Jaundzimušo sepse

Iekš Jaundzimušo sepse tā ir baktēriju infekcija jaundzimušajam bērnam, kas rodas 0,1 līdz 0,8 procentos no visiem jaundzimušajiem. Īpaši tas notiek gadījumos, kad imūnsistēma, tāpat kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, vēl nav pilnībā izveidojusies. Atkarībā no inficēšanās laika tiek nošķirts agrīnais un vēlīnais sepse.

Kas ir jaundzimušo sepse?

Ja jaundzimušais ir inficēts pirms dzimšanas vai tā laikā, tā ir Agrīnā sepse. Galvenie patogēni, kas tiek pārnesti no mātes uz jaundzimušo, ir beta-hemolītiskie streptokoki un Escherichia coli. Tie nonāk maksts caur taisnās zarnas, uzpūš membrānas un var viegli nokļūt amnija šķidrumā.

Alternatīvi, bērns tos uzņem tūlīt dzimšanas procesa laikā. Baktērijas izplatās asinīs un izraisa pārmērīgu infekcijas perēkli, kas var izraisīt septisku šoku. Vēlā sepsei pirmos simptomus var atpazīt tikai pēc pirmās dzīves nedēļas. Infekcija ar patogēnu notika vai nu vertikāli dzimšanas procesa laikā, vai arī tiešā saskarē ar mikrobiem.

Jo īpaši, ja dzemdību laikā tiek izmantotas invazīvas metodes, piemēram, knaibles, zīdaiņa āda var tikt ievainota un tādējādi ļaut baktērijām tieši piekļūt. Pretstatā agrīnajam sepsi, imūnsistēma kādu laiku var nomākt infekciju.

cēloņi

Jaundzimušā sepse cēlonis ir nepietiekami attīstīta bērna imūnsistēma. Bieži vien tas notiek, ja bērns piedzimst pirms 37. grūtniecības nedēļas. Pastāv tieša korelācija starp mazu dzimšanas svaru un jaundzimušo sepsi risku. Mātes inficēšana ar beta-hemolītiskiem streptokokiem vai citiem patogēniem ir priekšnoteikums agrīnam sepsi, kas var rasties dzemdē.

Amnija infekcijas sindroma klātbūtne, kurā tiek inficēti amnija maisiņi un membrānas, noved arī pie jaundzimušā sepsi. Paaugstināts asiņu saindēšanās risks jaundzimušajam rada agrīnu urīnpūšļa plīsumu, kas ļauj visām baktērijām nokļūt tieši dzemdē.

Simptomi, kaites un pazīmes

Atkarībā no sepsi veida simptomi parādās vai nu pirmajā dzīves dienā, vai pēc pirmās dzīves nedēļas. Pāreja no veselīga izskata bērna uz smagi slimu stāvokli parasti ir pēkšņa, ar septisku šoku, kas var izraisīt nāvi, jau pēc dažām stundām. Atkarībā no vietas, kurā notika sākotnējā infekcija, tur var noteikt pirmās izmaiņas.

Šīs infekcijas pazīmes var parādīties uz elpošanas orgāniem, uz ādas vai gremošanas sistēmā. No ārpuses infekcija vispirms sevi padara redzamu izkliedētu simptomu veidā, piemēram, slikta dzeršana, paaugstināta temperatūra un jutības pieskāriens bērnam. Ja infekcija notika elpošanas sistēmā, tā var izraisīt elpošanas distresa sindromu vai var noteikt elpošanas pauzes.

Infekcijas pazīmes uz ādas izpaužas kā tūska, strutas pūslīši, nabas saites iekaisums vai acu dzelte. Ja tiek ietekmēta nervu sistēma, apātija, apziņas traucējumi, miegainība, krampji vai izspiedušies fontaneļi ir brīdinājuma pazīmes par jaundzimušo sepsi.

Vēlā sepsei meningītu bieži ietekmē bērni. Gremošanas trakta infekcija ir saistīta ar atteikšanos ēst, caureju vai aizcietējumiem un aknu un liesas palielināšanos.

Diagnoze un slimības gaita

Pirmais diagnostikas pasākums patogēnu noskaidrošanai ir asins paraugs, no kura tiek veidota asins kultūra. Ja atradums liecina par leikocītu trūkumu - leikopēniju, to parasti uzskata par pārliecinātu sepse. Vēlā sepsei veidojas urīna kultūras un, ja ir meningīts, baktērijas, kas izraisa infekciju, nosaka ar jostas punkciju.

Ar savlaicīgu ārstēšanu ar antibiotikām jaundzimušo sepsi var ātri izārstēt. Dažreiz plaušu hipertensija vai nervu sistēmas bojājumi ir atstāti. Tomēr, ja pirmās uzmanības zīmes netiek ņemtas vērā, infekcija jaundzimušajam var izraisīt septisku šoku, kas dažu stundu laikā noved pie nāves. Novēlota ārstēšana notiek 10 līdz 25 procentos gadījumu.

Komplikācijas

Jaundzimušo sepse kā potenciāli dzīvībai bīstama infekcija var izraisīt daudzas komplikācijas. Ar simetrisku, t.i., ļoti vienmērīgu toksīnu vai baktēriju izplatīšanos asinsritē noteikti pastāv nāves risks bez tūlītējas ārstēšanas. Ietekmētie mazuļi steidzami jāuzrauga intensīvās terapijas nodaļā, jo viņiem nav pietiekami attīstīta imūnsistēma.

Tāpēc toksisko vielu sadalīšana vai veiksmīga baktēriju apkarošana galvenokārt ir ārsta atbildība. Saskaņā ar parastajiem sākotnējiem simptomiem jaundzimušais var attīstīties nespecifiskas un grūti novērtējamas komplikācijas. Laika gaitā asins saindēšanās ietekmē arvien vairāk orgānu. Paaugstināta sirdsdarbība un elpas trūkums parasti rodas ātri. Mikroorganismu nogulsnēšanās ausī var izraisīt smagu vidusauss iekaisumu ar auss kanāla aizsprostojumu.

Meningīts (meningīts) ir īpaši augsts riska potenciāls. Pietūkušs fontanelis un ļoti augstas frekvences kliedziens ir šīs komplikācijas pazīmes. Pneimonija var attīstīties arī sepse. Zīdaiņi sepses laikā parasti dzer ļoti maz šķidruma un tā rezultātā ir pakļauti dehidratācijas riskam. Nevar izslēgt ilgtermiņa bojājumus vai pēcnācēju nāvi septiska šoka dēļ ar vairāku orgānu mazspēju, ja terapija tiek uzsākta pārāk vēlu.

Pastāvīgi neiroloģiski darbības traucējumi un paaugstināts asinsspiediens plaušu traukos rodas atkarībā no kursa smaguma un smaguma pakāpes. Ja slimība tiek noteikta savlaicīgi, joprojām pastāv risks, ka nepanesība var rasties antibiotiku terapijas dēļ. Mirstības līmenis šajos apstākļos ir aptuveni četri procenti.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja bērna piedzimšana notiek stacionārā vai dzemdību centrā, māti un bērnu dzemdību laikā vienmēr pavada dzemdību speciālisti. Vairumā gadījumu atbalsts notiek dažas stundas vai dienas pēc dzimšanas.

Ja šajā laikā ir pārkāpumi jaundzimušā veselībā, medmāsas, vecmātes vai ārsti pārņem mazuļa izmeklējumus. Ja viņi pamana novirzes vai veselības stāvokļa īpatnības, jaundzimušajam automātiski tiek piešķirta medicīniskā aprūpe. Šajos gadījumos vecākiem vai radiniekiem nav jāveic nekādas darbības.

Ja jaundzimušo sepse attīstās pēc izrakstīšanas no slimnīcas vai pēc darba ar dzemdību speciālistiem, nepieciešama ārsta vizīte. Ārstam jānovērtē un jāprecizē pārtikas atteikums, drudzis vai uzvedības problēmas. Ja ir apātisks izskats vai vienaldzība, ir pamats bažām.

Ar ārstu jāapspriež paaugstināta vajadzība pēc miega, ātrs nogurums un reakcijas trūkums uz sociālo mijiedarbību. Ārstam jāpārbauda ādas izskata izmaiņas, krampji vai elpošanas traucējumi. Tā kā jaundzimušo sepse bez priekšlaicīgas ārstēšanas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, ir ieteicams apmeklēt ārstu, tiklīdz rodas pirmie pārkāpumi.

Ārstēšana un terapija

Jaundzimušā sepsi ārstē ar antibiotikām, kuras ievada infūzijas veidā. Sākumā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kuras tiek izmantotas, kamēr asins un urīna kultūras rezultāti vēl nav zināmi. Agrīnā sepsei tiek piešķirti aminopenicilīni vai cefalosforīna / aminopenicellīna kombinācija.

Papildus infekcijas ārstēšanai tiek veikti papildu pasākumi, lai stabilizētu jaundzimušā stāvokli. Var būt nepieciešama ne tikai šķidrumu ievadīšana infūzijas veidā, bet arī ventilācija. Tiek ārstēta arī iespējamā hipoglikēmija vai anēmija.

Perspektīva un prognoze

Būtībā jaundzimušo sepsi vienmēr jāārstē intensīvā terapijā. Tā kā tā ir ļoti akūta klīniskā aina, tā ir ārkārtas situācija, tāpēc prognoze ir atkarīga no tā, cik ātri tiek uzsākta terapija. No iespējamiem bojājumiem var izvairīties tikai ar pēc iespējas ātrāku ārstēšanu.

Prognoze ir atkarīga no jaundzimušās infekcijas ilguma. Jo ilgāk tas ir pastāvējis, jo vairāk orgānu tam uzbrūk un jo lielāks ir tā izplatīšanās smadzenēs risks. Sliktākajā gadījumā jaundzimušo sepse var izraisīt septisku šoku, kas beidzas ar asinsrites mazspēju. Rezultāts būtu nieru un plaušu mazspēja, sliktākajā gadījumā - vairāku orgānu mazspēja.Bez terapijas jaundzimušo sepse dažās stundās vai dienās var būt letāla.

Prognozei ir izšķiroša nozīme, ka terapija tiek sākta pēc iespējas agrāk. Laba profilakse un ātra ārstēšana ar antibiotikām palīdz nodrošināt, ka tikai aptuveni četri procenti bērnu mirst no jaundzimušo sepse. Terapija jāsāk, ja ir tikai aizdomas, pēc tam, kad ir atklāts patogēns, antibiotikas var pielāgot.

Ja jaundzimušais atgūstas no slimības, ilgtermiņa sekas parasti nav gaidāmas. Tomēr, ja meningīts rodas kā daļa no jaundzimušā sepse, rezultāts var būt attīstības kavēšanās, cerebrālā trieka vai pat dzirdes zudums.

novēršana

Daudzās valstīs no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai no mātes maksts un taisnās zarnas tiek noņemta uztriepe. To pārbauda attiecībā uz B grupas beta-hemolītiskajiem streptokokiem, kuri galvenokārt ir atbildīgi par agrīno sepse.

Ja rezultāts ir pozitīvs, mātei tieši pirms dabiskām dzemdībām tiek ievadīta antibiotiku, piemēram, penicilīna G vai ampicilīna, infūzija. Šis pasākums ievērojami samazina infekcijas risku. Lai izvairītos no vēlīna sepse, elementāri higiēnas pasākumi, piemēram, roku mazgāšana, ir svarīgi, strādājot ar bērniem.

Pēcaprūpe

Jaundzimušā sepsi lielākajā daļā gadījumu pacientam ir pieejami tikai ļoti ierobežoti tiešie novērošanas pasākumi. Pat sliktākajā gadījumā bērns var nomirt, ja jaundzimušā sepsi atzīst un ārstē vēlu. Tāpēc vecākiem jo īpaši jāpievērš īpaša uzmanība šīs slimības simptomiem un sūdzībām un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk ārstēšana, lai nerastos papildu komplikācijas un sūdzības.

Jaundzimušo sepsi parasti mazina un pilnībā ierobežo, lietojot dažādas zāles un antibiotikas. Būtu jānodrošina pareiza deva un regulāra uzņemšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un sūdzības. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Daudzos gadījumos vecākiem ir jāpaļaujas uz savu ģimeņu palīdzību un atbalstu, ja viņiem ir jaundzimušo sepsi. Pirmām kārtām tas var novērst un mazināt garīgos traucējumus vai depresiju. Ja jaundzimušo sepsi atzīst un ārstē savlaicīgi, skartās personas dzīves ilgums parasti nesamazinās.

To var izdarīt pats

Jaundzimušā sepse gadījumā pašpalīdzības pasākumi nav norādīti. Nav tādu paņēmienu, kas atvieglotu simptomus bez medicīniskās aprūpes. Tā kā bērna dzīvībai ir briesmas, nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Pēc savas būtības jaundzimušie nevar mainīt savu situāciju. Vecāki un radinieki ir bezpalīdzīgi arī zīdaiņa akūtā veselības stāvokļa izmaiņu apstākļos.

Šajā laikā ārstu rīcībai var uzticēties. Vecākiem vajadzētu iegūt visaptverošu informāciju par viņu pēcnācēju stāvokli un uzdot aprūpes komandai visus atvērtos jautājumus. Turklāt specializētajā literatūrā ir iespējams izlasīt par šo slimību, kādas norises var sagaidīt un kāda manevrēšanas iespēja ir pieejama. Šajā situācijā ir jāizvairās no iekšējām nesaskaņām un strīdiem.

Kad runa ir par lēmumu pieņemšanu, vajadzētu būt iespējamam rīkoties jaundzimušā interesēs, cik ātri vien iespējams, un tas izdodas, ja visi skartie saskaras savā starpā. Kavēšanās vai nepieciešamība sazināties ar iestādēm var postoši ietekmēt bērna veselību, jo ārstēšanas pasākumi bieži ir jāuzsāk ātri un ir nepieciešama vecāku piekrišana. Lai garīgi stiprinātu, radiniekiem vajadzētu atbalstīt viens otru vai meklēt profesionālu palīdzību.