Hipoglikēmijas faktija ir hipoglikēmija ar raksturīgiem simptomiem, ko pacients izraisa ar pilnu nodomu. Lielākā daļa skarto cilvēku ir cilvēki ar Minhauzena sindromu. Papildus simptomātiskai hipoglikēmijas ārstēšanai jāveic cēloņsakarības terapija, lai pasargātu pacientu no sevis.
Kas ir hipoglikēmijas faktitija?
© motortion - stock.adobe.com
Hipoglikēmijas gadījumā glikozes koncentrācija asinīs nokrītas zem fizioloģiski paredzētās normālās vērtības - 60 mg / dl, t.i., 3,3 mmol / l. Jaundzimušajiem vērtība 45 mg / dl vai 2,5 mmol / l jau ir kritiskā robeža. Hipoglikēmija izpaužas kā traucēta aknu glikozes izdalīšanās un glikozes uzņemšanas regulēšana patērējošajos orgānos.
$config[ads_text1] not found
Reaktīvās adrenalīna izdalīšanās dēļ hipoglikēmijas gadījumā rodas tādi simptomi kā trīce, svīšana, sirdsklauves un alkas. Neiroglikopēnijas pazīmes, kas saistītas ar glikozes deficītu centrālajā nervu sistēmā, bieži izpaužas miegainības, runas traucējumu, redzes traucējumu, parestēziju vai netipiskas uzvedības veidā. Ar komu ir saistīta ārkārtēja hipoglikēmija.
Hipoglikēmijas faktija ir paša izraisīta hipoglikēmija. Klīniskā attēla gadījumā pašievadīšana ar cukura līmeni asinīs pazeminošām vielām izraisa ievērojamu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Pacienti apzināti pazemina cukura līmeni asinīs līdz bīstamam līmenim, pat ja viņiem nav diabēta, tādējādi riskējot ar hipoglikēmiju, lietojot pretdiabēta līdzekļus. Hipoglikēmiju vēlas pacients, kaut arī tieši tā dēļ, ka tā ir patoloģiska.
cēloņi
Hipoglikēmijas fakitija parasti rodas Minhauzena sindroma kontekstā. Tie, kurus skārusi šī garīgā slimība, regulāri vilto sūdzības, lai slimnīcā saņemtu attiecīgu aprūpi. Bieži vien šāda veida traucējumi rodas cilvēkiem, kuri ir tuvu hroniski slimiem cilvēkiem.
$config[ads_text2] not foundMihauzena pēc starpnieka sindroms ir īpaša forma, kurā vecāki pieprasa, lai viņu veselie bērni izliktos simptomus. Sindroma etioloģija pašlaik nav zināma. Cēloņsakarību sindromā var spēlēt psiholoģiskā nenodrošinātība. Vairumā hipoglikēmijas faktu gadījumu skartie sasniedz vēlamo hipoglikēmiju, izmantojot antidiabēta zāles.
Tā kā tie nav diabētiķi, cukura līmeņa asinīs pazeminošu līdzekļu lietošana bieži izraisa bīstamu hipoglikēmiju ar raksturīgiem simptomiem. Klīniskais attēls ar psiholoģisko komponentu atšķiras no piespiedu izraisītas hipoglikēmijas. Diagnoze ir samērā grūta, jo tai nepieciešami pierādījumi par apzinātu hipoglikēmijas provokāciju.
Simptomi, kaites un pazīmes
Pacienti ar hipoglikēmijas faktu cieš no raksturīgiem hipoglikēmijas simptomiem. Adrenalīna dēļ viņi trīc, viņi svīst un viņiem ir sacīkšu sirds. Papildus alkas ir arī bālums. Tā kā centrālajā nervu sistēmā trūkst glikozes, pacienti ir miegaini un apjukuši.
Viņi cieš no runas un redzes problēmām, piemēram, dubultas redzes. Pēc viņu tuvinieku vārdiem, viņi izrāda netipisku izturēšanos. Turklāt var rasties maņu traucējumi, piemēram, kurlums vai psihotiskas epizodes un pat delīrijs. Ja cukura līmenis asinīs nokrītas zem 40 mg / dl, rodas krampji un samaņas zudums. Turklāt hipoglikēmija ir saistīta ar nespecifiskiem papildu simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vairāk vai mazāk smagu reiboni un galvassāpēm.
$config[ads_text3] not foundPacientu ar hipoglikēmijas faktu klīniskā aina neatšķiras no hipoglikēmijas attēla. Vienīgais diferenciācijas kritērijs ir apzināta simptomu ierosināšana, tas ir, vēlme ciest aprakstītos simptomus hipoglikēmijas dēļ.
Diagnoze un slimības gaita
Hipoglikēmijas faktu diagnoze ir liels izaicinājums ārstam. Pacienti neatzīsies, ka viņi hipoglikēmiju izraisīja mērķtiecīgi. Atbilstošas aizdomas var pastāvēt no anamnēzes.
Piemēram, cilvēkiem, kuriem diagnosticēts Minhauzena sindroms, ārsts, visticamāk, domā par hipoglikēmijas faktu. Tiek pārbaudīts urīns un serums, lai pierādītu apzinātu antidiabēta zāļu lietošanu kā hipoglikēmijas cēloni. Laboratorijā tas parāda sulfonilurīnvielas noārdīšanās produktus. Ja pacients ir apzināti ievadījis insulīnu, paaugstinātu insulīnu nevar noteikt C-peptīda palielināšanos.
Komplikācijas
Hipoglikēmijas fakts izraisa ne tikai fiziskas, bet arī psiholoģiskas sūdzības. Vairumā gadījumu pacientam ir akūta hipoglikēmija, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta samaņas zaudēšanu. Apziņas zudums bieži noved pie kritiena, kurā attiecīgā persona var sevi savainot.
Rodas arī paralīze un maņu traucējumi. Skartā persona vairs nespēj pienācīgi koncentrēties un vairs nav elastīga. Attīstās reibonis un smaga nelabums. Var samazināties arī redze, un tas nav nekas neparasts, ja rodas divkārša redze vai plīvura redze. Pacienta dzīves kvalitāti īsu laiku ārkārtīgi ierobežo hipoglikēmijas fakts.
$config[ads_text4] not foundTā kā skartā persona simptomus parasti mērķtiecīgi ierosina pati, ir arī psiholoģiskas sūdzības, tāpēc ka skartie cieš no smagām garīgām slimībām un depresijas. Nereti tas noved pie sociālās atstumtības, kurai parasti nepieciešama psihoterapija. Smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana slēgtā klīnikā. Tomēr ar pašu ārstēšanu nav komplikāciju.
Kad jāiet pie ārsta?
Ar hipoglikēmijas faktu jebkurā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Sliktākajā gadījumā slimība var izraisīt skartās personas nāvi vai nopietnus paliekošus bojājumus. Tā kā tā ir garīga slimība, radiem un draugiem jo īpaši jāpievērš uzmanība hipoglikēmijas fakta simptomiem un jāved skarto personu ārstēt. Parasti pacienti cieš no krampjiem un smagām muskuļu sāpēm.
Pastāv arī vispārējs beznodoklis un miegainība, un ārkārtējos gadījumos skartie var arī zaudēt samaņu. Pastāvīgs reibonis un traucēta koncentrēšanās norāda uz slimību. Dažos gadījumos var rasties nejutīgums vai redzes problēmas, kas sliktākajā gadījumā var saglabāties. Lai noteiktu hipoglikēmijas faktu, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai psihologu. Ārstēšanai bieži vien ir nepieciešams apmeklēt īpašu klīniku, lai ierobežotu slimību.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Akūtas hipoglikēmijas gadījumā cukura līmenis asinīs nekavējoties jāizlīdzina. Ārsts izveido šāda veida kompensāciju pacientiem ar hipoglikēmijas faktu, intravenozi aizvietojot piecus procentus vai desmit procentus glikozes. Parasti kālijs ir arī jāaizstāj. Šī aizstāšana notiek, pārejot uz kameras iekšpusi.
Tiklīdz cukura līmenis asinīs ir stabilizējies, šūnās var notikt kālija nobīde. Tomēr principā ārstēšana, kas aprakstīta hipoglikēmijas faktu kontekstā, nav cēloņsakarības terapija. Šajā gadījumā hipoglikēmija ir tikai augstāka līmeņa garīgas slimības simptoms, kas kopumā atbilst Minhauzena sindromam.
Balansējot cukura līmeni asinīs, pacients tiek izslēgts no briesmām, bet neizārstē viņu no lielākas ainavas. Pacientu var izārstēt tikai ar cēloņsakarības terapiju, un ideālā gadījumā tas nekad vairs neizprovocēs hipoglikēmiju.
Hipoglikēmijas faktiskās cēloņsakarības ārstēšana atbilst psihoterapijai. Minhauzena sindroma psihoterapeitiskā ārstēšana ir salīdzinoši sarežģīta, jo slimības etioloģija vēl nav pietiekami izpētīta.
novēršana
Galvenais hipoglikēmijas novēršanas mērķis ir psiholoģiskās situācijas stabilizēšana. Ironiski, ka pacienti ar Minhauzena sindromu nevēlas novērst hipoglikēmijas faktu, tāpēc profilakse bieži ir viņu radinieku atbildība. Ikvienam, kurš pamana Minhauzena sindroma pazīmes mīļotajā, ideālā gadījumā būtu jādara viss iespējamais, lai attiecīgo personu pēc iespējas ātrāk nodotu psiholoģiskajai aprūpei.
Pēcaprūpe
Kad cukura līmenis asinīs ir izlīdzinājies, sākas hipoglikēmijas fakta uzraudzība. Tas ietver terapiju, kas nodarbojas ar galveno cēloni. Lai sāktu šeit, pacientam vispirms ir jābūt gribai apbruņoties ar slimību. Tāpēc psihoterapeitiskā aprūpe ir ļoti svarīga, lai skartie vairs nemēģinātu apzināti un apzināti izraisīt hipoglikēmiju.
Psiholoģiskie cēloņi parasti ir ļoti sarežģīti, tāpēc šī papildu terapija var ieilgt ilgāku laika periodu. Tajā pašā laikā radiniekiem jāpievērš uzmanība tipiskām Minhauzena sindroma pazīmēm, lai ierobežotu risku. Tāpēc ir svarīgi labāk iepazīt pacienta nodomus un tos atpazīt jau ārkārtas situācijā. Veselīgs dzīvesveids palīdz apkarot raksturīgo trīci un sirdsklauves.
Problēma tomēr ir tā, ka cilvēki vēlas šos simptomus izraisīt paši. Bet ar to saistītie redzes traucējumi padara tos miegainus un ievērojami samazina viņu dzīves kvalitāti. Tāpēc pēcaprūpes un pašpalīdzības pasākumu laikā nav vispārējas pieejas. Pacientiem ar paaugstinātu risku nepieciešama uzmanīga aprūpe, un viņiem pašiem jānoskaidro, cik bīstama viņu ķermenim ir hipoglikēmija.
To var izdarīt pats
Hipoglikēmijas fakitija ir īpaša slimības forma, jo pacienti apzināti izraisa tipisko hipoglikēmiju. Pagaidu simptomi, piemēram, trīce, sirdsklauves, miegainība un redzes traucējumi, ievērojami samazina skarto cilvēku dzīves kvalitāti, taču šo simptomu vēlas pacients. Šī iemesla dēļ gandrīz nav sākumpunktu pašpalīdzības pasākumiem cilvēkiem ar hipoglikēmijas faktu, vismaz ne akūtas hipoglikēmijas fāzes laikā.
Tajā pašā laikā pacienti cieš no garīgiem traucējumiem, kas arī apgrūtina pašpalīdzību. Būtībā pacientam ir jābūt gatavam pārvarēt slimību un apzināti neizraisīt turpmāku hipoglikēmiju. Esošās garīgās slimības pacientiem bieži apgrūtina psihoterapeitiskās palīdzības meklēšanu.
Dažos gadījumos hipoglikēmijas fakts izraisa komplikācijas, kas slimniekiem dažreiz ir dzīvībai bīstamas. Tā kā delīrijā ir iespējami kritieni vai negadījumi. Tāpēc dažreiz ir nepieciešams, lai pacienti ārstētos psihiskās slimības slēgtā iestādē. Radinieku atbalsts un citi sociālie kontakti parasti labvēlīgi ietekmē terapijas gaitu. Kad pamata garīgā slimība tiek izārstēta, fakitijas hipoglikēmija izzūd.
.jpg)
.jpg)
