Koronārā sirds slimība

Koronārā sirds slimība (CHD), Sirds muskuļa hroniski asinsrites traucējumi vai Hroniska išēmiska sirds slimība ir sirds slimība, ko izraisa artēriju sacietēšana un sirds muskuļa asinsrites traucējumi. Tā rezultātā sirds tiek nepietiekami apgādāta ar skābekli, tāpēc vairs nevar izpildīt svarīgas sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas. Šajā kontekstā koronāro artēriju slimība var izraisīt stenokardiju vai sirdslēkmi.

Kas ir koronārā sirds slimība?

koronārā sirds slimība, īss CHD, ir sirds un asinsvadu slimības, un to sauc par išēmisku. Kopumā runa ir par koronāro artēriju sašaurināšanos, kā rezultātā rodas sirds muskuļa nepietiekama piegāde. Ja to neārstē, tas neizbēgami izraisa sirdslēkmi koronāro artēriju slimības gadījumā. Tā ir smaga slimība, kas Vācijā vairumā gadījumu jāuzskata par nāves cēloni.

cēloņi

Cēloņi koronārā sirds slimība pieder pie arteriosklerozes - artēriju kalcifikācijas veida. Trauku iekšējās sienas ir sašaurinātas ar taukiem piepildītu materiālu, kurā vēlāk uzkrājas dzīvībai bīstamais kaļķis. Asinsvadu sašaurināšanās dēļ asinis nevar cirkulēt, un rezultātā audu daļiņas mirst.

Šo stāvokli sauc par arteriosklerozi, bet tas var izplatīties arī uz visiem asinsvadiem. Kad tas notiek un tiek ietekmēti sirds trauki, eksperti runā par koronāro sirds slimību. Cilvēkiem, kas smēķē smagi, ir arī liels risks saslimt ar koronāro sirds slimību. Tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuri ēd daudz tauku, cieš no paaugstināta asinsspiediena un ir nepārtraukta stresa stāvoklī.

Turpmākos koronāro sirds slimību cēloņus var redzēt slimības attēlā - aptaukošanās (liekais svars). Ar šiem simptomiem pacientu holesterīna līmenis netiek bieži paaugstināts, un viņi cieš no efektīviem lipīdu metabolisma traucējumiem. Koronāro sirds slimību var izraisīt arī augsts cukura līmenis, kā tas notiek cukura diabēta gadījumā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Koronāro artēriju slimība (CHD) var izpausties dažādos simptomos. Ir svarīgi zināt, ka pazīmes var būt ļoti nespecifiskas, it īpaši, ja slimība vēl nav progresējusi. Tas nozīmē, ka tāds simptoms kā bālums var norādīt, piemēram, uz dzelzs deficītu, saaukstēšanos, pārāk mazu gulēšanu, bet arī uz koronāro sirds slimību.

Tādēļ ģimenes ārsta vai, ja nepieciešams, speciālista sniegts skaidrojums ir svarīgs ilgstošu vai pasliktinājušos simptomu gadījumā, īpaši, ja simptomus ģimenē papildina tādi riska faktori kā aptaukošanās, smēķēšana, sirdslēkme vai insults.

Stenokardija ir tipisks koronāro artēriju slimības simptoms. Šis termins attiecas uz sasprindzinājumu krūtīs, kas var izstarot kaklā un žoklī, rokās un plecos, bet tam nav obligāti. Ir arī klusie CHD kursi. Šī necaurlaidība bieži ir saistīta ar nemieru, svīšanu vai asinsspiediena pazemināšanos, kas pazīstama kā hipotensija.

Ātra sirdsdarbība (medicīnisks termins: tahikardija) un elpas trūkums (aizdusa) ir klasiskas pazīmes. Sievietēm simptomi bieži ir mazāk specifiski. Diskomforts augšējā vēderā, bālums vai slikta dūša var norādīt arī uz stenokardiju. Tāpēc, ja rodas šaubas, vienmēr ieteicams apmeklēt ārstu, lai izslēgtu koronāro artēriju slimību un tās dažreiz bīstamās komplikācijas vai ārstētu to ar piemērotiem līdzekļiem.

Slimības gaita

A koronārā sirds slimība vienmēr ir hroniska, jo progresējošās arteriosklerozes dēļ lēnām progresē klīniskā attēla pasliktināšanās. Tajā pašā laikā vairumā gadījumu dzied arī skarto pacientu dzīves kvalitāte. Pirmās koronārās sirds slimības pazīmes nav tik viegli atpazīt, jo slimība progresē mānīgi.

Acīmredzams tikai elpas trūkums slodzes laikā, kas rodas nepietiekamas sirds asiņu piegādes dēļ. Pacienti sajūt sašaurinājumu sirds rajonā, eksperti šajā gadījumā runā par stenokardiju.

Komplikācijas

Koronāro artēriju slimība (CHD) var izraisīt nopietnas komplikācijas. Viens no agrīnajiem efektiem ir sirds nestabilitāte, kas saistīta ar patoloģiskiem sirds ritmiem. Akūts miokarda infarkts ir īpaši nopietna CHD komplikācija, kuras iemesls ir koronāro artēriju sašaurināšanās asinsvadu sieniņās aplikuma uzkrāšanās dēļ.

Ja plāksne pēkšņi plīst, asinis lokāli sarecē, kas izraisa plāksnīšu uzkrāšanos. Pēc tam nav nepieciešams ilgs laiks, kamēr skartā koronārā artērija nav aizvērta. Skābekļa deficīts rodas tajās daļās, kuras iepriekš piegādāja šis koronāro trauks, ko ārsti sauc par akūtu koronāro mazspēju.

Akūts sirdslēkme parasti ir pamanāma svīšana, elpas trūkums, slikta dūša un bailes no nāves sajūta. Šādā gadījumā nekavējoties jāapmeklē slimnīca, kurā ir sirds kateterizācijas laboratorija. Ventrikulārā fibrilācija ir arī viena no nopietnām CHD sekām. To var novērot aptuveni 80 procenti cilvēku, kuri mirst no sirdslēkmes sirdsdarbības apstāšanās dēļ. Šīs komplikācijas risks ir īpaši izteikts pirmajās infarkta stundās.

Sekojošā koronāro sirds slimību sekas ir sirds plīsums, kurā izlaužas miokarda siena. Tas parāda zilumu perikarda iekšpusē.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja tiek pamanīti tādi simptomi kā sirdsklauves, elpas trūkums un svīšana, iemesls var būt koronāro artēriju slimība. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā dažas dienas vai ja laika gaitā to intensitāte pastiprinās, nepieciešama medicīniska konsultācija. Ja ir citi simptomi un sūdzības, piemēram, sāpes krūtīs vai slikta dūša, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar savu ģimenes ārstu. Ātri jānoskaidro arī nespecifiski simptomi, kas pasliktina labklājību un dzīves kvalitāti.

Cilvēkiem, kuri cieš no arteriosklerozes, ir īpaši raksturīga koronāro artēriju slimība, un šie simptomi ātri jāpārbauda un vajadzības gadījumā jāārstē. Tas pats attiecas uz diabēta slimniekiem un pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Neveselīgs dzīvesveids ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimību attīstības risku, tāpēc arī smēķētājiem, cilvēkiem ar aptaukošanos un alkoholiķiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pareiza kontaktpersona ir jūsu ģimenes ārsts vai kardiologs. Ja slimība ir labi progresējusi, tai var būt nepieciešama ārstēšana specializētā sirds klīnikā.

Ārstēšana un terapija

Jūs varat Koronārā sirds slimība Terapija ar medikamentiem vai operācija. To pamatā ārsti izlemj pēc tam, kad ir skaidri noteikts slimības gaita un statuss.

Liela loma ir koronārās sirds slimības smagumam. Zāļu terapijas formā tiek izmantotas tādas zāles kā klopidogrels, beta blokatori, AKE inhibitori, statīni un, protams, acetilsalicilskābe, kuru vienīgais mērķis ir samazināt holesterīna līmeni. Esošo stenokardiju apstrādā ar nitroglicerīna aerosolu.

Ķirurģiskās terapijas mērķis ir uzlabot sirds muskuļa asins plūsmu. Ārsti parasti tam izmanto apvedceļu. Koronāro angioplastiku ar sekojošu koronārā stenta izmantošanu var veikt arī kā terapiju. Šis medicīniskais implants ir īpaši piemērots nelielu asinsvadu sašaurinājumu paplašināšanai.

Tādā īpašā veidā tiek efektīvi novērsta paredzamā jaunā asinsvadu oklūzija. Šie stendi ir pieejami ne tikai kā atbalsta stendi, bet arī kā koronārie stenti, kas izdala aktīvās sastāvdaļas, kas papildus var samazināt vai pat novērst asinsvadu oklūziju.

Perspektīva un prognoze

Praksē ir pierādīts, ka apvedceļi (potzari), kas izgatavoti no arteriālā materiāla, ir stabilāki nekā apvedceļi, kas izgatavoti no vēnām. Vairāk nekā 90% potzaru no artērijām joprojām ir pilnībā caurspīdīgas 10 gadus pēc operācijas. Turpretī apvedceļi no kāju vēnām tajā pašā laika posmā ir tikai 70%.

Tā kā koronāro sirds slimību cēloni - arteriosklerozi - nevar izārstēt, pacientam ir atbilstoši jāpielāgo savs dzīvesveids. Riska faktori ir jāsamazina līdz minimumam, lai būtu laba nākotnes prognoze un neapdraudētu operācijas panākumus. Tas, protams, ietver regulāras medicīniskās pārbaudes status quo.

Turklāt jums jāpievērš uzmanība savam ķermeņa svaram, jo ​​liekais svars negatīvi ietekmētu. Ja iespējams, jāpārtrauc nikotīna un alkohola lietošana. Stresa samazināšanai ir pozitīva ietekme. Lai to izdarītu, ir jēga iepazīties ar dažādām stresa vadības metodēm. Regulāras fiziskās aktivitātes un sports veicina labu sirds stāvokli. Veselības apdrošināšanas kompānijas piedāvā arī īpašus kursus, piemēram, sirds vingrinājumu grupas, kuras ir vērts apmeklēt. Gatavojot ēdienu, jāizvairās no taukiem. Šeit pacients var labi orientēties Vidusjūras virtuvē. Parasti pacientiem jāpievērš īpaša uzmanība viņu ķermeņa signāliem un, ja rodas šaubas, jākonsultējas ar savu kardiologu vai ģimenes ārstu.

novēršana

Kā jūs varat uzņemties risku koronāro artēriju slimība samazināt vai novērst? Ar šādu punktu palīdzību var ievērojami samazināt sirdslēkmes un citu sirds slimību risku:

1. Jums regulāri jākontrolē asinsspiediens. Īpaši pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, asinsspiediens jāpārbauda vismaz reizi gadā. Pārāk augsts asinsspiediens apgrūtina sirdi. Vērtības zem 130 līdz 80 tiek uzskatītas par labām.

2. Būtu jāēd veselīgi. Apzināts un veselīgs uzturs samazina sirdslēkmes risku. Piesātinātajām taukskābēm, īpaši dzīvnieku izcelsmes produktos, piemēram, sviestā, krējumā, cūkgaļā utt. a. jāizvairās, jo tas palielina holesterīna līmeni asinīs.

3. Jums vajadzētu veikt pietiekami daudz vingrinājumu. Jo īpaši tādi vieglas izturības sporta veidi kā nūjošana, riteņbraukšana vai peldēšana samazina sirdslēkmes risku.

4. Ja jums ir liekais svars, jums vajadzētu samazināt šo lieko svaru. Pat par 10 kilogramiem pārāk daudz negatīvi ietekmē mūsu veselību, palielinās gan asinsspiediens, gan lipīdu līmenis asinīs.

5. Jums vajadzētu dot sev smēķēšanas aizliegumu. Tikai sešas cigaretes dienā divkāršo sirdslēkmes risku, tāpēc palieciet prom no tā!

6. Jums vajadzētu arī pēc iespējas izvairīties no stresa. Pamatā ķermenis var izturēt stresa situācijas, taču šeit nevajadzētu pārspīlēt, jo tās var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Pēcaprūpe

Ar koronāro artēriju slimību pēcaprūpe ir gandrīz tikpat svarīga kā terapija. Pacientiem nepieciešama pastāvīga sekojoša aprūpe, lai atklājumi pēc iespējas nepasliktinātos. Tāpēc ir svarīgi regulāri ārstēt ārstējošos ārstus. Šajā kontekstā profesionālie kontakti ir internists vai kardiologs, kā arī ģimenes ārsts. Tuvākā klīnika ir īstā adrese akūtu sūdzību saņemšanai.

Koronāro artēriju slimībai bieži ir uzvedības cēloņi. Tie jāiekļauj pēcaprūpes praksē, lai novērstu turpmākas krīzes. Īpaši svarīgi šeit ir atturēties no nikotīna un pārāk daudz alkohola. Turklāt pacientiem ir jānodrošina arī zema tauku līmeņa diēta ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu, lai neļautu lipīdu koncentrācijai asinīs paaugstināties līdz neveselīgam līmenim un vairs neapdraudētu veselību. Kompetentā uztura konsultācija piedāvā palīdzību.

Pēcaprūpē jāiekļauj arī svars un piemērotība. Svara samazināšanu un fitnesa uzlabošanu var panākt ar mērķtiecīgām fiziskām aktivitātēm. Bieži vien ir noderīgi viegli dozēti izturības treniņi vai izturības treniņi ar ne pārāk lielu svaru, taču tie vienmēr jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu. Koronāro sporta veidu grupas ar kvalificētiem treneriem ir īpaši pielāgotas sirds slimnieku vajadzībām. Stresa samazināšana ir vēl viens svarīgs faktors koronāro slimību skarto personu konsekventai papildu aprūpei.

To var izdarīt pats

Papildus narkotiku ārstēšanai veselīgs dzīvesveids dod ievērojamu ieguldījumu dzīves kvalitātes saglabāšanā ilgu laiku, neskatoties uz koronāro sirds slimību.

Diētai jābūt daudzveidīgai un daudzveidīgai, šķiedrvielām bagāta pārtika ar daudz augļiem, dārzeņiem un pilngraudu produktiem ir vēlama pārtikai, kas bagāta ar taukiem un ogļhidrātiem. Nepiesātinātās taukskābes pozitīvāk ietekmē tauku līmeni asinīs nekā piesātinātās, kas atrodamas ceptā pārtikā un gaļas izstrādājumos. Labus piemērus veselīgu ēdienu pagatavošanai sniedz Vidusjūras virtuve, kurā dzīvnieku taukus aizstāj ar augu eļļām un sāli ar garšvielām.

Ir svarīgi arī samazināt riska faktorus: pilnīga izvairīšanās no nikotīna var ievērojami palielināt dzīves ilgumu, alkoholu vajadzētu lietot tikai mērenībā. Fiziskās aktivitātes palīdz samazināt lieko svaru, uzlabo izturību un rada pozitīvu attieksmi pret dzīvi. Izturības sporta veidi, piemēram, riteņbraukšana, skriešana vai peldēšana, ir ideāli, un ātra staigāšana pozitīvi ietekmē arī sirdi un asinsriti. Vairākas īsas vienības nedēļā ir efektīvākas un saudzīgākas nekā garas; intensitāte jāpielāgo jūsu sniegumam. Ja rodas šaubas, ieteicams kopā ar ārstējošo ārstu izstrādāt apmācības plānu.

Stress un drudžains skriešanās kaitē sirdij, tāpēc ikdienas dzīvē vajadzētu būt pietiekami daudz vietas atpūtai un relaksācijai. Arī sociālo kontaktu uzturēšana veicina labklājību.