze (īpaši dialīze, kas veikta pirms 1991. gada), tetovējumi un pīrsingi tiek uzskatīti par inficēšanās ar hepacivīrusu riska faktoriem. Tomēr trešdaļai pacientu transmisijas ceļš nav zināms.

Slimības un kaites

Flaviviridae dzimtas vīrusi var izraisīt lielu skaitu vīrusu infekciju cilvēkiem. Dzelteno drudzi izraisa infekcija ar dzeltenā drudža vīrusu (Flaviviridae ģints). Dzeltenais drudzis kopā ar tropu drudzi ir ar vīrusu saistīts hemorāģisks drudzis. Slimībai ir divas fāzes. Pirmie slimības simptomi parādās pēc sešu dienu inkubācijas. Tie ietver drudzi, galvassāpes, drebuļus, nelabumu, vemšanu, muskuļu sāpes un ādas dzeltenumu. Dažiem pacientiem simptomi izzūd paši pēc dažām dienām. Citiem attīstās slimības otrā fāze ar lēnu sirdsdarbību, drudzi un tendenci asiņot. Šajā slimības fāzē mirstība ir 50 procenti. Dzeltenā drudža cēloņsakarība pašlaik nav iespējama.

Denges drudzi izraisa arī flavivīruss. Pēc apmēram nedēļas ilgas inkubācijas perioda cilvēkiem parādīsies gripai līdzīgi simptomi. Infekcijas slimība, par kuru jāpaziņo, pēkšņi sākas ar paaugstinātu drudzi, drebuļiem, galvassāpēm, ķermeņa sāpēm, locītavu sāpēm un nelabumu. Pēc četrām līdz piecām slimības dienām attīstās limfmezglu pietūkums un izsitumi. Sākotnējās infekcijas ar tropu drudzi bieži liecina par diezgan nesarežģītu gaitu. 90% pacientu parādās tikai ļoti viegli simptomi vai to vispār nav. Tomēr hemorāģiskais tropu drudzis var attīstīties, otrreiz inficējoties ar vīrusu. Tas ir daudz bīstamāk un var būt letāls.

Viena no slimībām, ko izraisa flavivīrusi un ko var atrast arī Vācijā, ir vasaras sākuma meningoencefalīts. TBE vīrusu pārnēsā ērces. Primārajā posmā skartajiem rodas gripai līdzīgi simptomi ar sāpīgām ekstremitātēm, galvassāpēm un nedaudz paaugstinātu temperatūru. Pēc simptomu mazināšanās seko bez simptomiem vērsta fāze. Apmēram trīs nedēļas pēc inficēšanās 10 procentiem no visiem inficētajiem cilvēkiem attīstās sekundārā stadija. Vasaras sākumā meningoencefalīts šajā posmā var izpausties kā encefalīts, meningīts vai mielīts. Sirds muskulis, aknas un locītavas var būt arī inficētas ar vīrusu. TBE meningīts ir saistīts ar paaugstinātu drudzi un smagām galvassāpēm. Var būt meningisms. Ja encefalīts ir klāt papildus meningīta gadījumiem, pacientiem ir apziņas traucējumi, hiperkinēze un runas traucējumi. Ar papildu iesaistīšanos muguras smadzenēs var rasties plecu un augšējo ekstremitāšu paralīze. Ir iespējama arī urīnpūšļa paralīze.

C hepatīts, ko izraisa hepavīruss no Flaviviridae ģimenes, parasti ir hroniskāks. Akūtos un simptomātiskos kursus izsaka izsīkums, gripai līdzīgi simptomi un ādas dzeltēšana. Tomēr vairāk nekā 80 procenti no visām HCV infekcijām sākotnēji ir asimptomātiskas, bet turpmākajā gaitā tās parasti kļūst hroniskas. Hronisks C hepatīts noved pie pakāpeniskas aknu iznīcināšanas. 20 procentiem no visiem pacientiem ar hronisku C hepatītu 20 gadu laikā attīstās ciroze. Hepatocelulāras karcinomas attīstības risks ir palielināts cirozes slimniekiem. Vairāk nekā pusi no visiem aknu vēža gadījumiem Vācijā var izsekot infekcijai ar hepacivīrusu.