Kreisās sirds mazspēja sauc arī par sirds mazspēju. Sirds slimība ietekmē kreiso kambara, un tā nespēj izpildīt asinsrites prasības.
Kas ir kreisās sirds mazspēja?
© peterschreiber.media - stock.adobe.com
Kreisās sirds nespēja sūknēt pietiekami daudz asiņu asinsrites sistēmā izraisa asiņu plūsmu atpakaļ plaušās. Kreisās sirds mazspējas simptomus iegūst no šī patofizioloģiskā procesa.
Sirds mazspēja parasti sākas ar kreiso sirdi. Ja slimība progresē, galu galā tiek ietekmēta arī labā sirds. Pēc tam ārsts runā par labās sirds mazspēju. Ja slikta veiktspēja ietekmē visu sirds muskuli, to sauc par globālu nepietiekamību.
Termins kreisās sirds mazspēja nozīmē kreisās sirds nepietiekamu veiktspēju vai darba spēju attiecībā pret visas asinsrites vajadzībām. Atkarībā no kreisās nepietiekamības pakāpes tiek nodalīta atpūtas nepietiekamība un fiziskās slodzes nepietiekamība. Atpūtas nepietiekamības gadījumā simptomi rodas miera stāvoklī, tāpēc šajā gadījumā kreisās sirds mazspēja būtu ievērojami progresējusi.
cēloņi
Kreisās sirds mazspēja var rasties kā akūts notikums vai attīstīties lēni un hroniski. Kreisās sirds mazspējas cēloņi ir vairāki. Koronāro artēriju slimība, CHD un miokarda infarkts ir vieni no svarīgākajiem kreisās mazspējas izraisītājiem.
Abu klīnisko attēlu pamatā ir koronāro asinsvadu progresējoša skleroterapija. Sirds muskuļa iekaisums, miokardīts vai patoloģiska sirds asinsvadu paplašināšanās, paplašināta kardiomiopātija var izraisīt arī kreisās sirds mazspēju. Citi cēloņi ir, piemēram, sirds vārstuļu slimības, kas var būt iedzimtas vai iegūtas.
Turklāt lielākajai daļai sirds aritmiju ir iespējama sirds kreisā mazspēja. Sirds aritmijas var, bet tām nav jābūt, kopā ar nepietiekamu kreisās sirds izmešanas spēju. Medikamentu, ķīmijterapijas vai toksiskas iedarbības blakusparādības sepsi gadījumā var izraisīt akūtu kreisās sirds stresu ar nepārtrauktu nepietiekamību.
Pat normāli funkcionējošā sirds var izraisīt īslaicīgu kreisās sirds mazspēju pārmērīgas slodzes dēļ, piemēram, hipertoniskas krīzes apstākļos.
Simptomi, kaites un pazīmes
Ja sirds vairs nespēj piegādāt asinis orgāniem, rodas dažādi simptomi. Iespējamās kreisās sirds mazspējas pazīmes ir apgrūtināta elpošana un palielināta sirdsdarbība, samazināta fiziskā slodze. Pārbaudes laikā ārsts bieži var noteikt trešo sirds skaņu, tā saukto galopa ritmu. Smagos gadījumos šo pamanāmo ritmu pamana skartie.
Pavadot to, notiek patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās plaušās, perikardā vai ekstremitātēs. Šo simptomu smagums ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākumā kreisā kambara mazspēju var pamanīt, jo īpaši ar nelielām elpošanas grūtībām, klepus lēkmēm un neparastu nervozitāti.
Tam seko tādi simptomi kā auksti sviedri un graujoši trokšņi. Elpošana tiek paātrināta, kas bieži izraisa nakts elpas trūkumu. Progresējoša kreisās sirds mazspēja var izraisīt plaušu sastrēgumu un, visbeidzot, plaušu edēmas attīstību.
Nepietiekamas muskuļu un smadzeņu piegādes dēļ fiziskā un garīgā veiktspēja pakāpeniski pasliktinās, ko bieži pavada tādi simptomi kā apjukums, reibonis un citi apziņas traucējumi. Ārēji kreiso sirds mazspēju var atpazīt pēc ādas un gļotādu zilās krāsas un sviedru plēves uz pieres un rokām.
Diagnostika un kurss
Diagnozes mērķis ir noskaidrot kreisās nepietiekamības cēloņus un no tiem izrietošās sekas, kas var būt atgriezeniskas, bet arī pastāvīgi nopietnas. Pirmkārt, ģimenes ārsts var uzsākt pamata diagnozi, izmantojot elektrokardiogrammu, EKG vai stresa EKG.
Paplašināta diagnostika jāveic kardiologam vai ambulatoros apstākļos klīnikā.Sirds muskuļa ultraskaņas attēls jau var sniegt informāciju par kreisās sirds mazspējas smagumu. Sirds kateterizācija, koronārā angiogrāfija tiek veikta vietējā anestēzijā. Jau izmeklēšanas laikā var tikt paplašināti koronāro asinsvadu atpazīstamie sašaurinājumi un atkal uzlabota asins plūsma.
Pirms katras klīniskās pārbaudes anamnēze ir ļoti svarīga, pacients apraksta savus simptomus, kas liecina par kreisās sirds mazspējas esamību. Kreisās sirds mazspējas agrīnās pazīmes ir ierobežota izturība un elpas trūkums. Ja netiek uzsākta atbilstoša terapija, slimības progresēšanas laikā rodas elpas trūkums un plaušu tūska, to var atpazīt pēc auskultācijas laikā dzirkstošajiem trokšņiem.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā kreisās sirds mazspēja var izraisīt nāvi. Šī iemesla dēļ šī slimība steidzami jāārstē un jāpārbauda ārstam, lai nerastos izrietošie bojājumi un citas komplikācijas. Pacienti galvenokārt cieš no elpas trūkuma. Pazemināta skābekļa padeve rada arī pastāvīgu nogurumu un nogurumu.
Ietekmētās personas cieš no bailēm un bieži arī no necaurlaidības krūšu kreisajā pusē. Turklāt pastāv arī iekšējs nemiers un apetītes zudums. Arī skartajiem cilvēkiem bieži ir ūdens aizture, kas var ļoti negatīvi ietekmēt ikdienas dzīvi. Biežu urinēšanu var izraisīt arī kreisās sirds mazspēja. Sliktākajā gadījumā šī slimība noved pie pacienta nāves.
Kreisās sirds mazspējas ārstēšanu var veikt tikai ar narkotiku palīdzību. Šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās nav plānota. Ārstēšana var ierobežot daudzas kaites. Nav komplikāciju. Tomēr smagos gadījumos sirds transplantācija ir nepieciešama, lai novērstu pacienta nāvi.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja pamanāt elpas trūkumu, ātru izsīkumu un citas tipiskas kreisās sirds mazspējas pazīmes, sazinieties ar ārstu. Citas brīdinājuma pazīmes ir klepus, skaļš elpas troksnis un reizēm sirdsklauves. Ikvienam, kurš pamana šos simptomus, jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai kardiologu. Vēlākais, kad rodas nopietnas elpošanas grūtības vai sirds un asinsvadu problēmas, tas jānoskaidro medicīniski. Kreisās sirds mazspēja progresē pakāpeniski, tāpēc jebkurā gadījumā nepieciešama ārsta uzraudzība. Cilvēkiem, kuri cieš no sirds vai citu orgānu slimībām krūtīs un vēderā, vajadzētu runāt ar atbildīgo speciālistu, ja viņiem ir neparasti simptomi.
Ja sūdzības saglabājas, ideālā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu. Simptomi, kas pasliktinās, ir skaidra brīdinājuma zīme, kas nekavējoties jāpaskaidro. Ja to veic agri, daudzos gadījumos var mazināt kreisās sirds mazspēju. Tāpēc, ja rodas neparastas sūdzības sirds un asinsvadu sistēmas jomā, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Turklāt var izsaukt nefrologu, gastroenterologu vai neirologu atkarībā no kreisās sirds mazspējas pamatcēloņiem.
Ārstēšana un terapija
Kreisās sirds mazspējas ārstēšanai jābalstās uz galveno cēloni. Visu veidu sirds mazspējas gadījumā jāievēro terapijas principi saskaņā ar Vācijas ārstu asociācijas vadlīnijām.
Sirds mazspējas pacientiem jāierobežo dzeramā ūdens daudzums dienā līdz 1,5 litriem, lai pēc iespējas mazāk samazinātu stresu sirdī. Ja ir hipertensija, tad ir nepieciešami medikamenti. Tam ir pieejamas dažādas narkotiku grupas. Dažreiz var paiet zināms laiks, lai uzzinātu, kura zāļu kombinācija ir efektīva asinsspiediena pazemināšanai.
Akūtas kreisās sirds mazspējas gadījumā, ko izraisa sirdslēkme ar plaušu edēmu, kā terapeitisku līdzekli izmanto tā saucamo asins izlaišanu. Lai mazinātu slodzi sirdij, uz laiku tiek samazināta venozā atgriešanās plūsma no kājām. Ja koronāro asins plūsma ir kritiska, var būt nepieciešama operācija. Koronārajās artērijās kā nodrošinājuma shēmas tiek veidoti tā saucamie apvedceļi. Tam nepieciešamais asinsvadu materiāls parasti tiek ņemts no kāju vēnām. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā; ja tā ir veiksmīga, kreisā sirds mazspēja var pilnībā dziedēt.
Pēc šuntēšanas operācijas lielākais riska faktors ir asinsvadu atkārtota skleroterapija. Pacientiem ar kreisās sirds mazspēju ieteicams ievērot diētu ar zemu nātrija līmeni, un viņiem jātiecas pēc normāla svara. Pārmērīga narkotiku lietošana kaitē sirds muskulim, tāpēc pacientiem ar kreiso mazspēju vajadzētu izvairīties no nikotīna un alkohola.
Perspektīva un prognoze
Bez atbilstošas medicīniskās aprūpes kreisās sirds mazspējas prognoze ir slikta. Sūdzību intensitāte un apjoms nepārtraukti palielinās, līdz galu galā rodas sirds mazspēja un līdz ar to skartās personas priekšlaicīga nāve. Ja, neraugoties uz ārstēšanu, progresējot, rodas komplikācijas, arī prognoze ir slikta. Arī šajā gadījumā slimība sliktākajā gadījumā var izraisīt pacienta nāvi.
Ar iespējami ātrāku diagnozi un tūlītēju ārstēšanu uzlabojas izredzes atvieglot esošos simptomus. Sirds stresam ilgtermiņā jābūt pēc iespējas mazākam. Jāizvairās no emocionāla, kā arī no fiziska stresa, un jebkāda veida slodze jāsamazina līdz minimumam. Pretējā gadījumā palielinās sekundāro traucējumu uzliesmojuma un simptomu izplatīšanās riski. Tādēļ pašpalīdzības pasākumi var pozitīvi atbalstīt atveseļošanās procesu, un tie ir jāpiemēro nekavējoties.
Izmantojot mūsdienu medicīnas iespējas, ir labas terapeitiskās pieejas, kas ļauj cilvēkiem turpināt dzīvot ar šo slimību, neskatoties uz vājo sirdi. Būtiska ir ilgstoša ārstēšana, medikamentu ievadīšana, pārbaudes un profilaktiski pasākumi. Pretējā gadījumā dzīves pasliktināšanās iespējas pasliktināsies. Ikdienas dzīve ir jāpārstrukturē un jāorientē uz organisma noturību.
novēršana
Sirds mazspēju var novērst, izmantojot efektīvu slimību terapiju, kas var sabojāt sirds muskuli. Tas galvenokārt ietekmē koronāro artēriju slimību, hipertensiju un lipīdu metabolisma traucējumus augsta holesterīna līmeņa dēļ.
Jāizvairās arī no riska faktoriem. Ir jāsamazina aptaukošanās, vai arī nevajadzētu ļaut pat aptaukošanās attīstīties. Izvairoties no nikotīna un pārmērīga alkohola lietošanas, sirds mazspējas risks tiek ievērojami samazināts. Tādā veidā var novērst nopietnas slimības.
Pēcaprūpe
Regulāras pārbaudes novērš iespējamu komplikāciju vai paasinājumu rašanos, jo tos var savlaicīgi noteikt. Skartie cilvēki ar sirds slimībām tomēr var veikt dažus pēcaprūpes pasākumus, piemēram, veselīgu dzīvesveidu ar atbilstošu miegu un fiziskām aktivitātēm svaigā gaisā. Ja pēkšņas aprūpes laikā sirds apvidū rodas neparastas sajūtas, ieteicams nekavējoties informēt ārstējošo ārstu. Diētai ir liela loma arī dažās sirds slimībās, tāpēc šajā sakarā jārūpējas par to, lai nebūtu ēst pārāk daudz tauku.
To var izdarīt pats
Pacienti ar kreisās sirds mazspēju cieš no stāvokļa, kas vairumā gadījumu ir neārstējams. Neskatoties uz to, viņiem var būt izšķiroša ietekme uz slimības gaitu, mainot dzīvesveidu, veselīgāk ēdot un regulāri vingrojot.
Lai arī kādreiz pacientiem ar sirds mazspēju nevajadzētu sevi noslogot, šodien ieteicams regulāri un pielāgoti vingrinājumi. Šim nolūkam ir izveidotas vairākas sirds sporta grupas, kurās sports tiek praktizēts atbilstoši snieguma līmenim kvalificētā vadībā un ar medicīnisko aprūpi. Vēl viens svarīgs sirds mazspējas aspekts ir veselīga uztura ēšana. Bieži vien mērķis ir svara samazināšana. Ieteicama Vidusjūras reģiona diēta ar daudz augļiem, dārzeņiem, zivīm un olīveļļu. Daudz galda sāls uzturā var negatīvi ietekmēt asinsvadus un kreisās sirds mazspēju. Cietušajiem, ja iespējams, jāizvairās no alkohola un nikotīna. Pēc konsultēšanās ar ārstu pacientiem ar sirds mazspēju bieži nevajadzētu dzert vairāk par noteiktu daudzumu, jo papildu šķidrums ir slogs novājinātai sirdij.
Stress ikdienas dzīvē vai darbā ir papildu slogs novājinātai sirdij, no kuras vajadzētu izvairīties, ja iespējams. Šeit ir pieejami arī tādi relaksācijas vingrinājumi kā progresīva muskuļu relaksācija vai autogēna apmācība. Būtiska ir arī regulāra izrakstīto medikamentu lietošana.
.jpg)
