Monobaktams

Monobaktami ir antibiotiku grupa, ko bieži lieto kā rezerves medikamentus vai kombinācijā ar citām antibiotikām. Vispazīstamākais pārstāvis ir antibiotika aztreonāms.

Kas ir monobaktams?

Monobaktami ir semisintētiskas antibiotikas. Gramnegatīvās baktērijas rada vielu, kuru pēc tam sintētiski modificē. Tāpat kā citas ß-laktāma antibiotikas, monobaktams satur monociklisku ß-laktāma gredzenu. ß-laktāms ir ciklisks organisks ķīmisks savienojums, kura gredzenā ir amīda saite. Tomēr monobaktamiem nav cita kausēta gredzena. Šī ir tipiska ß-laktāma antibiotiku īpašība.

Monobaktami ir stabili pret ß-laktamāzi. ß-laktamāzes ir fermenti, kurus ražo dažādas baktērijas. Viņiem ir izšķiroša loma baktēriju rezistences veidošanā pret antibiotikām. Tomēr antibiotikas no monobaktāmu grupas var sadalīt ar paplašinātā spektra ß-laktamāzes (ESBL) palīdzību. Tas nozīmē, ka ESBL ražojošās baktērijas, piemēram, E. coli un Klebsiella, ir izturīgas pret monobaktāmiem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Monobaktamiem ir baktericīda iedarbība. Viņi kavē baktēriju šūnu sienas sintēzi. Šūnu siena ir vitāli svarīga baktērijām. Viņu šūnu plazmā ir ļoti augsta osmotisko daļiņu koncentrācija. Ja šūnas sienas vairs nav vai tā nav bojāta, ūdens ieplūst baktēriju šūnas iekšpusē. Viņi uzbriest tā, ka pēc kāda laika plazmas lemma, šūnu membrāna, kas ieskauj citoplazmu, saplīst. Baktērijas pārsprāgst un iet bojā.

Monobaktāmu darbības spektrs ir diezgan plašs. Viņi strādā galvenokārt gramnegatīvajā jomā. Gramnegatīvās baktērijas Gram traipā var iekrāsot sarkanā krāsā. Pretstatā grampozitīvajām baktērijām papildus plānam peptidoglikāna slānim, kas izgatavots no mureīna, viņiem ir arī cita ārējā šūnu membrāna. Gramnegatīvie patogēni ietver, piemēram, stafilokokus, streptokokus, mikobaktērijas, nokardiju, listeriju un klostridijas.

Monobaktamiem nav ietekmes uz grampozitīviem patogēniem, piemēram, Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia un Chlamydia. Pat anaerobus nevar ārstēt ar šīs grupas antibiotikām. Tā kā monobaktāmus nevar absorbēt no kuņģa-zarnu trakta, tie jāievada parenterāli. Tas nozīmē, ka tos parasti ievada vēnā. Ir iespējama arī intramuskulāra vai inhalācija.

Monobaktāmu bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100 procenti. Metabolisms notiek aknās. Pēc tam nieres izdalās iegūtos metabolītus.

Lietošana medicīnā un lietošana

Monobaktami galvenokārt darbojas kā rezerves antibiotikas. Šīs īpašās antibiotikas var lietot tikai infekcijām ar rezistentiem patogēniem. Smagu infekciju gadījumā tās lieto arī tieši, ja sagaidāma rezistentu patogēnu invāzija. Jāatzīmē, ka rezerves antibiotikas nekādā ziņā nav labākas par standarta antibiotikām. Bieži vien tiem ir pat sliktāka ietekme un tie ir papildināti ar vairākām blakusparādībām. Tomēr tie joprojām ir efektīvi pret rezistentiem patogēniem.

Monobaktamus īpaši izmanto sarežģītu urīnceļu infekciju vai intraabdominālu infekciju ārstēšanā. Šim nolūkam zāles tiek kombinētas ar antibiotikām metronidazolu vai klindamicīnu. Monobaktāmu iedarbība arī jāapstiprina ar pretiogrammu.

Galvenā indikācija aztreonāma, kas ir monobaktāmu galvenais pārstāvis, lietošanai ir hroniska plaušu infekcija ar patogēnu Pseudomonas aeruginosa pacientiem ar cistisko fibrozi. Cistiskā fibroze ir iedzimta slimība, kurai raksturīga bieza sekrēcijas veidošanās no ķermeņa eksokrīno dziedzeru puses. Antibiotikas no monobaktamu grupas tiek izmantotas arī pacientiem ar alerģiju pret penicilīnu vai cefalosporīnu.

Riski un blakusparādības

Monobaktāmus nedrīkst lietot bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tās lietošana ir kontrindicēta arī pacientiem ar traucētu nieru darbību vai pacientiem, kam ir alerģija pret beta-laktāma antibiotikām.

Starp zāļu blakusparādībām ir klepus un sēkšana. Var rasties arī sāpes kaklā vai balsenē. Citas blakusparādības ir aizlikts deguns un plānas līdz gļotainas deguna sekrēcijas.

Dažiem pacientiem, lietojot monobaktāmus, ir arī drudzis un diskomforts krūtīs. Bronhu spazmas var būt arī iespējamā blakusparādība. Ārstēšanas laikā var rasties arī izsitumi.