Lentigo maligna

Lentigo maligna ir difuziski ierobežota, plakana, brūngani melna ādas krāsa, ko izraisa netipiski melanocīti. Šīs parādības cēlonis ir saules iedarbība, un tā ir sākotnēja ļaundabīgas melanomas stadija. Skartā ādas zona tiek pilnībā ķirurģiski noņemta.

Kas ir lentigo maligna?

Lentigo maligna pazīmes vienmēr jāpārbauda dermatologam. Tā kā ādas izmaiņas ir sākotnējs ādas vēža posms, agrīna diagnostika, iespējams, var glābt pacienta dzīvību.
© scio21 - stock.adobe.com

Pie Lentigo maligna Epidermā veidojas netipiski melanocīti. Melanocīti ir šūnas ādā, kas veido pigmentu un piegādā to apkārtējām ādas šūnām. Lentigo maligna ir pigmentu ražojošo šūnu deģenerācijas process, kas notiek ādas epidermā. Deģenerēti melanocīti ir pazīstami arī kā melanomas.

Tā kā ļaundabīgo lentigo melanocīti vēl nav kļuvuši par faktiskām vēža šūnām, bet ir tikai netipiski, slimību var saukt arī par melanomu in situ. Šīs slimības augstākais punkts ir ap 50 gadu vecumu. Nedaudz vairāk sieviešu saslimst ar šo parādību. Daudziem avotiem ir aizdomas par netipisku šūnu deģenerācijas risku, kas pārsniedz 50 procentus. Dažiem pat ir aizdomas, ka netipiski melanocīti vienmēr attīstās par ļaundabīgu melanomu. Tomēr šī attīstība var ilgt vairākas desmitgades.

cēloņi

Sākotnējā melanomas stadijā lentigo maligna ir melnās ādas vēža in situ stadija. Līdz šim šī slimība galvenokārt bijusi saistīta ar UV starojumu. Tā kā dažās ģimenēs slimība ir palielinājusies, zinātne par pamatu ņem ģenētisko dispozīciju. Šajā gadījumā ģenētiskais izvietojums galvenokārt attiecas uz ādas krāsu. Labi pigmentētus cilvēkus melanoma ietekmē daudz retāk nekā cilvēkus ar ģenētiski gaišu ādu.

Tas ir saistīts ar brūngani melnā melanīna filtrējošo efektu. Šis tumšais melanīna tips ir viens no diviem dažādiem pigmenta veidiem, kas atrodams cilvēka ādā. Katra cilvēka ādas krāsa rodas no ģenētiski noteiktas gaismas un tumšā pigmenta sastāvdaļu kombinācijas. Cilvēkiem ar pigmentāciju ir vairāk tumšo krāsu. Pētījumi liecina, ka šī viela lielu daļu saules enerģijas padara nekaitīgu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Lentigo maligna galvenokārt rodas uz ādas padusēs, uz sejas, kakla un apakšdelmiem vai apakšstilbiem. Parasti skarto ādas zonu bojā radiācija, tāpēc tā jau bija iesaistīta saules apdegumos. Uz šīm ādas vietām ir redzamas brūnas līdz melnas pigmentētas un neviendabīgas epidermas krāsas izmaiņas.

Parasti šie plankumi ir tikai izkliedēti un nav izvirzīti, bet plakani. Lentigo maligna retos gadījumos var ietekmēt arī aci. Šajā kontekstā parādība parādās arī cilvēkiem ar pigmentāciju, jo viņu acīs āda nav pigmentēta. Krāsas maiņa, iespējams, ir saistīta ar melanocītu DNS bojājumiem, ko izraisa saules iedarbība. Tādā veidā epidermā var veidoties melanocītu ļaundabīgs šūnu klons. Lentigo maligna parasti neizraisa sāpes, niezi vai citas sūdzības.

Diagnoze un slimības gaita

Pirmās aizdomas par lentigo maligna rodas anamnēzes un vizuālās diagnozes kontekstā. Aizdomas apstiprina histopatoloģiski. Runājot par diferenciāldiagnozi, ārstam galvenokārt jāņem vērā vecuma plankumi, bet arī jau nobriedusi melanoma, kas izplatās virspusēji. Lentigo maligna prognoze sola gandrīz 100 procentu dziedināšanas izredzes. Pat ja lentigo maligna melanoma jau ir attīstījusies, atveseļošanās iespējas joprojām ir labas.

Komplikācijas

Ārstēšana parasti ir nepieciešama lentigo maligna. Bez tā sūdzība var izvērsties par ādas vēzi, kas sliktākajā gadījumā pacientam var būt letāla. Parasti šai slimībai ir dažādas brūnas vietas uz ādas. Tādēļ šie reģioni ir pilnībā jānoņem ar ķirurģiskas procedūras palīdzību.

Daudzos gadījumos cilvēki izjūt kaunu par simptomiem un jūtas neērti no plankumiem vai cieš no pazemināta pašnovērtējuma. Turklāt šī slimība var rasties arī pacienta acīs un izraisīt dažādas redzes problēmas un ierobežojumus ikdienas dzīvē. Nav neparasti, ka skartie cieš no sāpēm uz ādas vai niezes lentigo maligna dēļ.

Parasti tie tikai pastiprinās, kad attiecīgā persona skrāpē attiecīgo zonu. Tas var izraisīt asiņošanu un turklāt rētas uz ādas. Pašā ārstēšanā parasti nav komplikāciju. Skartās vietas tiek noņemtas, pēc tam pacients joprojām ir atkarīgs no starojuma. Turklāt pacienta dzīves ilgums parasti nesamazinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Lentigo maligna pazīmes vienmēr jāpārbauda dermatologam. Tā kā ādas izmaiņas ir sākotnējs ādas vēža posms, agrīna diagnostika, iespējams, var glābt pacienta dzīvību. Tāpēc vienmēr ir jāveic visaptveroša medicīniska pārbaude tādām brīdinājuma zīmēm kā melna krāsas maiņa uz bojātām ādas vietām. Ja pēkšņi mainās ādas laukumi, tas arī ātri jānoskaidro. Asiņošana vai rētas jāuzrāda arī ārstam. Lentigo maligno galvenokārt rodas cilvēkiem ar gaišu ādas krāsu.

Tiem, kas pieder šai riska grupai, ir jānodrošina atbilstoša aizsardzība pret sauli. Tomēr, ja rodas saules apdegumi, ārsts jāuzrauga skartā ādas zona. Ja rodas minētās ādas izmaiņas, jākonsultējas ar dermatologu. Atkarībā no simptomu cēloņa un nopietnības ārsts var izsaukt ārstu. Ja garīgās problēmas rodas ādas maiņas rezultātā, tas jāapspriež ar terapeitu vai kā daļu no pašpalīdzības grupas.

Ārstēšana un terapija

Lentigo maligna gadījumā skarto zonu parasti pilnībā noņem. Šis process notiek kā daļa no izgriešanas. Skartos ādas audus ķirurģiski izgriež. Ir pilnībā noņemta ne tikai krāsas maiņa, bet arī blakus esošo ādas laukumu malas. Dažreiz tiek runāts par drošības attālumu. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Lentigo maligna parasti ietekmē tikai ierobežotus ādas laukumus. Ja ir mainījušies lieli ādas laukumi, defektus var pārklāt ar pilnu ādu. Ja lentigo maligna atrodas nesasniedzamā stāvoklī, var dot priekšroku lāzera terapeitiskai ārstēšanai. Radiācijas terapija parasti nenotiek, jo šī stadija vēl nav faktisks vēzis.

Apstarošanu ar rentgena stariem teorētiski var veikt, taču tai jānotiek ar maksimālo devu 100 Gy, un to drīkst izmantot tikai grūti sasniedzamās vietās. Pēc operācijas pacienti ierodas uz atkārtotu tikšanos, kuras laikā ir izslēgta ādas izmaiņu atkārtošanās. Dažreiz pacienti izvēlas neņemt vērā nokrāsotās vietas.

Tā kā ir netipisku melanocītu deģenerācijas risks, šī pieeja nav ieteicama. Melanomas attīstība var ilgt gadus vai pat gadu desmitus, bet, jo ātrāk tiek noņemtas netipiskās šūnas, jo drošāka tā ir. Piemēram, grūti sasniedzamās ādas vietas pēc deģenerācijas par lentigo maligna melanomu diez vai var noņemt, jo šajā posmā nevajadzētu veikt ne lāzera procedūras, ne rentgenstarus.

Perspektīva un prognoze

Ja to neārstē, lentigo maligna parāda nelabvēlīgu slimības gaitu. Turpmākajā attīstībā attīstās ādas vēzis. Tas apdraud attiecīgās personas dzīvību. Ja, neraugoties uz simptomu palielināšanos, joprojām netiek meklēta medicīniskā palīdzība, attiecīgā persona mirst no vēža.

Ja diagnoze tiek noteikta agri, tiek sastādīts individuāls ārstēšanas plāns. Tas nodrošina pilnīgu ādas izmaiņu noņemšanu. Procedūra ir pilna ar sarežģījumiem un blakusparādībām. Neskatoties uz to, tā ir vienīgā iespēja, kas rada iespēju atbrīvoties no simptomiem. Ja operācija norit bez turpmākiem traucējumiem vai starpgadījumiem, lentigo maligna tiek uzskatīta par izārstētu. Neskatoties uz to, pacientam jāpiedalās regulārās ilgtermiņa pārbaudēs, lai simptomu atkārtošanās gadījumā varētu veikt tūlītējus ārstēšanas pasākumus.

Sakarā ar optiskajām izmaiņām var rasties sekundāras slimības. Pastāv paaugstinātas emocionālās ciešanas stāvoklis. Tas var izraisīt garīgu traucējumu attīstību. Veicot prognozi, ir jāuzsver sekundāro slimību iespējamība, jo tās ievērojami veicina pasliktināšanos. Prognoze pasliktinās arī pacientiem, kuriem ādas patoloģijas rodas ādas vietās, kurām ir īpaši grūti piekļūt. Izņemšana šajās ķermeņa zonās ir sarežģītāka, un tās rezultātā var netikt noņemti visi slimie audi.

novēršana

Lentigo maligna var novērst, izvairoties no tiešas saules iedarbības, īpaši uz jutīgām ādas vietām.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes laikā ir svarīgi saglabāt skartās ādas vietas tīras un pēc iespējas izvairīties no ādas kairinājuma no apģērba vai pārmērīga kontakta. Kopumā pēc konsultēšanās ar ārstu var paātrināt ādas atjaunošanos, lai ārstētu ziedes, kas satur aktīvo sastāvdaļu pantenolu. Nelietot produktus, kas satur kortizonu, jo tie neitralizē iekaisuma procesu, kas nepieciešams lentigo maligna ārstēšanai.

Ja ādas izmaiņas noņem ar krioterapijas palīdzību vai ķirurģiski, paliek arī nelielas brūces, kuras jāaizsargā no piesārņojuma un jātur sausas, līdz tās ir sadzijušas. Vissvarīgākais pēcaprūpes pasākums ir neaizsargāto ādas vietu aizsardzība mūža garumā, izmantojot atbilstošu apģērbu un sauļošanās līdzekli.

Lai aizsargātu īpaši jutīgo galvas un sejas ādu, skartajiem cilvēkiem vienmēr vajadzētu valkāt saules cepuri vai vāciņu, kad saule spīd. Regulāras ādas pašpārbaudes un reizi divos gados veiktās dermatologu pārbaudes ik gadu nodrošina, ka jauno lentigo maligna var ārstēt agrīnā stadijā.

To var izdarīt pats

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta lentigo maligna, vajadzētu veikt izgriešanu. Pēc šādas operācijas jāveic rūpīga brūču aprūpe, jo palielinās infekciju un brūču sadzīšanas traucējumu risks. Ja rodas šādas komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Pretējā gadījumā lentigo maligna var atkārtoties un, iespējams, pat izraisīt vēzi.

Turklāt skartajiem jāpievērš īpaša uzmanība citiem, galvenokārt nespecifiskiem simptomiem. Piemēram, sāpes skartajā zonā norāda uz ļaundabīgu slimību. Pēc operācijas jums ir jāveic regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka ādas izmaiņas neatkārtojas. Pacientiem, kuri nolemj neizņemt slimo ādas laukumu, jādodas uz regulāru vēža skrīningu, jo pastāv samērā augsts deģenerācijas risks.

Dažos gadījumos krāsas maiņu var ārstēt ar alternatīviem līdzekļiem. Piemēram, citrusaugļu skābe ir sevi pierādījusi, jo regulāri lietojot, āda kļūst gaišāka. Arī homeopātijas līdzekļus var izmēģināt, konsultējoties ar ārstu. Tomēr parasti ārsts ieteiks konservatīvu ārstēšanu, ko var atbalstīt persona, kuru ietekmē aizsardzība un stingra higiēna skartajās zonās.