Klebsiella granulomatis ir nepiespiesta, gramnegatīva, stieņa formas baktērija no enterobaktēriju ģimenes. Tas fakultatīvi anaerobi dzīvo lielu, mononukleāru šūnu citoplazmā un ir seksuāli transmisīvās slimības donovanozes izraisītājs. Baktērija neveido sporas, tāpēc ilgstošai izdzīvošanai tā ir atkarīga no tiešas transmisijas no cilvēka uz cilvēku - galvenokārt dzimumakta laikā.
Kas ir Klebsiella Granulomatis?
Klebsiella granulomatis ir seksuāli transmisīvās slimības Donovanosis, ko sauc arī par granuloma inguinale, izraisītājs. Baktērija pieder enterobaktēriju saimei, jo lielākā daļa sugu atrodas gremošanas traktā. Gramnegatīvā baktērija nav flagelēta un nav spējīga patstāvīgi pārvietoties. Fakultatīvi anaerobiski tas dzīvo lielu, mononukleāru šūnu citoplazmā, reizēm arī intracelulāri noteiktos leikocītos ar polimorfu šūnu kodoliem.
Tās izskats ir pleomorfs, kas nozīmē, ka tas var būt arī citām formām, izņemot stieņa formu. Piemēram, vēl nenobriedušas baktērijas var iegūt nelielu sfērisku (kokcim līdzīgu) formu. Klebsiella granulomatis sugas nobriedušās baktērijas var veidot eliptiskas kapsulas, taču atkarībā no vides apstākļiem tās notiek arī kā kokiki vai diplokoki, kuros divi kokči apvienojas kā pāris.
Baktērija neveido pastāvīgas formas vai sporas, tāpēc ilgtermiņa izdzīvošanai tā ir atkarīga no tiešas pārnešanas no saimnieka uz saimnieku.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Klebsiella granulomatis ir seksuāli transmisīvās slimības donovanozes izraisītājs, kas ir viens no tā sauktajiem STS (seksuāli transmisīvajām slimībām). STS Vācijā jāpaziņo anonimizētā veidā. Dažās jaunattīstības valstīs slimība ir endēmiska, jo bieži vien medicīniskā aprūpe nav pieejama vai skartie nevar atļauties nepieciešamo ārstēšanu.
Galvenās endēmiskās slimības jomas tika atrastas tādos reģionos un valstīs kā Indija, Brazīlija, Dienvidāfrika un Papua-Jaungvineja. Austrālijā šī slimība bija īpaši izplatīta aborigēnu vidū. Tikmēr izglītība un labāka medicīniskā aprūpe spēja ievērojami samazināt infekciozo donovanozi.
Baktēriju var pārnest tikai intensīvā saskarē ar ādu. Tāpēc līdz šim visizplatītākais infekcijas veids ir dzimumakts. Baktērijas galvenokārt kolonizē ārējo dzimumorgānu audus un anālo atveri. Vairākas dienas līdz vairākas nedēļas pēc inficēšanās parādās nesāpīgas čūlas, kuras var sajaukt ar čūlām, jo tās ir raksturīgas arī seksuāli transmisīvajai sifilisa slimībai. Klebsiella granulomatis izraisīto čūlu un sifilītu čūlu tipiskās atšķirīgās pazīmes ir to nesāpīgums un sarullētā mala. Vēl viena atšķirīga iezīme ir tā, ka infekcijās ar Klebsiella granulomatis limfmezgli parasti nav iesaistīti, t.i., tie neuzrāda pietūkumu vai maigumu. Turklāt mikroskopiski pierādījumi, izmantojot tamponus vai biopsijas no bojājumu malas, var sniegt noteiktību.
Mikroskopiskajā attēlā parasti tiek parādīti tā sauktie Donovan asinsķermenīši šūnās, kuras iepriekš bija iekrāsotas saskaņā ar Wright-Giemsa. Pēc iekrāsošanās asinsķermenīši ir skaidri redzami zem gaismas mikroskopa, kā makrofāgos un histiocītos nokrāsoti kā ovālas struktūras intracelulāri. Baktēriju nevar audzēt barotnēs.
Klebsiella granulomatis labi reaģē uz noteiktām antibiotikām. Parasti baktērijas apstrādā ar makrolīdu grupas antibiotikām vai tetraciklīniem. Makrolīdu grupas antibiotikas parasti ir labi panesamas un tām ir bakteriostatiska iedarbība uz daudzu veidu baktērijām, jo tās efektīvi kavē to olbaltumvielu sintēzi.Tos parasti lieto arī gonorejas ārstēšanai un hlamīdiju infekciju apkarošanai. Tetraciklīnu grupai ir plaša bakteriostatiska iedarbība pret daudzām gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām. Tomēr tetraciklīniem ir spēcīgas kalcija saistīšanas īpašības, kas izraisa blakusparādības, un tas ir jāievēro. Donovanozes ārstēšana ir izplatīta arī ar ko-trimoksazolu. Tā ir divu antibiotiku trimetoprima un sulfametoksazola kombinācija ar ļoti plašu antibiotisko iedarbību.
Cīnoties ar Klebsiella granulomatis, jāņem vērā, ka baktērija - tāpat kā daudzas citas gramnegatīvas baktērijas - ir izturīga pret beta-laktāma antibiotikām.
Slimības un kaites
Ja to neārstē, veneriskās slimības granuloma inguinale var izraisīt audu iznīcināšanu ārējos dzimumorgānos un anālo atveri. Tas ir saistīts ne tikai ar daļēji kropļojošu un sakropļojošu iedarbību, bet pakāpeniska audu iznīcināšana ar izteiktām asiņošanām palielina sekundāras mikrobu infekcijas risku. Esošo bojājumu dēļ āda lielā mērā zaudē spēju novērst mikroorganismu iespiešanos.
Notiekošā asiņošana ļauj noteiktiem patogēniem mikrobiem tieši iekļūt asinsritē. Piemēram, donovanoze ir saistīta ar paaugstinātu HIV infekcijas risku, jo HIV patogēniem ir “vieglāks laiks” inficēties. Ja dzimumorgānos ir asiņošana, ādas barjera, kas parasti jāpārvar, ir stipri novājināta vai tās vispār nav. Tādēļ AIDS vīrusi ir acīmredzami daudz infekciozāki cilvēkiem, kuri jau cieš no Klebsiella granulomatis un ir progresējuši, nekā cilvēkiem, kuri necieš no šīs iepriekšējās slimības.
Lai gan donovanozi var relatīvi efektīvi ārstēt ar noteiktām antibiotikām, pastāv risks, ka slimība var atkārtoties pat 18 mēnešus pēc veiksmīgas ārstēšanas. Infekcijas risku arī seksa partneri, kuriem ir bijuši dzimumakti ar inficēto līdz 40 dienām pirms simptomu parādīšanās.
Slimiem cilvēkiem ārstēšanas laikā ar piemērotām antibiotikām vajadzētu atturēties no dzimumakta, līdz slimība ir pilnībā sadzijusi. Tas nodrošina, ka šajā laikā viņi neinficē citus cilvēkus.
