Pie a Neiroma tas ir audzējs, kas aug no Schwann šūnām un ir labdabīgs. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, simptomi katrā gadījumā var ievērojami atšķirties; Tomēr sāpes un nervu mazspēja ir īpaši izplatītas. Galvenās ārstēšanas iespējas ir neiromas ķirurģiska noņemšana un staru terapija.
Kas ir neiroma?
© Kzenon - stock.adobe.com
Neiroma ir specifisks audzēja tips un aug no Schwann šūnām. Šis glial šūnu tips aug spirālē ap nervu šūnu pagarinājumu, izveidojot elektriski izolējošu slāni, kas palielina signāla pārraides ātrumu. Tāpēc neiromas, kas attīstās šajās Švana šūnās, pasliktina attiecīgā nerva darbību.
Lielākā daļa cilvēku ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem; Tomēr principā neiroma var attīstīties jebkurā vecuma grupā. Labdabīgā rakstura dēļ to sauc arī par labdabīgu perifēro nervu apvalku audzēju (BPNST). Citi neirinomu nosaukumi ir: Schwannoma, Schwann šūnu audzējs un neirolemmoma vai neurilemmoma.
Ļoti retos gadījumos (mazāk nekā viens procents) labdabīga neiroma var pārvērsties par ļaundabīgu neirofibrosarkomu. Ieročus un kājas īpaši bieži ietekmē neirofibrosarkoma, savukārt neirinoma galvenokārt notiek galvā un kaklā.
cēloņi
Tāpat kā visus audzējus, arī neiromu izraisa jauni izaugumi skartajos audos. Ar 2. tipa neirofibromatozi ievērojami palielinās neirinomas attīstības iespējamība. Iedzimtā slimība noved pie audzēju veidošanās smadzenēs, jaunveidojumi galvenokārt grupējas ap vestibulokohāro nervu.
Turklāt daudzos gadījumos muguras smadzenēm un citiem galvaskausa nerviem ir citi audzēji. Acu kroplības, ādas izmaiņas un visas centrālās nervu sistēmas anomālijas ir raksturīgas arī 2. tipa neirofibromatozei. Papildus vispārējiem neiromu un, ja piemērojams, akustisko neiromu simptomiem, ir arī citi ar šo slimību saistīti simptomi, kurus var izsekot citiem audzējiem.
Ārsti izšķir divas neirofibromatozes 2. tipa apakšformas, kurās Feiling-Gardner tips parādās tikai no 20 gadu vecuma un to raksturo lēni augoši, centrālie audzēji, turpretī Wishart tipa slimība sākas pirms 20 gadu vecuma un šī apakšveidlapa noved pie daudziem strauji augošiem audzējiem.
Retāk neiromas ir 1. tipa neirofibromatozes blakusparādība; tomēr tur arī tie rodas statistiski biežāk, un slimība kopumā ir biežāka nekā 2. tips. Papildus neirofibromām café-au-lait plankumi un Lisch mezgliņi varavīksnenē ir raksturīgas 1. tipa neirofibromatozes pazīmes.
Simptomi, kaites un pazīmes
Tā kā neiroma var veidoties dažādās nervu sistēmas vietās, slimības izskats ir ļoti daudzveidīgs. Bieži vien sāpes ir sāpes; kura ķermeņa zona tiek ietekmēta, ir atkarīga no bojātajiem nervu ceļiem.
Nervs, no kura Schwann šūnām aug neirinoma, var vairs nedarboties. Šajā kontekstā var rasties paralīze.Parasti simptomi izpaužas lēni un palielinās pēc lieluma un smaguma pakāpes, jo neiroma bieži aug lēni.
Akustiskā neiroma ir specifiska schwannoma forma.Tā ir neiroma, kas aug uz vestibulokohārā nerva. 8. galvaskausa nervs inervē iekšējo ausi un ir svarīgs dzirdei, kā arī līdzsvara izjūtai.
Akustiskā neiroma izpaužas kā akustiskas sūdzības, piemēram, troksnis ausīs un dzirdes problēmas, kā arī līdzsvara traucējumi un reibonis. Pie citiem iespējamiem simptomiem pieder slikta dūša, vemšana, sejas nejutīgums, sejas paralīze, samazināta jutība pret spiedienu un pieskārienu ārējā auss kanālā, redzes dubultošanās, ausu sāpes un galvassāpes.
Diagnoze un slimības gaita
Balstoties uz klīnisko ainu, neirologi bieži var aptuveni sašaurināt iespējamo nervu traucējumu cēloni, kas izraisa individuālas sūdzības. Pārbaude, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai citas attēlveidošanas metodes, padara audzēju redzamu un vajadzības gadījumā var parādīt arī citus cēloņus un faktorus. Ļoti mazus jaunus veidojumus, kas vēl nerada ierobežojumus, ne vienmēr var atpazīt, jo attēlveidošanas iespējas ir ierobežotas.
Komplikācijas
Kaut arī neiroma ir labdabīgs un lēnām augošs audzējs, tas var izraisīt ilgstošas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska audzēja noņemšana. Ja audzējs joprojām ir mazs, parasti nav simptomu. Tomēr lielākas neiromas bieži izspiež kaimiņu nervus, kas noved pie atbilstošām veselības problēmām.
Ja neiroma atrodas mugurkaula jostas daļā, hroniskas muguras sāpes rodas kaimiņu nervu saspiešanas dēļ, kas izstaro kājās. Ja audzējs turpina augt, attiecīgā nerva piegādātais muskulis var kļūt vājš. Ja neiroma atrodas mugurkaula kakla daļā, rodas ilgstošas hroniskas sāpes un jutīguma traucējumi šajā jomā, kas izstaro rokās.
Neiroma mugurkaula kanālā var izraisīt pat paraplēģiju. Mugurkaula kanālā nav daudz vietas, tāpēc ārkārtējos gadījumos kaimiņu nervu pārvietošana var izraisīt to funkcionālo mazspēju. Ja pirkstā vai rokā ir neiroma, blakus esošo nervu saspiešana tur var izraisīt tirpšanu un nejutīgumu.
Ja tiek ietekmēti dzirdes nervi, dzirdes zudums dažkārt var izraisīt kurlumu, reiboni un troksni ausīs. Bīstama komplikācija ir intrakraniāla spiediena palielināšanās līdz šķidruma sastrēgumam smadzeņu stumbra sašaurināšanās dēļ.Ļoti retos gadījumos notiek arī ļaundabīga audzēja deģenerācija.
Kad jāiet pie ārsta?
Tiklīdz parādās pirmie organisma difūzie pārkāpumi, jākonsultējas ar ārstu. Tā kā neiroma ir audzējs, vienmēr jāievēro piesardzība. Arī labdabīgu audzēju gadījumā diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk, lai varētu izslēgt ļaundabīgas slimības. Jebkurš pietūkums, sāpes vai čūlu veidošanās uz ķermeņa jāuzrāda ārstam. Ja ir kustību ierobežojumi, vispārēji pārvietošanās traucējumi vai nestabila gaita, nepieciešams ārsts.
Jāpārbauda un jāārstē maņu orgānu funkcionalitātes zudums, slikta dūša, vemšana, maņu traucējumi vai ādas nejutīgums. Ja cilvēkam ir redzes vai dzirdes izmaiņas, tas rada bažas. Divkārša redze, samazināta dzirde, ausu sāpes, galvassāpes vai galvassāpes ir ķermeņa brīdinājumi, kas jāievēro. Tiklīdz rodas sejas paralīze, līdzsvara traucējumi un paaugstināta jutība pret pieskāriena stimuliem, nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Neirinomu raksturo lēns esošo simptomu pieaugums. Tas izraisa ložņu savārgumu, veiktspējas samazināšanos un vispārēju slimības sajūtu. Ja pacienta stāvoklis neuzlabojas, viņam vai viņai jāapspriež novērojumi ar ārstu, lai varētu noskaidrot cēloni.
Ārstēšana un terapija
Katrā ziņā tūlītēja rīcība nav nepieciešama. Neiromas parasti attīstās lēni un dažreiz ļauj ārstam novērot audzēja izturēšanos pirms lēmuma pieņemšanas par terapijas veidu. Šajā apsvērumā liela nozīme ir arī iespējamiem ārstēšanas riskiem.
Tāpat kā visās terapeitiskajās pieejās, arī šeit izšķiroša ir katra pacienta izmaksu un ieguvumu nosvēršana; vispārējs spriedums nav iespējams. Ārsti var veikt operāciju, lai noņemtu neiromu, lai novērstu turpmāku audzēja augšanu un tādējādi simptomu izplatīšanos.
Tomēr neiroma aug no Schwann šūnām, kas elektriski izolē skarto nervu šūnu. Tāpēc ķirurgam var nākties noņemt daļu nerva kopā ar audzēju, kas var izraisīt jau radušos simptomus.
Pēc izņemšanas rūpīga histoloģiskā izmeklēšana sniedz papildu informāciju par audzēja veidu. Radiācijas terapija ir vēl viena iespēja neiromas ārstēšanai, kad jonizētais starojums iedarbojas uz skartajiem audiem. Starojuma deva un ārstēšanas ilgums atšķiras atkarībā no pacienta.
Perspektīva un prognoze
Tā kā neiromas parasti ir labdabīgas, prognoze parasti ir ļoti laba. Lielāko daļu audzēju var ķirurģiski noņemt bez jebkādām problēmām. Tas attiecas arī uz progresējošām vai lielākām neiromām. Dažos gadījumos ir komplikācijas, kas var izraisīt secīgu kaitējumu. Tomēr daži no šiem ierobežojumiem ir īslaicīgi. Dzirdes traucējumi ir visizplatītākie. Arī ārkārtīgi reti rodas līdzsvara nerva traucējumi.
Dažas nedēļas pēc procedūras vairums cilvēku parasti atkal ir pilnīgi veseli. Ja neiroma operācijas laikā ir pilnībā noņemta, tā parasti neatgriežas. Cietušo cilvēku dzīves ilgums ir normāls. Retākās audzēja daļas nevar ķirurģiski noņemt. Šajos gadījumos ir iespējams recidīvs. Šādas audzēja kapsulas ārstēšana ar radiāciju bieži ir veiksmīga. Aptuveni 1% pacientu neirinoma attīstās par ļaundabīgu neirofibrosarkomu.
Bez ārstēšanas prognoze ir daudz sliktāka. Neiroma bieži turpina augt un palielinās intrakraniālais spiediens, kas var būt bīstams skartajiem. Jo agrāk audzējs tiek ārstēts, jo labākas ir izredzes uz ārstēšanu.
novēršana
Saistībā ar 1. un 2. tipa neirofibromatozi bieži attīstās neirinomas. Tā kā abas formas ir ģenētiskas slimības, skartie var to ņemt vērā, plānojot ģimeni.
Pēcaprūpe
Turpmākā neiromu aprūpe tiek cieši koordinēta ar ārstējošajiem ārstiem, bet bieži arī ar fizioterapeitiem, logopēdiem, darba vai sporta terapeitiem. Ir svarīgi regulāri apmeklēt radiologu, kurš var izmantot attēlus, lai pārbaudītu, vai nav noticis recidīvs.
Audzējs bieži ir nodarījis kaitējumu, kas pēc tā noņemšanas turpina izraisīt simptomus. Piemēram, locekļu maņu traucējumus vai runas traucējumus ārstē attiecīgais terapeits. Tie bieži sniedz pacientam vingrinājumus, ko var izmantot mājās kā daļu no pēcaprūpes.
Psiholoģiskais atbalsts bieži vien ir ļoti svarīgs arī tiem, kuriem tiek veikta pēcaprūpe. Zināšanas par audzēja slimību un bailes par iespējamu atkārtošanos bieži var pārvaldīt daudz labāk, runājot ar draugiem un ģimeni, kā arī novēršot sociālos kontaktus. Šajā kontekstā pašpalīdzības grupas bieži ir īpaši noderīga sastāvdaļa individuālā neiromu pēckontrolē.
Cilvēki, kuri cieš no tādas pašas vai līdzīgas slimības, pieredzes apmaiņai rada īpašu izpratni, un viņiem ir pieejams virkne praktisku padomu tiem, kas meklē padomu un palīdzību. Garīgo stāvokli var stabilizēt arī ar relaksācijas metodēm, piemēram, autogēnajiem treniņiem vai progresējošu muskuļu relaksāciju, kā arī apmeklējot jogas kursus.
To var izdarīt pats
Ļaundabīga neiroma vienmēr jāārstē ārstam. Augšana jānoņem ar operācijas vai staru vai ķīmijterapijas palīdzību, lai izvairītos no deģenerācijas un citām komplikācijām. Labdabīgas neiromas gadījumā terapiju var atbalstīt, izmantojot virkni pašpalīdzības pasākumu un mājas aizsardzības līdzekļu.
Vispārējie pasākumi, piemēram, diētas maiņa un mērena fiziskā slodze, ir izrādījušies efektīvi. Izvairīšanās no sāls un lipekļa var pozitīvi ietekmēt aizauguma augšanu. Jāizvairās arī no kofeīna, alkohola un cukura, jo šīs vielas rada ķermenim papildu stresu.
Pēc ķirurģiskas procedūras atpūtieties un atpūtieties. Slimajam cilvēkam nevajadzētu pakļaut sevi nevajadzīgam stresam, un viņam jākopj ķirurģiskā brūce saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ja rodas iekaisums vai asiņošana, par to jāinformē ārsts. Visbeidzot, ir svarīgi regulāri apmeklēt vēža skrīningu. Ja ir aizdomas par recidīvu, pacientam jāzvana pie ārsta un jānoskaidro neparastie simptomi. Neiroma vienmēr jānoskaidro ārstam, jo nav iespējams pašiem ārstēt cēloņus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
