Sēklinieku distopija

Sēklinieki migrē sēkliniekos no nieru līmeņa embrionālās attīstības laikā. Ja šis pārgājiens nav pabeigts pirms dzimšanas, tas ir viens Sēklinieku distopija runa. Sēklinieku distopijas tagad var ārstēt ķirurģiski vai ar hormoniem.

Kas ir sēklinieku distopija?

Sēklinieku dytopijas diagnozi var veikt, izmantojot dažādus izmeklējumus. Viens no vissvarīgākajiem izmeklējumiem ir palpācija. Noteiktos apstākļos var būt noderīga arī laparoskopija vai ultraskaņas izmeklēšana.
© Henrie - stock.adobe.com

Sēklinieku distopijas ir sēklinieku pozicionālās novirzes. Sēklinieks īslaicīgi vai pastāvīgi atrodas ārpus sēklinieku. Sēklinieku distopija atbilst vai nu sēklinieku ārpusdzemdei, vai arī nepazeminātai sēkliniekai. Nepazemināts sēklinieks ir nepilnīga sēklinieka nolaišanās. Tas ir, sēklinieks pilnībā nenolaida no veidošanās vietas līdz galamērķim. Šī parādība tiek diferencēta atkarībā no migrācijas beigām.

Papildus svārsta sēklinieku, cirkšņa sēklinieku un slīdošo sēklinieku skaita arī viens Kriptorhidisms par šo parādību. Sēkliniekā sēklinieks ir atstājis iepriekš noteiktu ceļu, pārejot no veidošanās vietas uz galamērķa vietu. Atkarībā no sēklinieku galīgās atrašanās vietas ir dzimumlocekļa, augšstilba, šķērsvirziena un starpenes sēklinieku ektomija. Apmēram trīs līdz seši procenti jaundzimušo cieš no sēklinieku distopijas.

cēloņi

Sēklinieki rodas nieru līmenī. Kopīga dzimumdziedzeru sistēma ir viņu izcelsmes vieta. Tādēļ sēkliniekiem jāvirzās pa cirkšņa kanālu uz galvas smadzeņu nodalījumu. Viņi pārvietojas vēderplēvē pa pirkstu formas izliekumiem. Šis pārgājiens ir pazīstams arī kā sēklinieku nolaišanās. Sēklinieku nolaišanās sākas aptuveni piektajā grūtniecības nedēļā. Nolaišanās tiek pabeigta tikai septītajā mēnesī.

Tiklīdz abi sēklinieki ir sasnieguši galamērķi, ir redzama brieduma pazīme. Priekšlaicīgas dzemdības pirms septītā mēneša var pārtraukt sēklinieku nolaišanos. Šajā gadījumā nepazemināti sēklinieki ir tikai nenobriešanas izpausme un var regresēt līdz faktiskajam termiņam. Vēl viens iemesls var būt pretsāpju līdzekļu lietošana grūtniecības laikā.

Hormonālā cikla traucējumus, ģenētiskos cēloņus vai anatomiskos šķēršļus var uzskatīt arī par pastāvīgu neizdalītu sēklinieku cēloņiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neaudzētā sēkliniekā sēklinieks var būt migrējis pa paredzēto ceļu, bet tā migrācija ir agri apstājusies. Nepazeminātu sēklinieku pazīmes atšķiras ar novirzes veidu. Kriptohismā, piemēram, sēklinieks atrodas vēderā. Inguinālais sēklinieks atbilst sēkliniekam, kas palicis cirkšņa kanālā.

Bīdāmā ode jau ir gandrīz sasniegusi galapunktu, taču īsa spermatozoīda dēļ tā atrodas cirkšņa kanālā, no kurienes to var iebāzt sēkliniekos. Svārsta sēklinieks ir sasniedzis sēklinieku, bet, aizraujoties, iziet no sēklinieku. Pretstatā nepazeminātiem sēkliniekiem, sēklinieku ektomijas laikā sēklinieks migrācijas laikā ir atstājis paredzēto ceļu.

Ciskas kaula sēklinieks nozīmē sēklinieku zem augšstilba ādas. Starpenes sēklinieks atrodas starpenes apvidū, dzimumlocekļa sēklinieks tiek nobīdīts uz dzimumlocekļa vārpstu, un šķērseniskā sēklinieks atrodas skortāla nodalījumā otrā pusē.

Diagnoze un slimības gaita

Sēklinieku dytopijas diagnozi var veikt, izmantojot dažādus izmeklējumus. Viens no vissvarīgākajiem izmeklējumiem ir palpācija. Noteiktos apstākļos var būt noderīga arī laparoskopija vai ultraskaņas izmeklēšana. Ne visas sēklinieku distopijas ir pakļautas vienam un tam pašam riskam vai arī tām vispār nepieciešama ārstēšana.

Piemēram, svārsta sēklinieks rada nelielu risku, bet citas sēklinieku distopijas ir saistītas ar noteiktu deģenerācijas risku. Bez atbilstošas ​​terapijas ļaundabīgā sēklinieku audzēja attīstības risks skartajiem var būt pat 32 reizes lielāks. Piemēram, sēkliniekos, kas paliek vēderā, ir vislielākais deģenerācijas risks. Sēklinieku distopija var arī apdraudēt auglību. Anomālijas sēklinieku stāvoklī ir viens no vissvarīgākajiem auglības traucējumu cēloņiem.

Komplikācijas

Sēklinieku distopija izraisa sēklinieku nepareizu novietojumu dzimušā bērna ķermenī. Parasti stāvokli nevar paredzēt, jo simptoma smagums var mainīties. Pēc dzemdībām simptomu novēršanai var veikt ķirurģiskas iejaukšanās. Vairumā gadījumu nav īpašu sūdzību vai komplikāciju.

Sēklinieku migrācijas dēļ pacientam parasti nav īpašu simptomu. Tomēr audzēja attīstības risks ārkārtīgi palielinās, tāpēc ārstēšana ir ļoti ieteicama un vairumā gadījumu tiek veikta. Turklāt sēklinieku distopija var izraisīt arī neauglību un tādējādi ārkārtīgi ierobežot skartās personas dzīvi pieaugušā vecumā.

Tas var izraisīt dažādas psiholoģiskas sūdzības un komplikācijas, tāpēc ka skartie bieži cieš no depresijas un pazeminātas pašnovērtējuma. Partneris var arī attīstīt depresīvas noskaņas. Vairumā gadījumu ārstēšana notiek pēc dzemdībām, un tā neizraisa komplikācijas. Dažos gadījumos sēklinieku distopija pati par sevi izzūd, tāpēc ārsts parasti pirms operācijas gaida sešus mēnešus pēc dzemdībām.

Kad jāiet pie ārsta?

Sēklinieku distopiju parasti diagnosticē atbildīgais ārsts vai akušiers tūlīt pēc dzemdībām. Ārstēšana ir nepieciešama, ja neizdalītā sēklinieks dažu stundu vai dienu laikā pats par sevi neizzūd. Vecākiem, kuriem bērnam rodas sāpes vai cits diskomforts, jārunā ar ārstu. Ja sēklinieku rajonā attīstās tādas komplikācijas kā stipras sāpes vai asinsrites problēmas, bērns jāārstē slimnīcā.

Sēklinieku distopija vienmēr ir jānoskaidro pediatram vai urologam. Pretējā gadījumā nepareiza novietošana var izraisīt neauglību un sēklinieku vēzi. Cilvēkiem, kuriem bērnībā diagnosticēta sēklinieku distopija, pieaugušā vecumā regulāri jāveic uroloģiskās pārbaudes. Cieša uzraudzība nodrošina, ka neveidojas jauna nepareiza pozīcija. Ja jau ir neauglības vai citu slimību pazīmes, pacients jāpārbauda, ​​vai nav sēklinieku, kas nav nolaidies, un, ja nepieciešams, jāārstē.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Pirmajos sešos mēnešos pēc dzemdībām parasti netiek uzsākti terapeitiski pasākumi. Šajā laikā ārsti gaida, lai redzētu, vai sēklinieks joprojām var pārvietoties paredzētajā stāvoklī. Ja sēklinieks pats nepārvietojas savā stāvoklī, nolaišanos var veicināt, dodot hormonus. Četras nedēļas skartajiem tiek piešķirts gonadoliberīns hormonu terapijas ietvaros.

Tam seko trīs nedēļu ilga ārstēšana ar β-hCG. Abi hormoni zīdainim parasti tiek ievadīti deguna aerosola veidā. Apmēram 30 procentos gadījumu šī ārstēšana darbojas. Ja hormonālā ārstēšana nav efektīva, no 9. līdz 18. dzīves mēnesim sēklinieku ķirurģiski fiksē sēkliniekos. Šo ķirurģisko korekciju sauc arī par orhideopeksiju. Sēklinieku nostiprina zemākajā sēklinieku vietā, lai novērstu turpmāku rotāšanos no sēklinieku.

Sēklinieku kustīgumu ierobežo šuves. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmajā solī ķirurgs pakļauj sēklinieku un otrajā posmā to novieto vietā, kur viņš to savelk uz ādas slāņiem uz sēklinieku. Pēc operācijas tiek norādītas regulāras pārbaudes, lai izslēgtu atkārtošanos. Pēc operācijas dažreiz tiek ieteikta atkārtota hormonu terapija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Sēklinieku distopijas prognoze jāklasificē kā labvēlīga. Izmantojot mūsdienu medicīnas iespējas un dažādas terapeitiskās pieejas, ārstēšana notiek pacienta pirmajos dzīves gados. Sēklinieku anomālijas tiek noteiktas tūlīt pēc piedzimšanas regulārajos pēcdzemdību izmeklējumos un diagnosticētas vēlāk, izmantojot attēlveidošanas testus.

Ja sēklinieku distopija nedziedē spontāni, pēc pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem mazuli ārstē ar medikamentiem. Pirmajos dzīves mēnešos nav sagaidāma veselības stāvokļa pasliktināšanās. Parasti stāvoklis paliek nemainīgs. Drīzāk organismam tiek dots pietiekams laiks, lai varētu notikt neatkarīga un dabiski ierosināta sēklinieku stāvokļa korekcija.

Ja tas nenotiek, tiek izmantotas ārējās iespējas. Hormonālo preparātu ievadīšana jau koriģē un tādējādi daudziem pacientiem dziedē sēklinieku distopiju. Vairumā gadījumu tas noved pie simptomu zaudēšanas mūža garumā. Ja hormonu terapija joprojām nav efektīva vai neuzrāda vēlamos panākumus, ķirurģiskas procedūras laikā tiek veikta korekcija. Ja operācijas laikā vai pēc tās nerodas papildu komplikācijas, pacients tiek izrakstīts no ārstēšanas kā izārstēts. Pēc kāda laika seko pārbaude, lai recidīvu varētu izslēgt.

novēršana

Sēklinieku distopijas cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Tā kā pretsāpju līdzekļi ir cēloņsakarīgi, to nelietošana grūtniecības laikā var novērst sēklinieku distopiju, ja tas ir iespējams veselības apsvērumu dēļ.

Pēcaprūpe

Sēklinieku distopijas ārstēšana jāpabeidz, kad bērns ir gadu vecs. Jebkura turpmāka sēklinieku pārvietošana atpakaļ sēkliniekos rada lielāku auglības risku. Ja operācija tika veikta kā terapija, par tiešu sekojošu aprūpi klīnikā sākotnēji atbild ārsti.

Pēc izrakstīšanas vecākiem vispirms ir jānodrošina gultas režīms un pirmās nedēļas laikā jāierobežo bērns viņa rotaļīgajā uzvedībā, lai novērstu komplikācijas un jaunu nepazudušu sēklinieku. Pēc operatīvas pārvietošanas sēklinieku vispirms jāsakausē jaunajā vietā sēkliniekā, lai tas būtu pastāvīgi nostiprināms. Līdz šim brīdim neuzmanīga kustība, neskatoties uz iekšējā šuves klātbūtni, var izraisīt nobīdi atpakaļ.

Pēc apmēram septiņām līdz desmit dienām notiek pirmā pēcpārbaude, lai pārbaudītu sēklinieku stāvokli un līdz šim notikušo brūču sadzīšanu. Ārstējošais ārsts var novērtēt, vai ierobežoto pārvietošanās spēju jau var atvieglot, vai arī tā jāuztur vēl sešas nedēļas līdz nākamajam izmeklējumam. Turpmāk ceturkšņa papildu pārbaudes tiks veiktas vidēji līdz gada beigām.

Sēklinieku audzēja attīstības iespēja saglabājas pieaugušā vecumā, neraugoties uz operāciju, tāpēc ir nepieciešami vizīti pie urologa līdz pubertātes brīdim. Sēklinieku palielināšanās vai sacietēšanas gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstējošo ārstu.

To var izdarīt pats

Vecākiem, kuri novēro bērnā sēklinieku distopijas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru. Dažos gadījumos sēklinieks pats pārvietojas atpakaļ vietā, un turpmāka ārstēšana nav nepieciešama.

Ja nepieciešama narkotiku vai ķirurģiska ārstēšana, jārūpējas, lai bērns netiktu pakļauts papildu stresam un lai tas būtu pēc iespējas saudzīgāks. Fiziskajai slodzei vajadzētu būt ierobežotā apjomā tikai dažās pirmajās dienās, lai sēklinieki pēc operācijas varētu atgriezties stāvoklī vai palikt sēkliniekos. Ja jums ir sāpes, ārsts var izrakstīt vieglas zāles. Var atļaut arī zāles no naturopātijas, piemēram, kliņģerīšu ziedes vai preparātus ar arniku.

Pēc operācijas sēklinieku vajadzētu nedaudz atdzesēt, lai pietūkums ātri izzustu. Stingri higiēnas pasākumi var novērst tādas komplikācijas kā brūču dzīšanas traucējumi vai infekcijas. Turklāt ir nepieciešama sēklinieku medicīniska uzraudzība. Dažreiz atkal rodas sēklinieku distopija, kas pēc iespējas ātrāk jāatzīst un attiecīgi jāārstē. Tiek uzskatīts, ka sēklinieku distopiju var izvairīties, izvairoties no pretsāpju līdzekļiem grūtniecības laikā.