Pomarino slimība

Pomarino slimība vai Noturīga priekškāju gaita ir gaitas anomālija, kas rodas aptuveni 5% pirmsskolas vecuma bērnu. To bieži atzīst regulāru pārbaužu laikā; Tomēr visi pediatri nevar uzņemties atbilstošu problēmas apzināšanos. Aptuveni pusē gadījumu Pomarino slimība "aug kopā" ​​līdz skolas vecumam. Neskatoties uz to, ir jēga agrīnai ārstēšanai ar zolēm un fizioterapijai.

Kas ir Pomarino slimība?

Pomarino slimība, kas ir parastā priekškāju vai kāju gaita, nosaukta Hamburgas fizioterapeita un ergoterapeita Dāvida Pomarino vārdā, kurš vairākus gadus intensīvi pētīja un ārstēja gaitas traucējumus.

Ietekmētie cilvēki, ejot, pieskaras tikai bumbiņas priekšdaļai un kāju pirkstiem. Ritošā posma lielākoties nav. Pomarīno slimībai raksturīgas ir arī uz leju sašaurinātas papēža (tā saucamā smailā papēža), izteikta doba pēda un paplašināta priekškāja ar priekškāju polsterējumu un ļoti bieži doba mugura.

Atkarībā no klīniskā attēla var izdalīt trīs veidus. I tips rodas 36% no kāju staigulīšiem; šeit gaitas anomālijas pamatā ir iedzimta muskuļa saīsināšanās. Skartajiem parasti nav iespējams stāvēt uz visas pēdas virsmas, viņu līdzsvars bieži tiek traucēts. II tipa gājējiem (52% gadījumu) ar galu pirksta pirkstiem gaitas traucējumi rodas ģimenēs.

Pacienti var stāvēt uz visas pēdu virsmas un staigāt papēža gaitā, bet tikai ar gūžas ārēju rotāciju. III tips ir tā sauktā situatīvā pēdu pēda. Arī šeit ir viegli staigāt papēdī; stresa situācijās cietušie iet tikai kāju pirksti. III tipa pacientiem Pomarino slimība dažreiz ietver arī koncentrēšanās traucējumus un uzvedības problēmas; šeit nav ģimenes stāvokļa uzkrāšanās.

cēloņi

Cēloņi Pomarino slimība ir lielākoties neskaidri. I tipa cēlonis ir iedzimts teļa muskuļa (musculus gastrocnemicus) saīsinājums.

II tips acīmredzot balstās arī uz ģenētisko noslieci. III tipa tiptoeinging bieži ir saistīta ar maņu darbības traucējumiem, muskuļu tonusa traucējumiem un vispārējiem attīstības traucējumiem. Gūžas displāzija var būt vēl viens Pomarino slimības cēlonis. Ir daži pierādījumi par saistību ar pneimoniju, kas jums bija pirms sākat skriet.

Parastā pirksta staigāšana nav balstīta uz psihiskiem traucējumiem, ortopēdiskiem cēloņiem vai izteiktiem neiromuskulāriem traucējumiem!

Simptomi, kaites un pazīmes

Pomarino slimību galvenokārt var atpazīt pēc raksturīgiem gaitas traucējumiem. Ietekmētie bērni novirzes dēļ velk kājas un pareizi nenoliec zoli. Priekšpuse parasti ir savienota ar dobu muguru, kas savukārt izraisa stipras sāpes un spriedzi. Ilgtermiņā doba mugura noved pie sliktas stājas un hroniskām sāpēm.

Gaitas traucējumu rezultātā pacienti cieš no ceļa un gūžas sāpēm, kā arī ar līdzsvara traucējumiem. Turklāt var rasties psiholoģiskas sūdzības, piemēram, depresīvas noskaņas vai mazvērtības sajūta iebiedēšanas un ķircināšanas rezultātā skolā un bērnudārzā. Aptuveni 50 procentiem no visiem skartajiem bērniem Pomarino slimības simptomi izzūd spontāni.

Pēc tam slimie bērni nepareizo gaitu aizstāj ar parasto papēža gaitu, kas arī pēc kāda laika samazina sāpes. Šo procesu var atbalstīt visaptveroša terapija. Daži bērni cieš no gaitas traucējumiem pieaugušā vecumā. Pēc tam simptomus var ārstēt tikai ar ilgstošu terapiju. Ārēji Pomarino slimību galvenokārt var atpazīt pēc pašas gaitas traucējumiem. Citas pazīmes var būt pēdas kroplības. Atkarībā no cēloņa tas var izraisīt arī apsārtumu vai skrimšļa veidošanos.

Diagnostika un kurss

Pomarino slimība vispirms tiek diagnosticēts, izmantojot tipisko gaitas modeli. Pēdu un teļa anatomijas pārbaude, kā arī potītes un gūžas kustīgums, rotācijas un līdzsvara pārbaude un precīza gaita analīze ir būtiska, lai atšķirtu trīs veidus.

Turklāt ir nepieciešami pēdas priekšējā muskuļa (tibialis anterior muskuļa) elektromiogrāfiski izmeklējumi. Tie kalpo arī, lai atšķirtu tipus un atšķirtu neiromuskulārus traucējumus un spastisku paralīzi, muskuļu distrofiju un autistisku uzvedību, kas ir saistīta arī ar pirksta staigāšanu.

Aptuveni 50% gadījumu Pomarino slimība dziedē spontāni, pirksta gaitu aizstāj ar papēža gaitu. Ja gaitas anomālija saglabājas pieaugušā vecumā, tā parasti izpaužas kā klejojoša gaita ar dobām pēdām un paplašinātām pēdām. Bieži vien muguras vai ceļa un gūžas problēmas rodas skeleta un muskuļu nefizioloģiskā stresa dēļ.

III tipa Pomarino slimībai ir īpaši augsts spontānas dziedināšanas ātrums. Bet I un II tipa prognoze ir arī lieliska, ja traucējumi tiek ārstēti pirms 5 gadu vecuma. Vairāk nekā 90% pacientu tiek izārstēti gada laikā, un ilgtermiņa efektu nav. Ja ārstēšana sākas vēlāk, tā parasti ir sarežģītāka, taču sola arī labus panākumus.

Komplikācijas

Pomarino slimības dēļ pacienta ikdienas dzīvē pastāv ievērojami ierobežojumi un tādējādi arī būtiska dzīves kvalitātes pazemināšanās. Vairumā gadījumu šī slimība izraisa ierobežotu mobilitāti un arī smagus gaitas traucējumus. Skartās personas cieš no nestabilas gaitas, kā arī no koncentrēšanās un koordinācijas traucējumiem.

Ejot, jo īpaši tiek sasprindzināts priekšgals, kas vēlākos gados var radīt secīgus bojājumus. Tāpat skartie bieži cieš no tā saucamās dobas muguras, kas var izraisīt ievērojamus ierobežojumus un sāpes ikdienas dzīvē. Turklāt Pomarino slimība var izraisīt paralīzi un citus jutības traucējumus.

Arī pacienta izturība ievērojami samazinās, un pacients bieži uzvedas autisti. Ceļi var ievainot un izraisīt kairinājumu attiecīgajai personai. Ar zolīšu palīdzību Pomarino slimību var ievērojami samazināt un relatīvi labi ārstēt.

Parasti nav komplikāciju. Psiholoģiskās sūdzības var ārstēt psihologs. Parasti Pomarino slimība pacienta dzīves ilgumu nesamazina vai neierobežo. Tomēr ārstēšana parasti ilgst no viena līdz diviem gadiem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pirmsskolas vecumā rodas gaitas anomālija, ko sauc par Pomarino slimību, to visbiežāk diagnosticē vienā no ikdienas pārbaudēm pie pediatra vai skolas ārsta. Līpstiņi vai priekšējās kājas bieži vien par sevi rūpējas, kad bērni kļūst vecāki.

Neskatoties uz to, ieteicams apsvērt fizioterapijas ārstēšanu. Iemesls ir jebkāds muskuļu saīsinājums, kas var izraisīt gaitas anomālijas 1. tipa Pomarīno slimībā. Šādas muskuļu saīsināšanas sekas var labot vai mazināt. Var arī ārstēt līdzsvara traucējumus, kas reizēm saistīti ar šo slimību.

Ar 2. un 3. tipa Pomarino slimību situācija ir nedaudz atšķirīga. Pomarino slimības 3. tipa gadījumā parasti tiek konsultēts ar ārstu, jo ir gaitas anomālija. Šeit tas ir saistīts ar attīstības traucējumiem, maņu darbības traucējumiem vai muskuļu tonusa traucējumiem.

Parasti vecāki ar bērniem neiet pie ārsta gaitas anomālijas dēļ. Gaitas anomālijas bieži vairs nerada sūdzības. Tāpēc vairums vecāku nezina slimību, ko sauc par Pomarino slimību. Neskatoties uz to, ka gaitas anomāliju gadījumā jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu. Pomarino slimības gaitā var rasties ceļa vai gūžas problēmas vai izteikta doba mugura. Ja ir 3. tipa Pomarino slimība, ir sagaidāmi arī citi simptomi. Tāpēc ir lietderīgi noskaidrot gaitas patoloģiju cēloņus.

Ārstēšana un terapija

Agrīna terapija Pomarino slimība galvenokārt sastāv no īpašu piramīdas ieliktņu piegādes saskaņā ar Pomarino®. I tipa gadījumā fizioterapiju bieži izmanto, lai palīdzētu izstiept Ahileja cīpslu. Atbalsta fizioterapija tiek nozīmēta arī tad, ja jau ir citas problēmas, piemēram, doba mugura vai ierobežota potīšu locītavu kustīgums.

Ārstēšanu parasti pabeidz 6 līdz 24 mēnešos. Ja uzlabojumi ir maz vai vispār nav, pēdas normālo stāvokli var panākt ar ortozēm, apmetuma lietiem vai nakts šinas, parasti kombinācijā ar teļa muskuļa paralīzi, ievadot botulīna toksīnu. Ahileja cīpslu ķirurģiskā korekcija tiek izmantota tikai tad, kad visas citas terapeitiskās metodes ir izsmeltas.

III tipa gadījumā kursu parasti novēro gaidot. Ja koncentrēšanās traucējumi un uzvedības problēmas rodas vienlaikus ar gaitas anomāliju, var norādīt ergoterapiju.

Perspektīva un prognoze

Pomarīno slimības gaitas anomālija piedāvā labu prognozi. Stāvokli var labi labot, izmantojot fizioterapiju un ārstēšanu ar zālēm. 50 procentos gadījumu notiek spontāna sadzīšana, jo lāpstiņu aizstāj ar papēža gaitu. Hroniski progresējoša gaita anomālija rada sāpes un noved pie neatbilstībām, piemēram, tipiskajai klejojošajai gaitai. Skartiem cilvēkiem tas dažreiz ir saistīts ar smagu fizisku diskomfortu un ierobežotu labsajūtu. Ārstēšana ir iespējama arī progresējošām slimībām.

Prognoze ir īpaši laba, ja traucējumi tiek diagnosticēti un ārstēti līdz piecu gadu vecumam. Šajā gadījumā 90 procentus pacientu var izārstēt gada laikā. Ja Pomarīno slimība ir izārstēta, maz ticams, ka tā būs ilgstoša. Visus jau notikušos locītavu un kaulu bojājumus var ārstēt ķirurģiski vai ar medikamentiem.

Alternatīvi simptomus var ievērojami samazināt ar zolīšu palīdzību. Psiholoģiskās blakusparādības tiek uzskatītas par terapijas daļu. Pomarino slimība neierobežo dzīves ilgumu. Ārstēšana ilgst no divpadsmit līdz 24 mēnešiem, atkarībā no diagnozes noteikšanas laika un stāvokļa smaguma.

novēršana

Pomarino slimība to nav iespējams novērst. Gaitas anomālija rodas, pirmo reizi mēģinot staigāt. Tomēr savlaicīga terapija ar zolēm nodrošina, ka traucējumi dziedē bez ilgtermiņa sekām. Vispārējie pēdu veselības pasākumi, piemēram, labi pieguļoši apavi un bieža skriešana basām kājām, arī uzlabo Pomarino slimības prognozi.

Pēcaprūpe

Pomarino slimība ne vienmēr prasa ārstēšanu. Pirksta gājiens dažreiz atkāpjas pats par sevi vai ir tikai vājš un nerada neērtības. Pēcpārbaudes pamatā ir tas, vai un kādi terapeitiskie pasākumi ir veikti.

Speciālists pārbauda gaitu un, ja nepieciešams, var uzsākt fizioterapijas atsākšanu vai ieteikt pacientam pasākumus, ar kuru palīdzību viņš pats var labot kāju staigāšanu mājās. Pēctecīgā aprūpē ļoti izteikti izteikta Pomarino slimība ietver arī podiatru. Speciālists pārbauda, ​​vai nav sadzijuši locītavu bojājumi, novirzes un citi raksturīgi simptomi, kas saistīti ar pēdas pēdu staigāšanu.

Pēc ķirurģiskas procedūras pēcoperācijas kopšanas laikā jāveic visaptveroša pēdu un, ja nepieciešams, mugurkaula pārbaude. Pacienta konsultācija ir arī turpmākās aprūpes sastāvdaļa. Šo anamnēzi izmanto, lai agrīnā stadijā identificētu un ārstētu turpmākos terapijas simptomus.

Var noskaidrot arī bērna atklātos jautājumus. Terapijai seko pamata slimības terapija, piemēram, ADHD vai autisms. Jebkurā gadījumā skartais bērns ir uzmanīgi jānovēro, lai, atjaunojoties purngalam, varētu ātri reaģēt.

To var izdarīt pats

Slimība galvenokārt rodas bērniem. Protams, tie notiek izaugsmes un attīstības procesā. Šajā laikā ir jāpārliecinās, ka tiek nēsāti piemēroti apavi. Tam jābūt ne par mazu, ne par lielu, lai netiktu izsauktas sliktas pozas. Turklāt bērniem jāvelk slēgtas kurpes, kurām nav augstpapēžu, lai pārvietotos.

Jāizvairās no aptaukošanās, jo tas izraisa simptomu pastiprināšanos. Ieteicamais svars ir atrodams ĶMI. Ar sabalansētu un veselīgu uzturu var izvairīties no svara pieauguma. Turklāt kā līdzsvars ir ieteicama pietiekama fiziskā aktivitāte. Izvairieties no organisma un jo īpaši skeleta sistēmas pārmērīgas izturības vai pārmērīga stresa. Aktivitātes un prasības bērnam ir jāpielāgo pieejamajām iespējām, lai nerastos pārmērīgu prasību situācija.

Ikdienā jāveic pietiekami daudz atpūtas un atveseļošanās posmu. Tiklīdz rodas sāpes vai rodas pirmās problēmas locītavās, ir jāsamazina slodze. Sporta aktivitātes jāpielāgo fiziskajām spējām. Ekstrēmo sporta veidu lietošana ir aizliegta.

Simptomi var izraisīt psiholoģisku stresu. Lai labklājība tiktu stabilizēta un nostiprināta, ieteicams veikt aktivitātes kopā ar bērnu, kas rosina dzīvesprieku un ceļ pašapziņu.