Pēdu čūla un kāju čūla (kāju čūla)

A Pēdu čūla vai Kāju čūla (Ulcus cruris) ir hronisks ādas bojājums apakšstilbā, potītē vai kājā, ko parasti izraisa arteriālās vai venozās asins sistēmas traucējumi. Ar vecumu pēdu vai kāju čūlu risks ievērojami palielinās.

Kas ir pēdu čūla un kāju čūla?

Hroniskus apakšstilba un pēdas ādas defektus, kas vismaz vismaz nonāk dermā, sauc par pēdu čūlu vai kāju čūlu (ulcus cruris). Vairumā gadījumu (apmēram 85%) kāju čūlu izraisa venozā kāja (venozās kājas čūla), tas ir, venozās asinsrites traucējumu dēļ, piemēram, varikozām vēnām (varikozām vēnām).

Venozās kājas čūla galvenokārt rodas uz iekšējās potītes un vidējās apakšstilba un var izvērsties līdz fascijai (saistaudu pārklājumam) vai kaulam zemāk. Retākos gadījumos pēdu vai kāju čūlas izraisa arteriālās asinsrites nepietiekamība (ulcus cruris arteriosum) sašaurinātu kāju artēriju (PAD, smēķētāja kāja) rezultātā.

Ulcus cruris arteriosum galvenokārt lokalizējas spiediena punktos, piemēram, papēžos vai kāju pirkstos, un tas izpaužas kā vēsa, bāla āda ar iespējamu spilgtu (zilganu) krāsu.

cēloņi

Lielāko daļu pēdu vai kāju čūlu izraisa hroniska vēnu mazspēja (CVI), ko bieži izraisa tā saucamās varikozes (varikozas vēnas vai vēnu paplašināšanās). Varices, kuru veidošanās parasti ir ģenētiska predispozīcija (predispozīcija), pasliktina venozo vārstu slēgšanas funkciju.

Tas noved pie tūskas (ūdens aizture), un pēc tam saistaudi sacietē (skleroze). Tūska un skleroze izraisa apkārtējo audu struktūru nepietiekamu piegādi ar skābekli un barības vielām, īpaši potīšu un vidējās apakšstilba apvidū (priekšpusē), kas var izraisīt pēdu vai kāju čūlas. Papildus varikozēm tromboze (asins recekļi) dziļākajās kāju vēnās var izraisīt hronisku vēnu mazspēju un tādējādi kāju vai kāju čūlas.

Retāk sastopamas artēriju pēdu un kāju čūlas var izraisīt arterioskleroze (artēriju kalcifikācija). Cukura diabēts, nikotīna patēriņš, hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) un hiperlipidēmija (augsts lipīdu līmenis asinīs) ir kāju arteriosklerozes un attiecīgi kāju un kāju čūlu riska faktori.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kāju čūlu raksturo čūlas uz kājām un pēdām. Tas var būt venozs, kā arī arteriāls. Abu slimības formu simptomi ir nedaudz atšķirīgi. Venozo kāju čūlu gadījumā vājās vēnas dēļ asinis vairs nevar pienācīgi pārvadāt uz sirdi.

Kāju rajonā rodas pietūkums (tūska). Barības vielu trūkuma dēļ audos rodas brūces, kuras ir grūti dziedējamas un kuras nepārtraukti izdalās. Izplūstošais šķidrums mīkstina audus brūces malās un bieži tiek piesārņots ar baktērijām, ja netiek pareizi apstrādāts. Baktēriju izraisītie noārdīšanās procesi noved pie iekaisuma un noārdīšanās produktiem, kas smaržo pēc nepatīkamas smakas.

Sākot no potītēm, venozā kāju čūla bieži vijas ap kājām ar paplašināšanos un tādējādi iegūst galošas formu. Sāpes rodas reti. Tomēr venozo kāju čūlu raksturo pastāvīga spriedzes sajūta skartajās ekstremitātēs. Arteriālā čūla galvenokārt atrodas pēdu rajonā. Tomēr atšķirībā no venozās kājas čūlas šeit rodas stipras sāpes.

Īpaši tas attiecas uz paceļot kājas vai pārvietojoties. Turklāt artēriju kāju čūlas var izraisīt nepietiekami piegādāto audu nekrozi, kad tie kļūst melni. Abas kāju čūlas formas prasa ļoti ilgu ārstēšanas laiku. Tomēr atveseļošanās iespējas ir labāk ar venozu kāju čūlu nekā ar arteriālo formu.

Diagnostika un kurss

Pēdu un kāju čūlas parasti var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgajām ādas izmaiņām skartajās zonās. Īpaša ultraskaņas izmeklēšana (Doplera sonogrāfija) ļauj izteikt apgalvojumus par iespējamiem arteriālās un venozās asinsrites traucējumiem, savukārt trombozes ir pamanāmas flebogrāfijas (rentgena ar kontrastvielu) kontekstā.

Cukura līmeņa noteikšana asinīs sniedz informāciju par cukura diabēta klātbūtni. Ja ir norādes uz infekciju, patogēnu atklāj ar uztriepi. Biopsija atklāj spinaliomu (plakanšūnu karcinomu) kā kājas čūlas cēloni.

Kāju čūlas, it īpaši venozās kāju čūlas, parasti, liecina par labu gaitu un dažu mēnešu laikā dziedē, atkarībā no attiecīgās personas vispārējās veselības.

Komplikācijas

Ar šo slimību ir ievērojamas komplikācijas un sūdzības, kas var izraisīt traucējumus un ierobežojumus kājās un kājās. Vairumā gadījumu tas var izraisīt ļoti nepatīkamu smaku skartajās zonās un pārāk slapjās brūces. Kājās un pēdās ir arī stipras sāpes, kas noved pie ierobežotas mobilitātes.

Sāpes var rasties arī kā sāpes atpūšoties un tādējādi izraisīt miega problēmas un vispārēju pacienta uzbudināmību. Procesa gaitā āda kļūst zilgana un pēdas kļūst aukstas, jo asinsriti vairs nevar pareizi regulēt. Slimība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Pastāvīgo sāpju un ierobežotās mobilitātes dēļ pacienti bieži cieš no depresijas un citiem garīgiem traucējumiem. Ārstēšana vienmēr ir cēloniska un atkarīga no pamata slimības, kas ir atbildīga par čūlu. Bieži vien ir pozitīva slimības gaita bez komplikācijām, taču dažos gadījumos simptomu novēršanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacienta dzīves ilgums nemainās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja uz kājām vai kājām ir kāds neparasts pietūkums, jākonsultējas ar ārstu. Cēlonis ir jānoskaidro, ja ir traucēta pārvietošanās vai ķermenis ir sagāzts. Ja esošie apavi vairs neder vai ja rodas gaita nedrošība, ir pamats bažām. Ārstam jāuzrāda spiediena sajūta kājā, pavājināta sajūta vai nejutīgums uz ādas.

Ādas izskata izmaiņas un ādas krāsas maiņa tiek uzskatītas par esošo slimību pazīmēm. Tie ir jāpārbauda un jāārstē. Ja ikdienas uzdevumus vairs nevar veikt un dalība sportiskās aktivitātēs vai ierastā atpūtas plānošana vairs nav iespējama, nepieciešama medicīniskā pārbaude.

Ja simptomi palielinās vai ja čūla turpina izplatīties, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas asinsrites traucējumi, ekstremitātes kļūst ļoti aukstas vai siltas, un kustību biežums ir ierobežots. Nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Emocionālu problēmu, uzvedības problēmu vai svara pieauguma gadījumā ieteicams arī pārrunāt novērojumus ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē pēdu un kāju smakas un atvērto brūču izmaiņas. Ja sāpes kājās saglabājas vairākas dienas, ir jānoskaidro simptomi.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pēdu un kāju čūlu gadījumā terapeitiskie pasākumi galvenokārt ir vērsti uz to cēloņu novēršanu. Venozās kāju čūlas ārstē, uzlabojot traucēto asiņu atgriešanos, izmantojot kompresijas pārsējus.

Kāju čūla jāārstē arī ar fibrinolītiskām ziedēm un / vai antiseptiskām brūču kompresēm brūču tīrīšanai. Ķirurģiskas procedūras ietvaros var noņemt vai iznīcināt vēnas, kas sašaurinās kāju čūlas virzienā (skleroterapija), lai uzlabotu asins plūsmu. Slikti dziedējošu vēnu pēdu un kāju čūlu gadījumā brūču dzīšanas paātrināšanai bieži lieto zāles, kas veicina šūnu augšanu.

Turklāt elektroterapija ar līdzstrāvu un lāzerterapija ar sasaistītu, elektromagnētisku gaismas staru veicina šūnu augšanu un brūču sadzīšanu. Ja papildus kāju čūlai ir arī bakteriāla infekcija, parasti ieteicama terapija ar antibiotikām (antibiotikām). Daudzos gadījumos kāju čūlu pavada alerģiska kontakta ekzēma, kuru lokāli ārstē ar kortizonu.

Bio-enzīmu brūču tīrīšanai var izmantot arī mušu kāpurus, kas barojas ar mirušajiem audiem. Kāju čūlas gadījumā var norādīt arī apvedceļa operāciju, kuras laikā traucētā asinsvada daļa tiek savienota ar dabiskas vai mākslīgas vēnas vai artērijas daļas palīdzību, lai noņemtu asinsrites traucējumus.

novēršana

Pēdu un kāju čūlas var novērst ar asins plūsmas stimulēšanas pasākumiem, piemēram, ar regulāriem vingrinājumiem, īpaši pēdām un kājām, strādājot pie datora. Turklāt atteikšanās no nikotīna patēriņa vai tā ierobežošana samazina asinsvadu slimību risku. Lai samazinātu kāju un kāju čūlas, ir jāsamazina arī jebkāds liekais svars.

Pēcaprūpe

Kāju čūlu gadījumā turpmākie pasākumi parasti ir ļoti ierobežoti. Pirmkārt, čūla ir pilnībā jānoņem, lai tā vairs nevarētu izplatīties. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama ļoti agrīna diagnostika, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sliktākajā gadījumā audzēja rašanos.

Tāpēc kāju čūla jāpārbauda un jāārstē ārstam, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Vairumā gadījumu tie, kuriem ir kāju čūlas, ir atkarīgi no operācijas. Gultas režīms vairākas procedūras pēc procedūras ir jāuztur tā, lai ķermenim netiktu nodarīts nevajadzīgs slogs. Pirmām kārtām, kājām un pēdām jābūt atpūtinātām un nevajadzīgi nenoslogotām, lai nepalēninātu brūces sadzīšanu.

Kompresijas zeķu nēsāšana var arī mazināt kāju čūlu simptomus. Tie regulāri jāvalkā. Dažos gadījumos ir nepieciešami arī fiziskās terapijas pasākumi, lai atjaunotu personas kustību. Dažus vingrinājumus pats pacients var veikt arī mājās. To, vai kāju čūla samazina dzīves ilgumu, nevar vispārīgi paredzēt.

To var izdarīt pats

Pēdu un kāju čūlas ārstam jāārstē pareizi, lai novērstu progresēšanu un komplikācijas. Kā atbalstu kompreses ar atšķaidītu kliņģerīšu ekstraktu vai arnikas tinktūru var veicināt dziedināšanu, dažos gadījumos ārstēšana ar ārstniecisko medu var būt veiksmīga.

Dziedēšanas posmā skartā kāja jāpaaugstina pēc iespējas biežāk. Tomēr, lai stimulētu asins plūsmu, vingrinājumi ir ārkārtīgi svarīgi. Tas attiecas gan ārstēšanas laikā, gan pēc čūlas sadzīšanas, lai novērstu recidīvu.

Jo īpaši ilgstoši sēdēšana un stāvēšana kavē netraucētu asiņu plūsmu kājās, tāpēc ieteicams regulāri pārtraukt kustības un mainīt pozīciju. Liels uzsvars jāliek uz ērtiem, neierobežojošiem apaviem, kāju pacelšanai var izmantot atpūtas fāzes. Karsto vannu vannas un ilgstoša sauļošanās nav labvēlīga kāju vēnu veselībai, turpretī aukstas dušas stimulē asinsriti.

Turpinot ārsta noteikto kompresijas terapiju, var ievērojami samazināt recidīvu risku - ir svarīgi arī novērst tādus riska faktorus kā aptaukošanās un smēķēšana. Nepareiza pēdu kopšana bieži noved pie nelieliem ievainojumiem, no kuriem attīstās kāju čūla. Tādēļ jo īpaši diabēta slimniekiem vajadzētu dot priekšroku profesionālai medicīniskajai pēdu kopšanai un arī nodrošināt, lai viņu cukura līmenis asinīs būtu labi pielāgots. Nelielu brūču medicīniskā aprūpe bieži var novērst čūlu attīstību.