Makulas edēma

Kā Makulas edēma ir šķidruma kolekcija cilvēka acī. Šķidruma uzkrāšanās, tūska, atrodas dzeltenās vietas vietā. Tas izraisa redzes traucējumus un īpaši neskaidru redzi.

Kas ir makulas edēma?

Biežs makulas edēmas cēlonis ir tīklenes asinsvadu bojājumi, ko izraisa cukura diabēts. To sauc par diabētisko retinopātiju.
© Henrie - stock.adobe.com

Pie a Makulas edēma rodas tīklenes pietūkums. Audi uzbriest, īpaši makulas apvidū. Makulas ir mazs laukums tīklenes centrā. Tā kā lielākā daļa fotoreceptoru šūnu atrodas šeit, makula ir asākā redzes vieta. Gaisma, kas nokrīt uz objekta, daļēji tiek atstarota un pēc tam nonāk acī. Gaisma tiek sasaistīta caur radzeni un objektīvu. Gaisma krīt uz tīklenes centru, uz makulas.

Šeit ir neskaitāmas gaismas jutīgas maņu šūnas, tā sauktie fotoreceptori. Maņu šūnas ienākošos gaismas signālus pārveido elektriskos signālos. Pēc tam šie elektriskie signāli caur redzes nervu tiek pārraidīti smadzenēs. Tad acs signālus apvieno gatavā attēlā.

Ar makulas tūsku ir apzīmēts pietūkums un pūslīšiem līdzīgas ūdens uzkrāšanās zem tīklenes tā dēvētā pigmenta epitēlija vai tā tuvumā. Ir četri makulas edēmas posmi. Pastāv fokāla, klīniski nozīmīga, izkliedēta un išēmiska makulas tūska.

cēloņi

Makulas edēmas cēloņi ir daudz. Ar retinītu vai uveītu var rasties makulas pietūkums. Retinīts ir tīklenes iekaisums, ko parasti izraisa infekcijas ar noteiktām baktērijām vai vīrusiem. Iespējami retinīta cēloņi ir Borrelia, Toxoplasma gondii vai citomegalovīruss.

Tīklenes iekaisums var rasties arī ar noteiktām iedzimtām slimībām. Ar uveītu ir iekaisusi acs vidējā āda (uvea). Asinsvadu tīklenes bojājumi, ko izraisa cukura diabēts, ir arī biežs makulas edēmas cēlonis. To sauc par diabētisko retinopātiju. Paaugstināta cukura līmeņa dēļ cukura diabēta gadījumā tiek bojāti īpaši mazie asinsvadi, piemēram, tīklenes kapilāri. Tas izraisa pietūkumu tīklenes rajonā un tādējādi arī tīklenes bojājumus.

Šis bojājums sākumā bieži netiek pamanīts. Tomēr diabētiskā retinopātija ir galvenais akluma cēlonis Eiropā. Tīklenes vēnu aizvēršana var izraisīt arī sastrēgumus un tādējādi makulas edēmu. Šāda tīklenes vēnu oklūzija rodas, ja traukā veidojas asins receklis (trombs) vai tiek izskalots no cita trauka. Tīklenes vēnu obstrukcijas attīstības riska faktors ir paaugstināts arteriālais asinsspiediens. Cukura diabēts vai noteiktas glaukomas formas palielina arī trombu veidošanās risku asinsvados.

Simptomi, kaites un pazīmes

Makulas edēma parasti attīstās lēni un ilgstoši paliek bez simptomiem. Izmantojot mazāku krātuvi, skartajiem rodas problēmas ar kontrastu vai krāsu uztveri. Tomēr šajā posmā pacienti parasti joprojām var redzēt skaidri bez jebkādām problēmām. Tikai ar progresējošu makulas edēmu var samazināties redzes asums.

Tā kā makulas tūska ietekmē asāko redzes punktu, redzes traucējumi vērojami arī redzes lauka centrālajā zonā. Pēc tam skartie sūdzas par neskaidru, izplūdušu vai izkropļotu redzi. Var mainīties arī krāsu uztvere. Redzes laukā var būt arī tumši plankumi vai sarkani miglaini. Daži pacienti savā redzes laukā ziņo arī par sava veida pelēko aizkaru.

Pat ar pirmajām pamanāmām pazīmēm pastāv risks, ka slimība progresēs līdz aklumam. Simptomi traucē daudzas ikdienas dzīves aktivitātes. Tas var radīt problēmas ar lasīšanu, TV skatīšanos vai automašīnas vadīšanu.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes sākumā vienmēr tiek veikta detalizēta anamnēze ar oftalmologu. Šeit tiek apskatītas esošās sūdzības un slimības gaita. Ārsts jautā arī par iepriekš pastāvošiem stāvokļiem, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu vai cukura diabētu. Izmantojot dažādas izmeklēšanas metodes, ārsts spēj uztvert patoloģiskas izmaiņas acī un tādējādi noteikt diagnozi.

Ar vienkāršiem acu testiem oftalmologs var arī pārbaudīt redzes asumu un kontrastu, kā arī krāsu uztveri. Ar speciālu oftalmoskopu viņš var arī cieši aplūkot fundūzi un tādējādi arī pacienta tīkleni. Ar makulas edēmu šeit ir redzamas tipiskas nogulsnes, asinsvadu izmaiņas vai pat asiņošana. Šāda oftalmoskopija ir pazīstama arī kā fundoskopija vai oftalmoskopija, un tā ir daļa no katras detalizētās oftalmologa pārbaudes.

Papildus funduscopy bieži tiek veikta tā saucamā fluorescences angiogrāfija. Tīklenes asinsvadus padara redzamus, izmantojot īpašu krāsvielu un īpašu kameru. Izmantojot optisko kohēzijas tomogrāfiju, oftalmologs var parādīt arī atsevišķus tīklenes slāņus. Šādā veidā agrīnā stadijā var noteikt šķidruma nogulsnes.

Komplikācijas

Makulas tūska parasti rada diskomfortu acīm. Attīstās redzes traucējumi, un skartie parasti vairs nevar skaidri redzēt. Turklāt var rasties arī dubultā redze vai neskaidra redze. Makulas tūska ievērojami ierobežo un samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Nav nekas neparasts, ka pēkšņas redzes problēmas var izraisīt depresiju vai citus psiholoģiskus traucējumus. Turklāt slimība var negatīvi ietekmēt krāsu uztveri. Redzes laukā parādās plankumi, kas var sarežģīt ikdienas dzīvi. Īpaši bērniem makulas tūska var ievērojami ierobežot un aizkavēt attīstību. Makulas tūska ierobežo iesaistīto personu ikdienas dzīvē daudzās darbībās un arī darbā.

Šīs slimības ārstēšana parasti balstās uz pamata slimību. Īpašu komplikāciju nav. Simptomus var mazināt vai pilnībā novērst dažādas zāles vai ķirurģiskas iejaukšanās. Makulas tūska neierobežo un nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Smagos gadījumos var veikt arī ārstēšanu ar lāzeru. Pat ar to parasti nav īpašu sarežģījumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir redzes izmaiņas, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja redzes jomā ir redzes traucējumi, neskaidra redze vai izplūdušas kontūras, jums jākonsultējas ar ārstu. Nepieciešamas īpašas medicīniskās pārbaudes, lai varētu noteikt traucējumu cēloni. Ja ir izmaiņas krāsu uztverē, ir arī jārīkojas. Tiklīdz attiecīgā persona ikdienas dzīvē pamana, ka viņa krāsas definīcija atšķiras no līdzcilvēku krāsas, ieteicams apmeklēt ārstu. Šajos gadījumos nav spontānas dziedināšanas, un neārstēšana var izraisīt aklumu.

Ja jums ir galvassāpes, spiediena sajūta acīs vai galvas iekšpusē vai ja jūs esat kairināts, nepieciešama ārsta vizīte. Ja attiecīgā persona cieš no ātrāka noguruma, skatoties, viņam ir vajadzīgs lielāks acu muskuļu spēks, lai pielāgotu redzes asumu, vai ja ikdienas dzīvē nelaimes gadījumi notiek biežāk ierobežotās redzes dēļ, ir jākonsultējas ar ārstu. Plankumi vai ēnas redzamības laukā ir vēl viena norāde uz esošu pārkāpumu. Ja redzes laukā tiek uztverts plīvurs, ārsta apmeklējums ir nepieciešams, lai nepasliktinātu redzi. Ja citi cilvēki pamana paaugstinātu skartās personas neveiklību, viņiem par to vajadzētu runāt un norādīt uz ārsta apmeklējuma nepieciešamību.

Terapija un ārstēšana

Principā pamata slimība jāārstē, lai ārstētu makulas tūsku. Metabolisma optimizācija cukura diabēta gadījumā vai asinsspiediena pazemināšanās paaugstināta asinsspiediena gadījumā var apturēt slimības gaitu. Pašlaik joprojām tiek pētītas dažādas aktīvās sastāvdaļas makulas edēmas turpmākai ārstēšanai. Aģents, kura pamatā ir tā sauktais bisindolilmaleimīds, šķiet daudzsološs. Fokālās makulas edēmas gadījumā var izmantot arī lāzera fotokoagulāciju, lai novērstu turpmāku redzes pasliktināšanos.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībām

Perspektīva un prognoze

Makulas edēmas prognoze parasti ir labvēlīga. Tiklīdz ir identificēti cēloņsakarības traucējumi, notiek medicīniskā terapija. Ja nav ārstēšanas, var sagaidīt simptomu un veselības traucējumu palielināšanos. Ja iznākums ir nelabvēlīgs, redzes pasliktināšanās dēļ dzīves kvalitāte ievērojami pazeminās. Nelaimes gadījumu risks palielinās, un ikdienas saistības vairs nevar pilnībā izpildīt. Tiklīdz attiecīgā persona konsultējas ar ārstu, tūskas cēloņa noteikšanai tiek izmantotas dažādas medicīniskās pārbaudes.

Ir dažādas ārstēšanas pieejas, kuras var izmantot atbilstoši individuālajām prasībām. Papildus medikamentu ievadīšanai var izmantot arī operāciju. Lai gan tas ir saistīts ar riskiem, tas joprojām ir ikdienas process, kas parasti norit veiksmīgi. Retos gadījumos rodas komplikācijas vai rodas citas nepatikšanas, kas aizkavē dziedināšanas procesu.

Optimālos apstākļos pacients var tikt atbrīvots no ārstēšanas dažu nedēļu laikā bez simptomiem. Redze ir atjaunota. Neskatoties uz to, pacientam turpmākajā kursā jāpiedalās regulārās pārbaudēs, lai novērstu simptomu atkārtošanos. Pacientiem, kuriem jo īpaši diagnosticēts cukura diabēts, ieteicams ieteikt pozitīvu prognozi, ja viņi regulāri apmeklē papildu izmeklējumus.

novēršana

Diabētiķi var novērst makulas edēmu ar labi kontrolētu cukura līmeni asinīs. Turklāt diabēta slimniekiem regulāri apmeklē oftalmologu. Bet arī visiem citiem cilvēkiem regulāri jāpārbauda acis un nekavējoties jākonsultējas ar oftalmologu, ja viņiem ir redzes traucējumi.

Pēcaprūpe

Tā kā makulas tūskas attīstību bieži var izsekot līdz pamatslimībai, skartās personas parasti tiek iesaistītas pastāvīgā ārstēšanā pie ārsta, lai novērstu turpmākas komplikācijas vai citas sūdzības. Agrīnai diagnozei parasti ir ļoti pozitīva ietekme uz tālāko slimības gaitu. Pēcaprūpes iespējas lielākoties aprobežojas ar regulāriem ārsta apmeklējumiem.

Gadījumā, ja redze jau ir nopietni ietekmēta, turpmākās aprūpes mērķis ir mazināt redzes diskomfortu. Tādēļ attiecīgajai personai vajadzētu atturēties no pārmērīgas slodzes vai stresa izraisītām darbībām, kuru laikā acis ir beigušās. Ir mēreni noslogoti, piemēram, strādājot pie datora stundām un, ja nepieciešams, cenšoties atrast vizuālo palīglīdzekli. Pareizais iestatījums ir atkarīgs no oftalmologa.

To var izdarīt pats

Atkarībā no makulas tūskas cēloņa var palīdzēt uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē un pašpalīdzības pasākumi simptomu mazināšanai un makulas tūskas atkārtošanās novēršanai. Daudzos gadījumos galvenais iemesls ir primārais vai idiopātiskais arteriālais augstais asinsspiediens, kā arī 2. tipa cukura diabēts.Abas pamata slimības veicina mazu un šauru trauku, piemēram, kapilāru, bojājumus, lai audu šķidrums vai pat asinis varētu izplūst.

Ikdienas uzvedības pielāgošana galvenokārt sastāv no rūpīgas cukura līmeņa asinīs pielāgošanas un pastāvīga asinsspiediena pazemināšanas līdz pieļaujamajām vērtībām.

Abos gadījumos zāļu terapijas atbalstam tiek izmantotas relaksācijas metodes, kas veicina stresa hormonu sadalīšanos un piešķir prioritāti parasimpātiskiem nervu impulsiem. Piemēram, labvēlīgi ir apzināti elpošanas vingrinājumi, pašhipnoze un Tālo Austrumu relaksācijas vingrinājumi, piemēram, Tai-Chi, Qi Gong un joga. Regulāri veiktie vingrinājumi kalpo, lai ar parasimpātiskās nervu sistēmas palīdzību iedarbinātu bojātās asinsvadu sistēmas pašatjaunošanās mehānismus. Tas samazina tīklenes vēnu oklūzijas risku makulas apvidū. Tīklenes vēnu oklūzijas ir galvenais audu šķidruma noplūdes iemesls asākā redzes rajonā.