Janeway bojājums

Kā Janeway bojājumi ir mazi plankumi vai gabaliņi uz ādas, parasti tikai dažu milimetru lielumā. Tie ir nesāpīgi un parasti parādās uz ekstremitātēm. Dažos avotos Teodors Kaldvels Džeinvejs tiek atklāts kā atklājējs, taču tos vispirms atklāja viņa tēvs, amerikāņu klīnicists un patologs Edvards G. Džanevejs (1841–1911).

Kas ir Janeway Lesions?

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) vadlīnijām no 2007. gada, kurai pievienojās arī Vācijas Kardioloģijas biedrība (DGK), profilaktiski pasākumi ir īpaši nepieciešami pacientiem ar sirds vārstuļu nomaiņu pēc pārdzīvojušā endokardīta, ar iedzimtiem sirds defektiem un pārdzīvojušiem sirds transplantātiem.
© croisy - stock.adobe.com

Janeway bojājumi ir erithemātiskas (apsārtušas) vai hemorāģiskas (asiņojošas) ādas izmaiņas, kas var būt plakanas vai paceltas. Tās ir nesāpīgas, parasti no 1 līdz 5 milimetriem, sarkanbrūnā krāsā, un tās var atrast uz plaukstām, pirkstiem, pēdu zolēm un kāju pirkstiem. Parasti tos izraisa mikroembolija, t.i., mazāko asinsvadu slēgšana ar asins recekli.

Patoloģiski tie tiek raksturoti kā dermas, t.i., dermas, mikrodaļiņas. Iekaisuma pūles iekļūst šūnu audos un izraisa nekrozi, kas nozīmē, ka šūnu audi sadalās. Epidermu, t.i., augšējo ādas slāni, Janeway bojājumi neietekmē. Bojājumi parasti rodas septiskā embolijā, kuras baktērijas nogulsnējas asinsvados un tādējādi izraisa mikroabosces.

cēloņi

Janevejas bojājums ir norāde uz baktēriju endokardītu, t.i., sirds iekšējās oderes (endokardija) iekaisumu. Galvenokārt to izraisa stafilokoki vai streptokoki. Infekcijas iespējas ir dažādas.

Cēlonis var būt brūces, ieskaitot tās, ko izraisa invazīvas medicīniskas procedūras. Tomēr baktērijas var nonākt asinīs arī caur mutes dobuma ievainojumiem vai drudžainām slimībām, piemēram, urīnceļu infekcijām, pneimoniju vai tonsilītu, bronhītu, un tādējādi tās veido endokardīta pamatu. Cilvēkiem ar veselīgu sirdi šīs baktērijas parasti savlaicīgi noķer fagocīti.

Tomēr pacientiem ar sirds slimībām vai sirds vārstuļu nomaiņu ir paaugstināts sirds gļotādas iekaisuma attīstības risks. Ja neārstē, endokardīts parasti ir letāls, bet to var labi ārstēt ar antibiotikām.

Simptomi, kaites un pazīmes

Džeinavejas bojājumi var izraisīt ļoti dažādus simptomus un diskomfortu atkarībā no tā, kur tie rodas un kāds ir to cēlonis. Parasti ādas izmaiņas parādās uz rokām un kājām. Tur veidojas sarkanbrūni plankumi vai kunkuļi, kuru izmērs var sasniegt no viena līdz pieciem milimetriem un kurus papildina nieze.

Sāpes parasti nerodas, bet var veidoties čūlas, kas ir ļoti sāpīgas. Infekcijas var attīstīties arī čūlas rajonā, kas pastiprina simptomus. Janeway bojājumu simptomi parasti parādās pēkšņi. Plankumi bieži attīstās pa nakti un nākamajās dienās palielinās.

Parasti nieze parasti notiek starp trešo un piekto dienu, savukārt čūlu veidošanās notiek pēc vienas līdz divām nedēļām. Ja Janeway bojājumus izraisa sirds defekts, ja tie netiek ārstēti, tie var izraisīt sirds nāvi. Ar agrīnu ārstēšanu mazie plankumi pazūd pēc dažām dienām vai nedēļām.

Ja čūlas jau ir izveidojušās, var palikt rētas. Smagos gadījumos skartajā zonā parādās pastāvīgi maņu traucējumi vai pat paralīzes simptomi, kas attiecīgajai personai ir arī liels psiholoģiskais slogs.

Diagnoze un slimības gaita

Tā kā pašas ādas izmaiņas parasti neizraisa nekādus simptomus, tās bieži tiek atklātas kā sekundāri atklājumi. Tas nozīmē, ka pacients ārstējas no citas slimības. Janeway bojājumus ārsts parasti atzīst par tādiem. Tomēr, lai veiktu ticamu diagnozi, ļoti bieži ir jāveic skarto audu biopsija.

Pati Janeway bojājumu ārstēšana nav iespējama. Viņi izzūd pēc pamata stāvokļa, endokardīta, ārstēšanas. Tomēr atvieglojumiem var izrakstīt ziedes. Tāpēc bojājumu ārstēšanu vienmēr pavada pamata slimības, endokardīta, ārstēšana. Tā kā tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ārstēšana jāveic slimnīcā.

Tur pacientam tiek ievadītas antibiotikas intravenozas infūzijas veidā. Piemērotās antibiotikas izvēle ir atkarīga no patogēna veida. Ja pacients atrodas dzīvībai bīstamā stāvoklī, ārstam nav laika gaidīt asins kultūras rezultātu. Tad nekavējoties jāuzsāk antibiotiku lietošana.

Mazāk akūtos gadījumos var gaidīt asins analīzes rezultātu, lai antibiotiku varētu labāk pielāgot patogēnam. Ārstēšana parasti ilgst četras līdz sešas nedēļas, un tās mērķis ir pilnībā noņemt baktērijas no ietekmētajiem audiem. Ja šī terapija nedod vēlamos panākumus, ļoti ātri jāveic sirds operācijas.

Tas uzlabo pacienta izdzīvošanas iespējas un novērš arī emboliju. Lai izvairītos no šādiem krasiem pasākumiem, antibiotiku terapija tiek sākta, tiklīdz ir aizdomas par endokardītu. Sākotnējo slimību ne vienmēr ir iespējams novērst, bet no tā izrietošos bojājumus var labi kontrolēt un novērst.

Komplikācijas

Janeway bojājums lielākajā daļā gadījumu rada plankumus uz ādas. Šie plankumi ir sarkani un vairumā gadījumu salīdzinoši mazi. Tomēr tie var izraisīt estētiskas sūdzības, lai skartie nejustos ērti ar traipiem, un tas noved pie mazvērtības kompleksiem vai samazinātas pašnovērtējuma. Tomēr šie plankumi ir nesāpīgi un neizraisa papildu sūdzības.

Tomēr čūlas var veidoties arī uz pašiem plankumiem. Nav nekas neparasts, ka pacienti izstājas no sociālās dzīves Džeinvejas bojājuma dēļ un tāpēc cieš arī no psiholoģiskām sūdzībām vai depresijas. Parasti Janeway bojājums rodas kāda cita stāvokļa rezultātā, kuram noteikti nepieciešama ārstēšana.

Ja Janeway bojājuma cēlonis ir sirds defekti, tie jāārstē ārstam. Bez ārstēšanas tas var izraisīt sirds nāvi. Tomēr dažos gadījumos simptomu ierobežošanai ir nepieciešama sirds transplantācija. Tas var samazināt dzīves ilgumu. Vairumā gadījumu nevar vispārīgi paredzēt, vai ārstēšana novedīs pie pozitīvas slimības gaitas.

Kad jāiet pie ārsta?

Tiklīdz redzes izmaiņas parādās pirmo reizi, ārsta vizīte jāveic. Ādas izskata novirzes ir pamata slimības pazīme un brīdinājums. Ieteicams šos medicīniski pārbaudīt un diagnosticēt, lai nerastos turpmākas slimības un tādējādi veselības pasliktināšanās. Vairumā gadījumu Janeway bojājumi izzūd paši no sevis, tiklīdz pamata slimība tiek ārstēta un izārstēta.

Ja tas nenotiek vēlamajā veidā, neskatoties uz visiem centieniem, jāapmeklē ārsts, ja sarkanie plankumi uz ādas ir apgrūtinoši vai nepatīkami. Ja redzes trūkums rada emocionālas vai emocionālas izmaiņas, jākonsultējas ar ārstu un jākonsultējas. Sazinieties ar ārstu, ja jūtaties vispār slikti vai jums ir kauns vai riebums.

Ja rodas uzvedības problēmas, mainās personība vai notiek sociāla atsaukšanās, ieteicams apmeklēt ārstu vai terapeitu. Ja bojājumu lielums un skaits palielinās, jāpārbauda ārsts. Ja uz ādas ir pietūkums, mazi kunkuļi vai čūlas, šī attīstība tiek uzskatīta par neparastu. Jāizsāk medicīniskā pārbaude, lai izslēgtu nopietnas slimības vai neasus ievainojumus.

Ārstēšana un terapija

Pamatā cilvēkiem ar sirds defektiem ir lielāks endokardīta attīstības risks. Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas (AHA) vadlīnijām no 2007. gada, kurai pievienojās arī Vācijas Kardioloģijas biedrība (DGK), profilaktiski pasākumi ir īpaši nepieciešami pacientiem ar sirds vārstuļu nomaiņu pēc pārdzīvojušā endokardīta, ar iedzimtiem sirds defektiem un pārdzīvojušiem sirds transplantātiem.

Šajā riska grupā pirms operācijas, ieskaitot zobārstniecības iejaukšanos, steidzami nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Pacientiem izsniedz sirds karti, kas jāņem līdzi katram operācijai un izmeklējumam.

Turklāt pie mazākās infekcijas slimības pazīmēm viņiem nekavējoties jāredz ārsts, lai antibiotiku terapiju varētu sākt pēc iespējas ātrāk. Ja ir alerģija pret penicilīnu, var lietot linkozamīdus iekšķīgi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret apsārtumu un ekzēmu

Perspektīva un prognoze

Janevejas bojājuma prognoze ir saistīta ar cēloņsakarību. Ja ir iekaisums, jāmeklē medicīniskā aprūpe, pretējā gadījumā simptomi pastiprinās. Nieze var izraisīt atvērtu brūču veidošanos uz ķermeņa, kas smagos gadījumos var izraisīt sepsi. Tādējādi pastāv potenciāls risks attiecīgās personas dzīvībai.

Ja ir iedzimts vai iegūts sirds defekts, palielinās pacienta priekšlaicīgas nāves risks. Ja to neārstē, sirds nāve notiek daudzos gadījumos. Ja nepieciešama sirds operācija, sastādot prognozi, jāņem vērā saistītās komplikācijas un blakusparādības.

Ar agrīnu un visaptverošu diagnozi un sekojošu ārstēšanu ādas izmaiņas parasti var labi ārstēt. Pēc dažām dienām līdz dažām nedēļām var gaidīt sejas izmaiņas un pēc tam simptomu atbrīvošanos. Dažiem pacientiem dziedināšanas laikā uz ādas var rasties rētas.

Var rasties tādas sekas kā jutības traucējumi vai psiholoģiskā stresa palielināšanās optisko izmaiņu dēļ. Turklāt pastāv iespēja dzīves laikā atkal attīstīt Janeway bojājumu. Prognoze paliek nemainīga ar atkārtotu nepatīkamo ādas izmaiņu uzliesmojumu.

novēršana

Iepriekšminētajām riska grupām noteikti jāapmeklē regulārie profilaktiskie izmeklējumi un nekavējoties jādodas pie ārsta, ja ir vismazākā infekcijas pazīme. Jums vienmēr vajadzētu būt līdzi arī sirds kartei. Veselīgs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu, atbilstošu miegu un regulārām fiziskām aktivitātēm arī palīdz stiprināt imūnsistēmu un tādējādi izvairīties no tādām slimībām kā endokardīts un ar to saistītais Janeway bojājums.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu tiešie Janeway bojājumu novērošanas pasākumi ir ļoti ierobežoti, tāpēc tie, kurus skārusi šī slimība, galvenokārt ir atkarīgi no ātras diagnozes un turpmākas ārstēšanas. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no turpmākas pasliktināšanās, kas, iespējams, var izraisīt komplikācijas.

Janeway bojājums pats par sevi nevar dziedēt, tāpēc pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm pacientam jāredz ārsts. Jo agrāk vēršas pie ārsta, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita. Pati slimība tiek ārstēta, lietojot medikamentus, lai gan pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama.

Skartās personas ir atkarīgas no regulāras zāļu lietošanas un pareizas devas, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā ārstējošais ārsts jāinformē par Janeway bojājumu, lai procedūras laikā nebūtu komplikāciju. Šī slimība var samazināt arī slimo cilvēku dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Janeway bojājums vispirms jā diagnosticē un jāārstē ārstam. Skartās personas pašas var veikt dažas lietas, lai mazinātu simptomus un izvairītos no smagas slimības gaitas.

Pirmkārt, jāpieprasa sirds karte, kas jāņem līdzi katram izmeklējumam un medicīniskajai ārstēšanai. Pamatā esošā sirds slimība jāārstē atbalstoši saskaņā ar speciālista norādījumiem. Atkarībā no kaites veida ieteicams veikt pasākumus sirds, citu orgānu un imūnsistēmas stiprināšanai. Vingrošana zināmā mērā ir tikpat ieteicama kā dzīvesveids bez stresa. Turklāt ir jāmaina diēta, lai izvairītos no turpmākas sirdsdarbības. Ja ir infekcijas slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Pati Janeway bojājumu nevar ārstēt ar mājas līdzekļiem un pašnodarbinātajiem līdzekļiem. Pēc medicīniskās ārstēšanas ir norādīti pastiprināti higiēnas pasākumi. Skartās ādas vietas ir jākopj, izmantojot zāles, un tās nedrīkst pakļaut nekādiem turpmākiem kairinājumiem. Visbeidzot, attiecīgajai personai dažas dienas vajadzētu to viegli uzņemt un organizēt papildu pārbaudes pie atbildīgā ārsta.