Mezenteriskais infarkts

A Mezenteriskais infarkts apraksta zarnu trakta akūtu oklūziju, kas, ja to neārstē, noved pie zarnu sekciju nāves. Tas ir dzīvībai bīstams klīniskais attēls, ko bieži atzīst par vēlu un ar augstu mirstības līmeni. Parasti tas ietekmē pacientus ar iepriekšējām sirds un asinsvadu slimībām.

Kas ir mezenteriskais infarkts?

Pie Mezenteriskais infarkts Ja zarnu traktu bloķē embolija vai tromboze, var tikt ietekmētas gan zarnu artērijas, gan zarnu vēnas.

Zarnu skartā trauka piegādes zonā vairs nepietiekami piegādā ar asinīm, tāpēc - bez savlaicīgiem pretpasākumiem - audi mirst (infarkts un nekrotizācija). Arteriālā mezenteriskā infarkta gadījumā 85 procentos gadījumu tiek ietekmēta labākā mezenteriskā artērija ("augšējā viscerālā artērija"), kas piegādā lielas tievās zarnas, resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera daļas.

Atlikušie 15 procenti ir aptuveni vienādi ar celiakijas stumbru ("vēdera dobuma stumbru"), kura piegādes zonā papildus divpadsmitpirkstu zarnā atrodas kuņģis, aknas, liesa un aizkuņģa dziedzeris, un zemāka mezenteres artērija ("apakšējā zarnu artērija"), nolaižoties. Resnās zarnas un augšējā taisnā zarna tika barota. Labāka prognoze ir zemāka līmeņa mezenteriskās artērijas mezenteriskajam infarktam.

cēloņi

Viena cēlonis Mezenteriskais infarkts slēpjas vai nu embolijā, vai trombozē. Embolija parasti rodas pusmūža pacientiem.

Iepriekš pastāvošas sirds slimības, piemēram, sirds aritmijas vai mākslīgie sirds vārsti, veicina embolijas attīstību sirdī, kuras vispirms tiek pārnestas uz aortu un pēc tam uz zarnu traukiem. Trombozes mezenteriālajās artērijās arteriosklerozes dēļ biežāk attīstās vecākiem pacientiem.

Asinsvadu siena sabiezē tauku nogulsnēšanās, saistaudu izaugumu un iekaisuma procesu dēļ, līdz vairs nav iespējama pietiekama asins plūsma. Mezenterisko vēnu tromboze daudz retāk ir atbildīga par mezenterisko infarktu. Parasti to iepriekš raksturo pamata slimība, kas veicina trombozi, piemēram, B. lokāls iekaisums, sepsi vai asinsreces traucējumi.

Simptomi, kaites un pazīmes

Mezenteriskais infarkts ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis. Slimībai parasti ir trīs fāzes. I fāzē pēkšņi rodas smagas sāpes vēderā, kas īpaši koncentrējas apgabalā ap nabu. Bet nav aizsardzības spriedzes un spiediena sāpju. Papildus kolikālām vēdera sūdzībām bieži rodas asiņaina caureja un asinsrites šoka simptomi.

Asinsrites traucējumu rezultātā zarnās, ko izraisa embolija vai tromboze, aizsprostojuma skartās zarnu sekcijas mirst. Jūsu nekroze sākas apmēram divas stundas pēc asinsvadu oklūzijas, jo nav pietiekamu atbilstošo zarnu sekciju piegādes. Pārbaudot vēderu, sākotnēji nekas netiek pamanīts.

Tomēr novērojama arvien lielāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Apmēram sešas līdz astoņas stundas pēc sākotnējās fāzes sākuma sāpes pēkšņi izzūd, un šķiet, ka pacients jūtas labāk. Dažreiz šo tā saukto "nodevīgo mieru" pavada meteorisms un gāze. Šis acīmredzamais simptomu uzlabojums ir saistīts ar zarnu peristaltikas samazināšanos, ko izraisa arī nepietiekama zarnu apgāde.

Pēc tam II fāzi ar acīmredzamu simptomu nomierināšanu aizstāj ar III fāzi ar neatgriezenisku lielu zarnu daļu nekrozi. Sākotnēji tas izraisa [(zarnu paralīzi]], kas neļauj zarnu saturam nodot tālāk. Rezultāts ir paralītisks zarnu aizsprostojums, zarnu plīsums ar peritonīta veidošanos un smaga ķermeņa intoksikācija. Mirstības līmenis ir līdz 90 procentiem.

Diagnostika un kurss

A Mezenteriskais infarkts Klasiski brauc 3 posmos. Galvenais simptoms sākotnējā stadijā ir akūta vēdera izeja: pēkšņas, stipras, kolikiskas sāpes vēderā.

Aizsardzības spriedzes sākotnēji vispār nav. Diemžēl akūts vēders ir samērā nespecifiska pazīme, kurai var būt daudz iemeslu. Tā rezultātā ārkārtas diagnoze bieži netiek veikta pietiekami ātri. Turklāt pēc dažām stundām sāpes izzūd zarnu peristaltikas izžūšanas dēļ un sākas acīmredzams uzlabojums.

Šo otro posmu sauc par “slinko mieru”. Gāzes līmenis asinīs nodrošina svarīgu informāciju (metaboliskā acidoze, pienskābes acidoze). Paaugstināts leikocītu skaits norāda uz iekaisuma procesiem. Mezenterisko infarktu var vizualizēt, izmantojot vēdera rentgena pārskatu, sonogrāfiju un / vai CT angiogrāfiju.

Ja mezenteriskais infarkts netiek savlaicīgi diagnosticēts, progresējošās zarnu nekrozes dēļ pacienta stāvoklis pēc apmēram 12 stundām ievērojami pasliktinās. Sākas beigu posms: pacients nonāk septiskā šokā ar zarnu aizsprostojumu (ileusu) un peritonītu (peritonītu). Ja to neārstē, mezenteriskais infarkts ir pārliecināts nāves spriedums.

Komplikācijas

Sliktākajā gadījumā mezenteriskais infarkts var izraisīt pacienta nāvi. Tomēr šī komplikācija parasti rodas tikai tad, ja mezenteriskais infarkts netiek ārstēts. Skartās personas cieš no ļoti stiprām sāpēm kuņģī un zarnās, kas rada ievērojamus dzīves kvalitātes ierobežojumus.

Tāpat caureja un saspringts vēders nav retums. Pacienta izturība samazinās, un bieži rodas nogurums. Nav nekas neparasts, ka mezenteriskais infarkts izraisa samazinātu ēstgribu un tādējādi deficīta simptomus. Pastāvīgo sāpju dēļ daudzi pacienti cieš arī no depresijas un psiholoģiskām sūdzībām vai garastāvokļa.

Mezenteriskā infarkta gadījumā ir nepieciešama tieša operācija, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem un attiecīgās personas nāves. Parasti tam jānotiek dažas stundas pēc mezenteriskā infarkta sākuma. Vairumā gadījumu nav komplikāciju, bet ir jānoņem mirušās zarnu daļas.

Pēc procedūras vairumā gadījumu vēderā ir liela rēta. Parasti nevar paredzēt, vai mezenteriskais infarkts samazinās dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja attiecīgā persona cieš no sūdzībām vēdera rajonā, ir veselības traucējumi. Ja pastāvīgas vai pastiprinās sāpes vēderā vai vēderā, jākonsultējas ar ārstu. Ja pēkšņi rodas smagi simptomi, jums pēc iespējas ātrāk jāredz ārsts. Ja rodas kolikas, skartajai personai vai klātesošajiem jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Tā kā mezenteriskais infarkts sliktākajā gadījumā var izraisīt letālu slimības gaitu, nepieciešama tūlītēja konsultācija ar neatliekamās palīdzības ārstu. Lai nodrošinātu attiecīgās personas izdzīvošanu, ir jāievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta norādījumi.

Atkārtota vai pieaugoša caureja jāpārbauda ārstam. Vēdera muskulatūras traucējumi vai nelīdzenumi norāda uz satraucošu pārkāpumu. Lai varētu noteikt diagnozi, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja zarnu aizsprostojums, parastais veiktspējas līmenis turpina samazināties vai ja attiecīgajai personai rodas vispārēja slimības sajūta, nepieciešama medicīniska palīdzība. Nemiers, ķermeņa temperatūras izmaiņas un vispārējs savārgums ir esošas slimības pazīmes, kas jāārstē. Spēka sabrukums vai nespēja veikt ikdienas pienākumus ir simptomi, kas jāapspriež ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

No Mezenteriskais infarkts ir iekšēja ārkārtas situācija un prasa ātru rīcību. Zarnu nekroze var rasties jau 2 stundas pēc infarkta sākuma.

Skartos zarnu audus var glābt tikai tad, ja agrīna operācija ļauj kuģiem atkal iziet cauri. Operācija prasa lielu vēdera griezumu un tiek dēvēta par laparatomiju ar (mēģinājumu) veikt embolektomiju. Ja audi jau ir neatgriezeniski bojāti, ir jānoņem mirušās zarnu daļas. Bieži vien aptuveni 12 stundas pēc veiksmīgas pirmās operācijas tiek veikta tā saucamā otrā izskata operācija, lai atdalītu jebkādu turpmāku nekrozi.

Pēcoperācijas aprūpei jābūt neitrālai pret sepsi un peritonītu, kā arī citām trombozēm. Mezenteriskajam infarktam ir nelabvēlīga prognoze, jo īpaši tāpēc, ka ir daudz laika daudzsološai terapijai. Vidēji mezenteriskā infarkta letalitāte ir 90%. Operētiem pacientiem ir 50% izdzīvošanas iespēju.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Perspektīva un prognoze

Lielam skaitam pacientu mezenteriskā infarkta prognoze ir slikta. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ievērojami palielina pacienta priekšlaicīgas nāves risku. Slimībai ir trīs posmi. Vairumā gadījumu diagnoze un atbilstoša medicīniskā aprūpe tiek veikta ļoti vēlu. Tas negatīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un tādējādi arī prognozi.

Turklāt daudzi pacienti cieš no citiem jau esošiem stāvokļiem. Tie galvenokārt attiecas uz sirds un asinsvadu zonu, tādējādi izraisot esošo simptomu pastiprināšanos. Ja attiecīgā persona atsakās no medicīniskās aprūpes, tas neizbēgami noved pie kritiska stāvokļa un galu galā līdz attiecīgās personas nāvei. Ļoti piesardzīga ir nepieciešama arī medicīniskā palīdzība. Dažu stundu laikā var rasties neatgriezeniski bojājumi un nāve.

Pacientiem, kuri savlaicīgi un visaptveroši saņēma aprūpi, ir uzlabojušās izredzes. Ja nav citu primāro slimību, noteikti ir atveseļošanās iespējas, neskatoties uz kritisko stāvokli. Tomēr jāņem vērā, ka vairums pacientu ar mezenteriālu infarktu cieš no dažādām jau esošām sirds un asinsvadu slimībām. Tā rezultātā gandrīz puse no visiem skartajiem mirst priekšlaicīgi pat pēc veiksmīgas operācijas.

novēršana

Viena profilakse Mezenteriskais infarkts No vienas puses, ir pasākumi, kas parasti novērš arteriosklerozi: izvairīties no cigaretēm, ēst veselīgu uzturu ar veselīgiem taukiem un pietiekami nodarboties. No otras puses, trombozes profilakse ar antikoagulantiem ir svarīga augsta riska pacientiem, īpaši gados vecākiem sirds pacientiem. Papildus profilaksei ir svarīgi domāt par iespējamu mezenteriskā infarkta diagnozi ārkārtas situācijā, īpaši ar šiem riska pacientiem, lai neļautu ietaupīt laiku.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaudes mezenteriskā infarkta gadījumā galvenokārt ir atkarīgas no cēloņa. Pacientam tas jāizlemj individuāli ar savu ārstējošo ārstu. Katram pacientam jāapspriež arī ar savu ģimenes ārstu, vai būtu jāņem vērā noteiktas izmaiņas uzturā. Turklāt tādi simptomi kā biežas grēmas, durošas sāpes kuņģī vai asiņu vemšana jāsaista ar iepriekšējo vēsturi un jānoskaidro nākotnē. Cietējiem jāievēro veselīgs dzīvesveids, kas samazina atkārtošanās iespējamību. Svarīgi ir sabalansēts uzturs un pietiekama fiziskā slodze.

To var izdarīt pats

Parasti mezenterisko infarktu nevar apkarot ar dažādām pašpalīdzības procedūrām. Šīs slimības gadījumā ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai izvairītos no komplikācijām vai sliktākajā gadījumā skartās personas nāves.

Īpaši akūtās ārkārtas situācijās jums vajadzētu tieši doties uz slimnīcu vai izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Tas ir gadījumā, ja attiecīgā persona cieš no pārmērīgas vēdera spriedzes vai zarnu aizsprostojuma. Šīs sūdzības pavada stipras sāpes. Mezenteriskā infarkta ārstēšanu vienmēr veic slimnīcā ar operatīvu procedūru, un parasti tas noved pie panākumiem, ja procedūra tiek veikta agri. Bieži vien ir nepieciešama otrā operācija, lai izvairītos no turpmākas nekrozes.

Ar veselīgu dzīvesveidu var izvairīties no mezenteriskā infarkta. Tas ietver veselīgu uzturu un vingrošanu. Atturēšanās no alkohola un cigaretēm arī pozitīvi ietekmē slimību. Lai izvairītos no mezenteriskā infarkta, riska grupas pacientiem vajadzētu piedalīties regulāros izmeklējumos. Veiksmīga ārstēšana parasti nenoved pie tā, ka pacienta dzīves ilgums samazinās.