A Hiatal trūce, tautā saukts arī par Diafragmas trūce zināms, rodas, kad daļa kuņģa caur diafragmu iespiežas krūškurvja dobumā. Vairumā gadījumu hiatal trūce netiks atklāta un neradīs nekādas problēmas. Smagākos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana līdz ķirurģijai ieskaitot.
Kas ir hiatal trūce?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Diafragmai ir maza atvere (hiatus), caur kuru barības vada apakšējā daļa atveras kuņģī zem diafragmas. Visizplatītākajos gadījumos (90–95%) Hiatal trūce Ja vēdera augšdaļa pārvietojas pa diafragmu krūškurvja dobumā (slīdošs lūzums vai aksiāls hiatal trūce), diafragma vairs neaizver barības vadu, un kuņģa skābe plūst atpakaļ (reflukss).
Tā sauktajā parazofageālajā hiatal trūcē daļa kuņģa izstumj caur pārtraukumu un sliktākajā gadījumā pilnībā atrodas krūškurvja dobumā virs diafragmas. Cita veida hiatal trūce galvenokārt ir vieglākas formas un reti rada diskomfortu. Hiatālās trūces iespējamība palielinās līdz ar vecumu; tiek ietekmēti aptuveni 60% no visiem cilvēkiem vecumā no 50 gadiem.
cēloņi
Cēloņi Hiatal trūce nav pilnībā noskaidroti. Pirmām kārtām tiek uzskatīts, ka galvenais faktors ir spiediens uz kuņģi. Diafragma ir liels kupola formas muskulis, kas atdala krūtis no vēdera.
Hiatal trūce rodas, kad muskuļu audi ap atveri, kas ļauj barības vadam iziet cauri kuņģim, kļūst noguruši. To var izraisīt tieši diafragmas ievainojumi, kā arī anatomiski traucējumi (piemēram, pārmērīgi liels pārtraukums).
Pastāvīgs spēcīgs spiediens uz apkārtējiem muskuļiem ir, piemēram, ko izraisa klepus, pārmērīga vemšana, grūtniecība vai slodze zarnu kustības laikā un, paceļot smagus priekšmetus. Vecuma palielināšanās un aptaukošanās ir citi hiatal trūces riska faktori.
Simptomi, kaites un pazīmes
Atkarībā no hiatal trūces veida var rasties dažādi simptomi un sūdzības. Aksiālā bīdāmā trūce parasti norit bez skaidrām pazīmēm. Dažiem slimniekiem ir raksturīgi refluksa slimības simptomi. Rodas grēmas, gaisa atraugas, apgrūtināta rīšana un pārtikas atlieku regurgitācija. Paraesophageal trūces gadījumā slimība norit ātri un parasti smagi.
Pirmajā posmā parasti nav simptomu. Nekomplicētā stadijā skartie cieš no atraugas un pieaugoša spiediena sajūtas sirds rajonā. Pēc ēšanas simptomi pastiprinās un slimības progresēšanas laikā pasliktinās. Komplikācijas stadijā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošana, iespiešanās vai stipras sāpes vēderā.
Smagos gadījumos veidojas kuņģa čūla, kas var izpausties kā krampji kuņģī un smags diskomforts. Hiatal trūce var izraisīt arī anēmiju un ar to saistīto slikto sniegumu, bālumu un sirdsklauves. Akūta asiņošana var rasties arī pēdējā slimības stadijā.
Tomēr reti rodas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hiatal trūce nav redzama ārēji. Tomēr svīšana, bāla āda un nogrimušās acis norāda uz slimību, kas jāizmeklē un jānoskaidro.
Diagnostika un kurss
Hiatal trūce Savos simptomos atgādina daudzas slimības, tāpēc reti tiek diagnosticēta tieši. Piemēram, slims cilvēks var izjust blāvas sāpes krūtīs, elpas trūkumu (plīsums ietekmē diafragmu), sirdsklauves (ko izraisa vagusa nerva kairinājums) vai apgrūtināta rīšana.
Visticamāk, ka pati hiatal trūce neradīs diskomfortu. Sāpes un diskomfortu bieži izraisa kuņģa skābes, gaisa vai žults reflukss, ko izraisa hiatal trūce (grēmas).
Hiatal trūces diagnosticēšana parasti tiek veikta, iepriekš organizējot eksāmenus, lai noteiktu grēmas vai sāpes vēdera augšdaļā. To var izdarīt, izmantojot augšējā gremošanas trakta rentgenstaru ar testa šķidrumu vai endoskopiju, kurā plānā caurulīte ar gaismas un videokameru (endoskopu) tiek virzīta kuņģī.
Komplikācijas
Hiatal trūce var izraisīt dažādas komplikācijas. Nav nekas neparasts, ka aksiālā bīdāmā trūce, kas pazīstama arī kā slīdošais lūzums, izraisa kuņģa skābes plūsmu atpakaļ. Tas, savukārt, rada risku, ka čūlas attīstīsies uz barības vada gļotādas. Dažos gadījumos šīs čūlas izraisa arī asiņošanu.
Ja gulēšanas laikā tiek ņemta horizontāla pozīcija, smagos gadījumos kuņģa saturs var izplūst augšup barības vada virzienā. Dažreiz pacients ieelpo kuņģa saturu vai cieš no aizsmakuma. Turklāt var saasināties bronhiālā astma.
Komplikācijas, ko izraisa paraesophageal trūce, ir īpaši neērti ar diafragmas trūci. Ja kuņģis deformējas krūšu dobumā un diafragmas sprauga sašaurinās, tas apgrūtina pārtikas pārvadāšanu. Šie pārejas traucējumi kļūst pamanāmi ar rīšanas grūtībām vai vemšanu rīta stundās.
Ja tā ir liela hiatal trūce, iespējams, ka tiek saspiesta kuņģa augšējā daļa, un rezultātā rodas asiņošana. Hroniska asins zuduma dēļ pastāv anēmijas (anēmijas) risks. Diafragmas trūces bīstamās komplikācijas ietver asinsrites traucējumus ieslodzītajā kuņģī.
Šis process dažreiz izraisa nopietnas sekas, piemēram, kuņģa plīsumu (perforācija) vai vēderplēves iekaisumu (peritonītu), kas var sasniegt dzīvībai bīstamu apmēru. Ar operāciju uz hiatal trūci pastāv arī komplikāciju risks. Tās galvenokārt ir vēdera uzpūšanās, iekšējo orgānu ievainojumi un asiņošana.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja attiecīgā persona atkārtoti cieš no grēmas vai viņai regulāri jākļūst, ieteicams lūgt ārstu, lai noskaidrotu simptomus. Rīšanas akta simptomi tiek uzskatīti par neparastiem. Ja ēdiens jau ir pietiekami sasmalcināts mutē, ārstam jāpārbauda rīšanas grūtības. Ja sūdzību rezultātā tiek atteikts ēst vai dzert, nepieciešams ārsts. Iekšēja sausuma sajūta rada bažas, jo pacientam draud dehidratācija un tādējādi dzīvībai bīstams stāvoklis.
Smagos gadījumos ir nepieciešams izsaukt neatliekamo ārstu. Ja ir sāpes kuņģī vai vēdera rajonā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Pretsāpju zāles jālieto tikai konsultējoties ar ārstu. Var būt blakusparādības, kas veicina turpmāku veselības pasliktināšanos. Ja cietušajam regulāri jāatsauc ēdiens, kas jūtams ar ceļa trūkuma sajūtu, tas nav nekas neparasts.
Novērojums ir medicīniski jāprecizē un jāārstē. Ja jums ir sirdsdarbības traucējumi, augsts pulss vai palielināta sirds aktivitāte, ieteicams ārsta apmeklējums. Ja jums ir grūtības gulēt, sviedri vai vispārēja slimības sajūta, ir nepieciešams ārsts. Ja asiņošana rodas izkārnījumos vai urinēšanas laikā, nekavējoties jāuzsāk medicīniskā pārbaude.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu Hiatal trūce pacienti nejūt diskomfortu un nav nepieciešama nekāda darbība. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to, lai mazinātu simptomus, ko izraisa hiatal trūce.
Izmantotās zāles ir paredzētas kuņģa skābes (antacīdu) neitralizēšanai, skābes ražošanas samazināšanai (H-2 receptoru blokatori) vai bojāto audu dziedināšanai. Hiatal trūcei var būt nepieciešama operācija nelielā skaitā slimību. Tas jo īpaši attiecas uz ārkārtas situācijām un pacientiem, kuriem nevar palīdzēt medikamenti.
Ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši gastroezofageālā hiatal trūce, jo hronisks reflukss var nopietni sabojāt barības vadu un sliktākajā gadījumā izraisīt barības vada vēzi. Operācijas laikā kuņģi atkal ievelk vēdera lejasdaļā un diafragmā tiek izdarīta mazāka atvere.
Dzīvesveida izmaiņas var arī palīdzēt mazināt hiatal trūces simptomus. Ieteicamie pamata pasākumi ir nelielas ēdienreizes visu dienu un veselīgs dzīvesveids, kas nesatur alkoholu. Simptomātiskiem pacientiem vajadzētu gulēt ar paceltu galvu un izvairīties no guļus stāvokļa tūlīt pēc ēšanas. Citi ieteikumi, kā dzīvot ar hiatal trūci, ir stresa mazināšanas relaksācijas paņēmieni un aptaukošanās mazināšana.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles grēmas un vēdera uzpūšanās gadījumosPerspektīva un prognoze
Diafragmas trūces izredzes var novērtēt kā ļoti labas. Vairāk nekā trīs ceturtdaļās no visiem gadījumiem terapija nav nepieciešama. Tad ārsti runā par slīdošām trūcēm. Viņi darbojas bez diskomforta. Pretējā gadījumā ar narkotiku palīdzību raksturīgos simptomus var novērst. Ja runa ir par operāciju, 90 procenti pacientu var turpināt dzīvot bez simptomiem. Šajā kontekstā zinātnisko situāciju var klasificēt kā labvēlīgu.
Jaundzimušie pārstāv riska grupu, viņu plaušu tilpums bieži ir ierobežots. Ja jums jāveic operācija, nav nekas neparasts, ka mirst katrs otrais mazais bērns. Arī to pacientu izredzes, kuriem diafragmas trūce atkārtojas, ir diezgan nelabvēlīgas. Tomēr tas notiek reti. Arī auduma faktūra nav piemērota dažos gadījumos. Tad ne visus simptomus var novērst.
Hiatal trūce ķirurģiskas procedūras laikā jānotiek nevainojami. Ja rodas komplikācijas, bieži tiek atklāts nopietns ķermeņa bojājums. Iekaisuši audi un izdalītie toksīni ir tikai dažas no negatīvajām sekām. Tā rezultātā normāla dalība ikdienas dzīvē vairs nav iespējama.Daudzi slimnieki mirst īsu brīdi pēc šādas ķirurģiskas terapijas.
novēršana
Tur viens Hiatal trūce īpaši jāizvairās no paaugstināta spiediena vēderā, jāizvairās no smagas pacelšanas vai citas mehāniskas ietekmes. Lai neitralizētu iekšējo stresu, jārūpējas par veselīgas zarnu floras uzturēšanu, lai izvairītos no aizcietējumiem.
Pēcaprūpe
Ja konservatīva ārstēšana ar ārstniecisko skābju nomākumu ar protonu sūkņa inhibitoriem ir bijusi veiksmīga vai ja pēc atkārtota refluksa ezofagīta ir veikta ķirurģiska ārstēšana un pacientam nav simptomu un simptomu, pēcoperācijas ārstēšana nav nepieciešama. Atkārtotus atkārtotus izmeklējumus var arī iztikt, ja simptomi nav izzuduši un iepriekšējo simptomu nav.
Parasti pietiek ar vienreizēju ķirurga pārbaudi. Ja tomēr rodas refluksa simptomi vai ar to saistīts refluksa ezofagīts, ieteicams veikt jaunu augšējo endoskopiju, manometriju un pH-metru. Tūlīt pēc hiatoplastikas pārejas zona starp barības vadu un kuņģa kardiju joprojām ir pietūkušies un kairināta.
Tāpēc pirmajās dienās pēc procedūras ieteicams izvairīties no cieta ēdiena. Tā kā apakšējā barības vada obstrukcija ķirurģiskas terapijas laikā ir ievērojami sašaurināta, salīdzinot ar pirmsoperācijas situāciju, minimālas rīšanas grūtības var palikt kā pastāvīgas sūdzības, kā arī nelieli kuņģa-zarnu trakta simptomi (vēdera uzpūšanās, caureja, ierobežojumi vai kavējumi vemšanas vai atraugas gadījumā).
Lai novērstu šos sekundāros simptomus, pēcoperācijas laikā un jo īpaši atveseļošanās periodā uzmanība jāpievērš diētai. Ieteicams optimizēt uzturu, ņemot vērā personisko neiecietību un citus faktorus (sagremojamību, konsistenci), kā arī papildus dot pietiekami daudz laika ēdiena uzņemšanai, kārtīgi sakošļāt un dzert un ēst atsevišķi.
To var izdarīt pats
Paralēli ārstnieciskajai darbībai hiatal trūci var ārstēt pats, izmantojot dažādus padomus un pasākumus. Pirmām kārtām dzīvesveida izmaiņas palīdz mazināt simptomus.
Ieteicams veselīgs un sabalansēts uzturs bez alkohola, kofeīna un citiem stimulantiem. Tā kā hiatal trūci bieži izraisa pārāk daudz kuņģa skābes, jāizvairās no skābi ražojošiem pārtikas produktiem (piemēram, sāls, cukura, piena produktiem un ceptiem ēdieniem). Piemēroti ir sārmaini produkti, piemēram, gurķi, selerijas, burkāni, vīnogas un sarkanie augļi. Pārtika jādzer nelielās ēdienreizēs, sadalot pa dienu. Cilvēkiem ar lieko svaru ilgtermiņā jāsamazina ķermeņa masa, lai labotu diafragmas trūci. Turklāt tiek piemērota izvairīšanās no stresa, ko var sasniegt ar mērķtiecīgiem relaksācijas pasākumiem. Arī skartajiem vajadzētu gulēt ar paceltu galvu un, ja iespējams, negulties pēc ēšanas.
Turklāt jāizvairās no tādām zālēm kā aspirīns, jo tas palielina pH vērtību. Zāles, kas satur estrogēnu vai progesteronu, var novājināt hiatus muskuļus, tāpēc tās nevajadzētu lietot. Ja, neraugoties uz iepriekšminētajiem pasākumiem, simptomi neizzūd, vislabāk ir konsultēties ar ārstu.
