Ievietošanas tendopātijas ir sāpīgi apstākļi, ko izraisa cīpslu ievietošanas kairinājums pārejā no cīpslas uz kaulu. Jo īpaši sportistus ietekmē ielikšanas tendinopātijas.
Kas ir insertionālāendopātija?
© Venus - stock.adobe.com
Kā Ievietošanas tendopātijas Rezumējot - iekaisums vai kairinājums cīpslu piestiprināšanas vietā, t.i. pārejas zonā no cīpslas līdz kaulam.
Atkarībā no klīniskajiem simptomiem, jānošķir hroniskas un akūtas ievietošanas tendinopātijas. Kamēr akūtās ievietošanas tendopātijās priekšplānā ir sāpju simptomi traumas rezultātā, cīpslas ievietošanas hronisks kairinājums daudzos gadījumos izraisa strukturāli deģeneratīvas izmaiņas, piemēram, kalcija nogulsnes, kaulu virpas veidošanos vai pārkaulošanos skartajās zonās.
Izteiktas sāpes cīpslas ievietošanas jomā, kas palielinās ar pasīvu stiepšanos un aktīvu spriedzi zem pretestības, ir raksturīgi ievietošanas tendinopātijas simptomi. Ievietojamā cīpsla var izpausties visos cīpslu stiprinājumos, cita starpā Ahileja cīpslā (Achillodynia), patellar cīpslā (patellar tip sindroms), supraspinatus cīpslā (supraspinatus cīpslas sindromā) un elkoņa cīpslu stiprinājumos (tenisa elkoņā).
cēloņi
Parasti starp primāro Ievietota tendopātijako tieši izraisa sporta veidam raksturīgā pārslodze un sekundārā ievietošanas tenopātija, kas var rasties saistībā ar muskuļu sasprindzinājumu artrozes vai skriemeļu slimību rezultātā (kas rodas no mugurkaula).
Īpaši sportistiem un neapmācītiem cilvēkiem maksimālās slodzes laikā cīpslu ievietojumi ir ļoti noslogoti. Vienpusējas slodzes, nepareizas kustības un ārējie faktori (ieskaitot ļoti cietu grīdas segumu, aukstuma iedarbību) var izraisīt nepareizu ievietošanas zonu noslogošanu, kas, no vienas puses, nodrošina spēka pārnešanu no cīpslas uz kaulu, un, no otras puses, spilvenu pārmērīgas slodzes.
Turklāt deformācijas, kas ietekmē locītavas vai kaulu asis, var izraisīt pastāvīgu cīpslu mehānisku kairinājumu (mikrotraumas). Ar sāpēm saistītā pastāvīgā skartās vietas atvieglojuma rezultātā var atrofēties arī blakus esošie muskuļi. Iekaisuma (piemēram, reimatisms, Bechterew slimība) vai vielmaiņas slimības var arī veicināt ievades tendinopātijas attīstību.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ievietošanas tendopātija galvenokārt izpaužas kā sāpju palielināšanās skartajā ķermeņa daļā. Simptomi galvenokārt rodas fiziskās aktivitātes laikā un, progresējot, izraisa spriedzi un muskuļu sacietēšanu. Sāpes var izraisīt arī pastāvīgu muskuļu vājumu.
Var rasties arī atrofija. Ārēji ievietojošo cīpslu var atpazīt pēc manāmā cīpslas pietūkuma vai sabiezēšanas. Skartā ķermeņa daļa var būt sarkana un pārkarsusi. Simptomi galvenokārt rodas pie elkoņa cīpslu stiprinājumiem, kā arī Ahileja cīpslas un patellar cīpslas.
Pēc sporta traumas sāpīgs iekaisums vai kairinājums var rasties arī iegurņa rajonā. Pati sāpes var rasties fiziskās slodzes laikā un miera stāvoklī. Parasti iekaisums ir visvairāk pamanāms naktī. Pēc tam ir stipras sāpes, kas ietekmē miega problēmas, depresiju un citas komplikācijas.
Tā rezultātā skartie bieži ir uzbudināmi un reizēm cieš no depresīvas noskaņas. Atbrīvojošā poza var izraisīt locītavu nodilumu, pastāvīgu neatbilstību, asinsrites traucējumus un virkni citu simptomu un sūdzību. Bērniem var rasties pat attīstības traucējumi vai pastāvīgs muskuļu vājums.
Diagnostika un kurss
Daudzos gadījumos rodas aizdomas par vienu Ievietota tendopātija no klīniskajiem simptomiem, kā arī no sportam raksturīgā stresa, ko attiecīgā persona aprakstījusi anamnēzes kontekstā.
Radioloģiskā izmeklēšana var atklāt atslābinātās vietas ievietošanas vietu kaulainajā apgabalā, kas raksturīgas hroniskas ievietošanas tendinopātijai, kā arī struktūras izmaiņas, dažos gadījumos var būt noderīgs vērtējums, salīdzinot ar pretējo pusi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai novērtētu kaulu izmaiņas un tipisko cīpslu sabiezēšanu un pietūkumu ievietošanas zonā (edematozo un tauku deģenerāciju).
Turklāt cīpslu gala punktos parasti ir šķiedru raupjums. Ievietošanas tendinopātiju prognoze un norise lielā mērā ir atkarīga no īpaši skartās cīpslas stiprinājuma un skartās personas (sadarbības ar terapiju) atbilstības, bet kopumā to var novērtēt kā labu.
Komplikācijas
Injekcijas tendinopātija vairumā gadījumu rodas galvenokārt sportistiem. Tas noved pie sāpēm un cīpslu iekaisuma, kas parasti izraisa smagus pārvietošanās ierobežojumus. Šī slimība samazina pacienta dzīves kvalitāti. Nav nekas neparasts, ja rodas sāpes muskuļos, kas samazina attiecīgās personas izturību.
Tāpat pārvietošanās ierobežojumi var būt tik izteikti, ka skartā persona ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Bez ārstēšanas ievietošanas tendinopātija noved pie muskuļu vājuma. Šī slimība ievērojami ierobežo skartās personas ikdienas dzīvi. Nav nekas neparasts, ka skartie reģioni uzbriest. Ja ir sāpes atpūtai, šīs atpūtas sāpes var izraisīt arī miega problēmas vai depresiju.
Ārstēšana tiek veikta ar narkotiku vai terapijas palīdzību. Īpašu komplikāciju nav. Tomēr sāpes un diskomforts var nebūt pilnībā mazināts. Vidējo dzīves ilgumu parasti nesamazina un neietekmē ievietošanas tendinopātija. Parasti dažus sporta veidus vairs nevar viegli veikt.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja cīpslas ievietošanas laikā tiek pamanītas sāpes spiedienā, muskuļu sasprindzinājums vai stresa sāpes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu vai sporta zāļu speciālistu. Medicīniska pārbaude ir nepieciešama, ja simptomi saglabājas vairāk nekā dažas dienas vai ja tie strauji palielinās. Ja simptomi rodas saistībā ar ievainojumu, jums nekavējoties jāredz ārsts. Ārstu konsultācijas ir īpaši svarīgas ārēji redzamu simptomu gadījumā, piemēram, apsārtums vai pat asiņošana. Ja tiek pamanīta muskuļu sacietēšana, slimība var būt progresējusi vēl vairāk.
Pirms cīpslas sabiezēšanas vai citu nopietnu komplikāciju rašanās ārstam jā diagnosticē ievietojamā tendinopātija. Sportisti un cilvēki, kuri darbā pēdas pakļauti lielam stresam, ir īpaši pakļauti šai slimībai, un, ja minētie simptomi, viņiem jāredz ārsts. Īstā kontaktpersona ir ģimenes ārsts, sporta ārsts vai ortopēds. Ja skarto pēdu vispār vairs nevar pārvietot, vislabāk ir doties uz tuvāko slimnīcu. Ideālā gadījumā ievietošanas tendinopātija tiek ārstēta specializētā klīnikā. Bērni jānogādā pie pediatra, ja ir cīpslas slimības pazīmes.
Ārstēšana un terapija
Terapeitiskie pasākumi ir ievērojami atkarīgi no sāpju simptomu nopietnības un no tā, vai ir akūts vai hronisks cīpslas ievietošanas iekaisums. Akūtā Ievietota tendopātija Piemēram, ārstēšanas pasākumu sākumā mērķis ir imobilizēt skarto zonu.
Kā atbalstu var izmantot krioterapeitiskos pasākumus (piemēram, ar CO2 vai ledu), kā arī iekšķīgi vai lokāli lietojamus pretiekaisuma līdzekļus (pretiekaisuma līdzekļus). Pēc akūtu sāpju simptomu mazināšanās parasti tiek norādīti elektroterapeitiskie un fizikālie pasākumi (ieskaitot TENS, ultraskaņas terapija, jonoforēze). Hroniskas ievietošanas tendinopātijas gadījumā sākotnēji parasti tiek ieteikti izometriski kontrakcijas vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, un vēlāk terapijas kursā tos aizvieto ar dinamiskiem vingrinājumiem zem sāpju sliekšņa.
Lai mazinātu sāpes un nodrošinātu elastību, var izmantot arī kortikosteroīdu infiltrātu, lokālu siltuma pielietojumu un ekstrakorporālo šoka viļņu terapiju (ESWT). Turklāt jāārstē vai jālikvidē pamatnes ievainojuma tendinopātijas cēlonis. Ja, piemēram, tiek ietekmēta Ahileja cīpslas piestiprināšanās (ahillodinija), dažos gadījumos var palīdzēt apavi ar nedaudz paceltiem papēžiem.
Turklāt hroniskas ievietošanas tendinopātijas gadījumā, jo īpaši Ahileja cīpslās, elkoņos vai plecu zonā, var uzskatīt, ka terapija ar ACP (autoloģiski kondicionētu plazmu) stimulē reģeneratīvo augšanu un paātrina dziedināšanu. Iedarbinātās cīpslas daļas ķirurģiska noņemšana tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli ievietošanas tendinopātiju gadījumā, un, ņemot vērā funkcionālo traucējumu risku, to apsver tikai tad, ja konservatīvu pasākumu dēļ ārstēšana nav veiksmīga.
Perspektīva un prognoze
Parasti ievietošanas tendinopātija vienmēr jāārstē ārstam. Ja slimība netiek ārstēta, sāpes pašas par sevi neizzūd, un vairumā gadījumu simptomi ievērojami pasliktinās.
Parasti smagas ievietošanas tendinopātijas sāpes var labi ārstēt ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Turpmākas komplikācijas vai citas sūdzības nav. Turklāt sāpes var mazināt ar dažādu terapiju un vingrinājumu palīdzību. Tas arī atvieglo turpmāko slimības gaitu un ierobežo simptomus. Pareizi ievietota tendinopātijas ārstēšana arī vairumā gadījumu noved pie pozitīvas slimības gaitas, lai gan pilnīgu izārstēšanu ne vienmēr var panākt.
Ja ievainojuma tendinopātija netiek ārstēta, attiecīgās personas ikdienas dzīvē būs ievērojamas komplikācijas un ierobežojumi. Pacients cieš no smagiem pārvietošanās ierobežojumiem un parasti vairs nevar tikt galā ar ikdienas dzīvi vien. Viņš ir atkarīgs no citu cilvēku palīdzības un cieš no ievērojami pazeminātas dzīves kvalitātes. Ievietošanas tendinopātija parasti neparedz negatīvu iespaidu uz dzīves ilgumu.
novēršana
Sportam raksturīgas pārslodzes un tādējādi arī Ievietošanas tendopātijas var apiet, izmantojot atbilstošas apmācības programmas, kas pielāgotas individuālajām vajadzībām. Neapmācītiem cilvēkiem sporta nodarbību laikā vajadzētu arī izvairīties no pārmērīgas slodzes. Turklāt labi uzbūvētie muskuļi aizsargā pret cīpslu pārmērīgu izmantošanu un samazina ievainojuma tendinopātiju risku.
Pēcaprūpe
Parasti pacientam, kuram ir ievietota tendinopātija, ir ļoti maz vai pat nav pieejami īpaši uzraudzības pasākumi. Šīs slimības gadījumā skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnozes, kā arī no ātras un, pats galvenais, no agrīnas slimības ārstēšanas, lai varētu novērst turpmākas komplikācijas.
Ievietošanas tendopātija pati par sevi nevar dziedēt, tāpēc skartie vienmēr ir atkarīgi no ārsta ārstēšanas. Parasti ārstēšanu veic, lietojot medikamentus. Personām, kas cieš no slimības, vienmēr jāpārliecinās, ka zāles tiek regulāri lietotas un ka deva ir pareiza, lai pastāvīgi mazinātu simptomus.
Daudzos gadījumos koncentrācijas vingrinājumi ir nepieciešami arī, lai kontrolētu ievietošanas tendinopātijas simptomus. Daudzus vingrinājumus var veikt arī savās mājās, kas var paātrināt dziedināšanu. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību ir atkarīgi arī no savas ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta, lai arī psiholoģisko satraukumu vai depresijas novēršanai var būt nepieciešamas mīļas un intensīvas diskusijas.
To var izdarīt pats
Ievietošanas tendinopātijas ārstēšana parasti ir atkarīga no precīza iemesla. Tomēr skartajai personai jebkurā gadījumā ir jāmobilizē skartais reģions un jāsargā to, nevis vairs to jāpārvieto. Jo īpaši sportistiem vairs nevajadzētu nodarboties ar sportu, ja viņiem ir ievainojuma tendinopātija.
Lai stiprinātu muskuļus, pacientam ir pieejami dažādi vingrinājumi, kurus var veikt fizioterapijā vai mājās. Pirmām kārtām, kontrakcijas vingrinājumi pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Tas arī ļauj reģionam atgūt mobilitāti, lai ikdienas dzīvē nebūtu ierobežojumu. Siltuma pielietošana ir ļoti noderīga arī ievainojuma tendinopātijas gadījumā. Tajos ietilpst karstas vannas vai pirts apmeklējums.
Ja sūdzības rodas Ahileja cīpslā, šeit var būt noderīgi speciāli apavi. Tiem vajadzētu būt ar nelielu papēdi un nedaudz platākiem nekā parasti apavi, lai atbalstītu kāju skriešanas laikā. Attiecīgajai personai arī regulāri jālieto izrakstītie medikamenti attiecīgajā vietā sāpju mazināšanai, jo tas arī novērš turpmāku iekaisumu un ārstē pašreizējos.
