Fruktozes nepanesamība

Ar zarnu Augļu tveicība tas attiecas uz fruktozes nepanesamību (zarnu trakts nozīmē, ka slimība ietekmē gremošanas traktu, fruktoze ir fruktoze, neiecietība nozīmē kaut ko līdzīgu nepanesamībai). Tas galvenokārt izpaužas kā gremošanas problēmas.

Kas ir fruktozes nepanesamība?

Raksturīgie simptomi parādās tūlīt pēc ēdienreizes, kas satur fruktozi. Tas izraisa spēcīgu gāzu veidošanos zarnās, vēdera uzpūšanos, caureju, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un krampjus.
© astrosystem - stock.adobe.com

Fruktozes nepanesamība ir gremošanas traucējumi, kad fruktozi no pārtikas nevar pietiekami absorbēt zarnās (malabsorbcija) un rada diskomfortu resnās zarnās.

Vācijā aptuveni vienu no desmit cilvēkiem ietekmē fruktozes nepanesamība; tiek lēsts, ka frutozās malabsorbcijas biežums ir aptuveni trešdaļai iedzīvotāju.

Pastāv arī iedzimta fruktozes nepanesamības forma, kas rodas ģenētiskā enzīma defekta dēļ; Tomēr tas ir ārkārtīgi reti un skaidri atšķirams no daudz izplatītākās zarnu fruktozes nepanesamības.

cēloņi

Zarnu fruktozes nepanesības gadījumā sākotnēji notiek fruktozes malabsorbcija. Atsevišķu transporta olbaltumvielu nepareizas darbības dēļ fruktoze nevar pilnībā absorbēties tievajā zarnā, un tādējādi tā nonāk resnajā zarnā pārāk lielos daudzumos.

Šī malabsorbcija pati par sevi nav nekas neparasts un, visticamāk, tai nebūs nekādas slimības vērtības. Zarnu darbības traucējumi, kas raksturīgi fruktozes nepanesībai, otrajā posmā noved pie tā, ka resnajā zarnā esošā fruktoze izraisa gremošanas problēmas. Attīstās caureja, gāzes un sāpes vēderā. Precīzs mehānisms, kas ved no fruktozes malabsorbcijas uz fruktozes nepanesamību, nav pilnībā noskaidrots.

Tiek apspriesta stresa izraisītāju, piemēram, antibiotiku lietošanas vai hormonu svārstību, ietekme uz fruktozes nepanesību, taču tā nav pietiekami pierādīta.

Simptomi, kaites un pazīmes

Rodas fruktozes nepanesības simptomi, kas var parādīties arī ar citām slimībām. Tā rezultātā pareizas diagnozes noteikšana bieži prasa daudz laika. Raksturīgie simptomi parādās tūlīt pēc ēdienreizes, kas satur fruktozi. Tas izraisa spēcīgu gāzu veidošanos zarnās, vēdera uzpūšanos, caureju, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un krampjus.

Turklāt bieži rodas nogurums, galvassāpes, reibonis, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, jutība pret laika apstākļiem un depresija. Gāzu veidošanās un vēdera uzpūšanās balstās uz fruktozes sadalīšanās procesiem, kurus zarnas neuzsūc. Iedzimtas fruktozes nepanesības gadījumā, kas notiek retāk, fruktozi zarnās absorbē, bet to nevar pietiekami sadalīt.

Rezultātā fruktozes koncentrācijas palielināšanās asinīs izspiež glikozi. Tas var izraisīt bīstamu hipoglikēmiju, apziņas traucējumus un aknu darbības traucējumus. Tāpēc skartie zīdaiņi cieš no tā, ka tie nevar uzplaukt bez stingras diētas ar zemu fruktozes līmeni. Tomēr apmēram 30 procentiem pacientu ir pilnīgi bez simptomiem.

Kāpēc tas notiek dažādās izpausmēs, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir zināmi daži iespējamie sekundārie fruktozes nepanesības simptomi. Tie ietver zarnu gļotādas bojājumus, zarnu floras traucējumus, imūnsistēmas pavājināšanos, kā arī folijskābes un cinka deficītu.

Zarnu gļotādas bojājumi var izraisīt turpmāku nepanesamību, piemēram, laktozes nepanesamību un histamīna nepanesamību. Zarnu floras traucējumi kļūst pamanāmi ar biežu caureju vai aizcietējumiem, kā arī citiem gremošanas traucējumiem. Folijskābes deficīts bieži ir depresijas, aizkaitināmības un koncentrēšanās grūtību cēlonis.

Diagnostika un kurss

Fruktozes nepanesība sākotnēji izpaužas ar gremošanas traucējumiem, piemēram, caureju vai aizcietējumiem, sāpēm un krampjiem zarnu rajonā, kā arī ar gāzi un vēdera uzpūšanos.

Neapstrādāta fruktozes nepanesība var izraisīt arī kairinātu zarnu sindromu un grēmas. Sakarā ar traucētu barības vielu uzsūkšanos no zarnām, tas var izraisīt smagu nogurumu un izsīkumu līdz depresijai un vispārēju imūnsistēmas pavājināšanos. Bieži vien trūkst cinka, folijskābes un triptofāna.

Fruktozes nepanesamību var diagnosticēt ar vienkāršu ūdeņraža izelpas testu. Ūdeņraža koncentrāciju izelpā mēra pirms un pēc fruktozes uzņemšanas. Paaugstināta koncentrācija norāda uz fruktozes nepanesamību. Alternatīvi ir iespējams arī izmērīt fruktozes līmeni plazmā asinīs.

Komplikācijas

Komplikācijas reti rodas ar parasto fruktozes nepanesamību. Tas galvenokārt ir sagaidāms, ja fruktozi patērē lielos daudzumos, neskatoties uz jau atzīto nepanesamību. Situācija ir atšķirīga ar iedzimtu - tā saukto iedzimto - fruktozes nepanesamību. Tas jau ietekmē mazuļus.

Šis iedzimtais fruktozes metabolisma defekts ir potenciāli bīstams un dzīvībai bīstams. Ar fermentiem saistītā fruktozes nepanesamība var izraisīt virkni veselības komplikāciju. To iemesls ir pat vismazākā fruktozes daudzuma patēriņš. Kā pretpasākums visu mūžu jāievēro stingra diēta ar zemu fruktozes saturu. Iemesls: iedzimts enzīmu deficīts palēnina fruktozes sadalīšanos.

Bieža iedzimtas fruktozes nepanesības komplikācija ir cukura metabolisma traucējumi. Ar iedzimtu fruktozes nepanesību hipoglikēmijas risks ir īpaši augsts. Sliktākajā gadījumā hipoglikēmija var izraisīt apziņas traucējumus un komu. Bieži vien organismā notiek pārmērīga paskābināšanās, tāpēc notiek metabolisma nobraukšana no sliedēm.

Tajā pašā laikā, lēnāk sadaloties fruktozei, rodas vielmaiņas produkti, kas bojā aknas, nieres un zarnu gļotādu. Tas noved pie nieru disfunkcijas līdz akūtai nieru mazspējai vai aknu disfunkcijai. Var attīstīties arī aknu ciroze. Turklāt iedzimta fruktozes nepanesamība var izraisīt asinsreces traucējumus.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja gremošanas traucējumi atkārtojas neilgi pēc ēšanas, jākonsultējas ar ārstu. Ja Jums ir vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā vai kuņģī, spiediena sajūta ķermenī vai grēmas, ir nepieciešama ārsta vizīte. Pastāvīgs savārgums, slikta dūša, vemšana vai paaugstināta ķermeņa temperatūra jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja attiecīgā persona cieš no neskaidras slimības sajūtas, vispārēja vājuma vai traucētas koncentrēšanās, viņam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Samazināts sniegums, nespēks un pastāvīgs nogurums jāapspriež ar ārstu. Ja rodas caureja, aizcietējumi vai urinācijas pārkāpumi, simptomi jāparāda ārstam. Ja simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas, tas tiek uzskatīts par neparastu, un tas jānoskaidro ārstam. Ja ir izmaiņas ādas izskatā, ja rodas nieze vai parādās atvērtas brūces, jākonsultējas ar ārstu.

Patogēni var iekļūt organismā caur brūcēm un izraisīt turpmākas slimības. Ja trūkst uzmanības vai rodas iekšējs nemiers, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas emocionālas vai garīgas problēmas, nepieciešams konsultēties ar ārstu vai terapeitu un lūgt palīdzību. Depresīvas noskaņas, atsaukšanas vai agresīvas izturēšanās gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Tā kā precīzi fruktozes nepanesības mehānismi vēl nav noskaidroti, nav cēloņsakarības vai ārstnieciskas terapijas. Vienīgais ārstēšanas veids ir izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur fruktozi.

Tas nenotiek bez problēmām, jo ​​fruktoze arvien vairāk rodas pārtikā, ko uzskata par labvēlīgu veselīgam uzturam (augļi, daži dārzeņi, bet arī daudzi diabēta un vieglie produkti). Turklāt fruktozi arvien vairāk izmanto rūpnieciski ražotā un stipri pārstrādātā pārtikā, it īpaši kā saldinātāju. Parastais galda cukurs sastāv arī no fruktozes puses.

Šī iemesla dēļ ieteicams ieteikt profesionālu uzturvērtību. Ja fruktozes uzņemšana ir ticami samazināta, simptomi parasti ievērojami uzlabojas, un pacienti parasti var dzīvot bez simptomiem, ja tiek ievērota piemērota diēta.

Cik stingri jāievēro šī diēta vai kāds fruktozes daudzums joprojām ir pieļaujams bez simptomiem, katram cilvēkam ir ļoti atšķirīgs. No hianus ir pieejams arī uztura bagātinātājs, ko sauc par fruktozi, kas zarnās esošo fruktozi pārvērš glikozē, kad tiek uzņemti pārtikas produkti, kas satur fruktozi, tādējādi novēršot nepanesības reakciju.

Fruktozes nepanesamība bieži tiek saistīta ar laktozes nepanesamību, kurai ir arī līdzīgi simptomi. Tādēļ visiem pacientiem ar fruktozes nepanesību ieteicams papildus pārbaudīt laktozes toleranci.

Perspektīva un prognoze

Trīs zināmajām fruktozes nepanesības formām ir atšķirīga prognoze. Iegūtā zarnu fruktozes nepanesamība vai fruktozes malabsorbcija ir ārstējama metabolisma problēma. Tas ir saistīts ar zarnu disbiozi. Zarnu disbiozes var veiksmīgi ārstēt ar piemērotiem pasākumiem.

Prognoze ir pozitīva. Bet zarnu floras līdzsvara atjaunošanai var būt nepieciešams ilgāks laiks. Ir jālikvidē zarnu hroniskā slodze un jāatsāk zarnu flora. Tad jūs varat pārbaudīt, kuru fruktozes daudzumu var pieļaut. Parasti tiek pieļauts neliels fruktozes daudzums.

Ar fruktozēmijas prognozi prognoze ir arī pozitīva. Enzīma, ko sauc par fruktokināzi, kas atrodas aknās, mazspēja tiek reti pamanīta. Fruktoze uzkrājas asinīs. Tas izdalās ar urīnu. Šajā ziņā veselībai nav kaitējuma.

Iedzimtā un reti sastopamā iedzimtā fruktozes nepanesamībā (HFI) ir fermenta fruktozes-1-fosfāta aldolāzes B deficīts. Šī fruktozes nepanesības forma var izpausties ar smagām sekām. Ja šie traucējumi netiek ātri ārstēti, rodas aknu un nieru bojājumi. Tas var izraisīt bīstamu hipoglikēmiju.

Lai pasargātu zīdaiņus no iedzimtas tolerances pret fruktozoniem, viņiem mātes piens jāsaņem tikai pirmajos sešos dzīves mēnešos. Jo ātrāk tiek sākta atteikšanās terapija, jo mazāk no tā izrietošajiem zaudējumiem ir jābaidās.

novēršana

Tā kā precīza fruktozes nepanesības ģenēze vēl nav noskaidrota, nav norāžu par iespējamiem profilaktiskiem pasākumiem. Ir iespējams tikai izvairīties no iespējamiem izrietošiem postījumiem no iepriekš diagnosticētas fruktozes nepanesamības (piemēram, deficīta simptomiem vai kairinātu zarnu sindroma). Tam nepieciešama pārdomāta diēta, kas apgādā organismu ar visām nepieciešamajām barības vielām, bet izvairās no fruktozes, kas izraisa simptomus. Šim nolūkam kopā ar dietologu jāizveido sabalansēts uztura plāns.

Pēcaprūpe

Vienmēr jāuzrauga fruktozes nepanesamība. Ietekmētajām personām jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Persona, kas cieš no šīs slimības, nevar patērēt noteiktus pārtikas produktus. Šī iemesla dēļ tiek izveidota speciāli personai pielāgota pārtikas dienasgrāmata.

Šajā dienasgrāmatā tiek reģistrēti visi pārtikas produkti, kurus personai nevajadzētu patērēt. Īpaši ieteikumi par uzturu ir labs risinājums arī fruktozes nepanesošai personai. Šajā gadījumā vislabāk var palīdzēt speciālisti, kuri lieliski pārzina uzturu un nepanesamību.

Ir svarīgi, lai skartie ievērotu sastādītos uztura plānus, pretējā gadījumā var rasties bīstamas komplikācijas. Pēc nesaderīga ēdiena ēšanas var attīstīties nopietna caureja. Vēl viena ļoti bīstama komplikācija ir alerģiska reakcija.

Ar to pacients draud nosmakt, jo gļotādas uzbriest un seja iztvaiko. Rezumējot, skartās personas vienmēr jāievēro un jāuzrauga sekojoša aprūpe un ar to saistītā patērētās pārtikas kontrole, lai izvairītos no novēlotas ietekmes un atvieglotu simptomus.

To var izdarīt pats

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas pacientiem jākonsultējas ar dietologu. Tas sniedz informāciju par to, kā skartajiem vajadzētu plānot savu uzturu sākotnēji un ilgtermiņā. Tādā veidā tiek novērsts barības vielu deficīts fruktozes nepanesības dēļ. Uztura izmaiņas ir sadalītas trīs posmos un tiek dokumentētas, izmantojot pārtikas dienasgrāmatu.

Pirmajā posmā vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kuros ir daudz fruktozes. Ieteicams izvairīties no āboliem, bumbieriem, mango, vīnogām, žāvētiem augļiem, medus, augļu un dārzeņu sulām. Turklāt nevajadzētu patērēt ēdienu, kam ir pievienots galda cukurs. Cik vien iespējams jāierobežo arī košļājamās gumijas, saldumu un cukura diabēta produktu patēriņš.

Tie satur cukura aizvietotājus ksilītu, sorbītu un mannītu, kas kavē fruktozes absorbciju no zarnām. Turklāt skartajiem nevajadzētu patērēt pārtikas produktus, kuriem ir meteorisms. Šai fāzei vajadzētu būt laika posmā no divām līdz četrām nedēļām, un tās mērķis ir mazināt simptomus.

Nākamo otro fāzi klasificē kā testa fāzi. Tam jāaptver sešas nedēļas. Šīs fāzes uzmanības centrā ir to pārtikas produktu izvēles paplašināšana, kuriem jāpapildina ar mērenu fruktozes uzņemšanu. Līdz ar to ir jāpalielina saderīgu augļu, piemēram, banānu un aprikožu, patēriņš. Ieteicams arī ēst salīdzinoši vairāk dārzeņu nekā augļus. Turklāt jāpārbauda gāzēto dzērienu, kāpostu veidu, citrusaugļu un pilngraudu produktu panesamība.

Nākamās trešās fāzes mērķis ir attiecīgā pacienta pastāvīga atbrīvošanās no simptomiem. Attiecīgi visus individuāli saderīgos pārtikas produktus var patērēt ilgtermiņā. Ilgstošai diētai vajadzētu būt raksturīgai daudzveidībai un līdzsvaram. Turklāt ir jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu. Turklāt jauniem pārtikas produktiem ir pastāvīgi jāpārbauda to individuālā panesamība, jo bieži tiek uzlabota fruktozes absorbcijas spēja.

Maltītes jālieto biežāk, bet mazākās porcijās. Tas atvieglo gan kuņģi, gan zarnas. Turklāt augļus nedrīkst ēst tīri. Attiecīgi augļi būtu jādzer kopā ar ēdienu, deserta veidā vai kopā ar piena produktiem. Tauku un olbaltumvielu kombinācija noved pie lēnākas fruktozes absorbcijas.