Ar sagatavošanos Afatinibs tā ir salīdzinoši jauna aktīvā viela, ko lieto plaušu vēža ārstēšanā. Pretvēža efekts tiek panākts, bloķējot augšanas faktorus šūnās.
Kas ir Afatinib?
Aktīvo sastāvdaļu afatinibu lieto, lai ārstētu pieaugušus pacientus ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi. Tā ir salīdzinoši jauna aktīvā viela, kas tablešu veidā tika apstiprināta tikai Eiropas Savienībā un ASV 2013. gadā.
Tos lieto vienu reizi dienā tukšā dūšā, un tie, no vienas puses, ir paredzēti, lai novērstu mainītos augšanas faktorus, kas varētu saistīties ar izmainītiem receptoriem, un, no otras puses, lai novērstu netraucētu šūnu augšanu. Afatinibs pieder kināzes inhibitoru grupai.
Viņu dziedinošā iedarbība ir balstīta uz faktu, ka aktīvās sastāvdaļas ir saistītas ar fermentiem, kuriem ir svarīga loma dažādu vēža veidu attīstībā un izplatībā. Tā kā kināzes inhibitori tiek īpaši izmantoti pret dažādiem vēža veidiem, piemēram, plaušu vēzi, krūts vai resnās zarnas vēzi, tiek uzskatīts, ka tos labāk panes nekā tradicionālos vēža preparātus.
Farmakoloģiskā iedarbība
Tāpat kā visas citas ķermeņa šūnas, vēža šūnas tiek stimulētas vairoties ar dažādiem augšanas faktoriem. Lai stimulētu šūnu augšanu, augšanas faktors saistās ar šūnas receptoru.
Rezultātā fermenta tirozīnkināzes ietekmē mainās receptori, pēc tam tiek aktivizēti procesi, kas ir atbildīgi par augšanu un vairošanos. Fakts, ka audzēja šūnas nekontrolēti aug un vairojas, ir saistīts ar faktu, ka to šūnu augšanas receptori ir pārāk lieli vai pārāk modificēti. Aktīvā viela Afatinib sākas ar šo mehānismu: tā tiek novietota tieši augšanas faktoru veidošanās vietās, tādējādi tie tiek neatgriezeniski un īpaši bloķēti.
Preparāts neizšķir dabiskos vai modificētos receptorus. Tas novērš vēzi veicinoša signāla nosūtīšanu uz organisma šūnām. Molekulārā līmenī olbaltumvielu un lipīdu kināžu darbība ir traucēta. Vēža šūnas var ne tikai kavēt augšanu, bet arī iznīcināt. Tāpēc preparāts pēc darbības veida ir līdzīgs citiem kināzes inhibitoriem. Zāļu iedarbība saglabājas salīdzinoši ilgu laiku - 37 stundas.
Lietošana medicīnā un lietošana
Afatinibs tiek parakstīts tikai pieaugušiem pacientiem ar lokāli progresējošu plaušu vēzi. Preparāts ir efektīvs arī tad, ja vēzis jau ir izplatījies citos orgānos ar metastāzēm.
Tomēr priekšnoteikums ārstēšanai ar afatinibu ir tāds, ka pacientam ir aktivizējošas EGFR mutācijas. Pirms aktīvās sastāvdaļas pirmās lietošanas reizes jāveic atbilstošs tests. Apmēram 80 procentus no visiem plaušu vēža slimniekiem var ārstēt ar afatinibu, jo šis procents cieš no nesīkšūnu plaušu vēža. Tāpat kā sīkšūnu bronhu karcinomas, kuras tiek uzskatītas par īpaši agresīvām, arī šai plaušu vēža formai ilgstošās fāzēs nav simptomu.
Par tipiskiem simptomiem, piemēram, hronisku klepu, apgrūtinātu elpošanu, asiņu klepošanu, svara zudumu un apetītes trūkumu, parasti plaušu vēža simptomus atzīst tikai tad, kad tas jau ir sasniedzis progresējošu stadiju, kurā izārstēt vairs nav iespējams. Vissvarīgākie riska faktori, kas var izraisīt plaušu vēzi, ir aktīva un pasīva smēķēšana.
Arī citas vielas, piemēram, radonu, azbestu, radioaktīvos putekļus un tamlīdzīgas vielas, uzskata par kancerogēnām. Plaušu vēža uzliesmojumus var atbalstīt arī augsts gaisa piesārņojuma līmenis, jau esošās plaušu slimības un ģenētiskā predispozīcija.
Riski un blakusparādības
Tā kā ārstēšana ar afatinibu var izraisīt blakusparādības, no kurām dažas ir nopietnas, pirmās sešas nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas nepieciešama rūpīga uzraudzība. Īpaši tas attiecas uz caureju. Tās var būt ļoti nopietnas un ārkārtējos gadījumos pat izraisīt dehidratāciju, ja pacients nedzer daudz šķidruma, lai kompensētu.
Pie biežākajām blakusparādībām pieder arī smagas ādas reakcijas, kuras ultravioletā starojuma ietekmē var pasliktināties. Pacientiem vajadzētu pasargāt sevi no saules un nelietot sauļošanās gultu. Afatiniba blakusparādības var izpausties dažādās sūdzībās, tāpēc turpmāka ārstēšana jāveic īpašā medicīniskā uzraudzībā.
