Neirosifilis

Neirosifilis ir sindroms, kas var attīstīties kā sifilisa infekcijas ilgtermiņa sekas. Tas izpaužas psihiskās un neiroloģiskās neveiksmēs. Tiek saukts arī par neirosifiliju Neurolues vai kā ceturkšņa sifiliss (ceturtās pakāpes sifiliss).

Kas ir neirosifiliss?

Neirosifilis var attīstīties, ja neārstēta vai ne pilnībā sadzijusi sifilisa slimība ir ļoti progresējusi. Pēc tam slimība izplatās centrālajā nervu sistēmā.

Gadu desmiti var pāriet starp sifilisa infekciju un neirosifilijas sākumu. Attiecīgi sākuma vecums parasti ir vidējā vai paaugstinātā vecumā. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Ja sifilisa slimība tiek ārstēta rūpīgi un savlaicīgi, ir daudz laika, lai novērstu neirosifilīta rašanos.

cēloņi

Neirosifilis rodas progresējošā infekcijas stadijā ar sifilisu. Šī ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum.

Nedzimušu bērnu var inficēt arī inficēta māte. Neirosifils attīstās apmēram 10-20% no visiem sifilisa slimniekiem. Lai gan neirosifiliss bija viens no biežākajiem psihiatriskās hospitalizācijas iemesliem iepriekšējā gadsimtā, rūpnieciski attīstītajās valstīs tas tagad ir kļuvis reti, pateicoties labām ārstēšanas iespējām un labākai diagnostikai.

Neirosifiliss joprojām ir izplatīta komplikācija valstīs, kurās vēl nav pieejama adekvāta medicīniskā aprūpe un tādējādi savlaicīga sifilisa diagnostika un ārstēšana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Neirosifilija agrīnās stadijās galvenokārt rodas smadzeņu kairinājums. Tie īpaši izpaužas ar smagām galvassāpēm un galvaskausa nervu paralīzi. Atkarībā no skartā galvaskausa nerva, šī parēze var izraisīt dažādus simptomus. Piemēram, ožas nerva paralīze izraisa ožas traucējumus, turpretī redzes nerva parēze rada redzes traucējumus.

Agrīns neirosifiliss var arī justies kā tā saucamais poliradikulārais sindroms. Šīs nervu saknes kairinājuma tipiski simptomi ir patoloģiskas sajūtas, piemēram, tirpšana, sāpes vai nejutīgums skartās nervu saknes rajonā. Agrīna neirosifilīta gadījumā reti novēro meninges iekaisumu (meningītu) ar kakla stīvumu un neparasti smagām galvassāpēm.

Vēlā neirosifilija, kas rodas tikai vienā desmitajā daļā sifilisa slimnieku, bieži izraisa asinsvadu iekaisumu smadzenēs, smadzenēs un muguras smadzenēs. Vietās, kuras parasti piegādā šīs artērijas, parādās nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums.

Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā pilnīga vai abpusēja paralīze, galvaskausa nerva mazspēja, maņu un maņu traucējumi, kā arī krampji. Slimības gaitā var attīstīties arī slimības tabes dorsalis. Muguras smadzeņu patēriņu galvenokārt raksturo vibrācijas sajūtas traucējumi, kā arī pozīcijas un kustības sajūtas traucējumi.

Diagnostika un kurss

Ja rodas aizdomas Neirosifilis pamatā esošo sifilisu vispirms atklāj ar asins analīzi. Neirosifilu var diagnosticēt, izpētot nervu ūdeni. Muguras smadzenes tiek caurdurtas un tiek ņemts paraugs. Nervu ūdenī var noteikt noteiktas antivielas un paaugstinātu olbaltumvielu līmeni, kas ļauj izdarīt secinājumus par neirosifiliju.

Kad izdalās neirosifilijs, meninges kļūst iekaisušas, kas izpaužas kā redzes traucējumi - šeit raksturīga dubultā redze. Pēc ilgāka laika perioda šai tā dēvētajai meningovaskulārajai stadijai var sekot parenhimēmas stadija, kurā smadzeņu audi iet bojā. Tas izpaužas kā galvassāpes, miega traucējumi, ekstremitāšu paralīze, personības izmaiņas, maldi, atmiņas traucējumi, halucinācijas un krampji. Pacienti zaudē savas garīgās spējas un ir ļoti apjukuši un dezorientēti. Simptomi daļēji ir līdzīgi ar vecumu saistītai demencei.

Lai gan pāreja no meningovaskulārās stadijas uz parenhimēmas stadiju bieži notiek daudzus gadus, smadzeņu audu un līdz ar to arī pacienta garīgā stāvokļa pasliktināšanās strauji progresē. Pēdējais solis ir tā sauktais tabes dorsalis, kurā tiek iznīcināti nervu apvalki, nervu saknes un nervu mezgli. Tas noved pie nesaturēšanas un nejutīguma pret sāpēm un temperatūras stimuliem, tāpēc pacienti dažreiz nepamana iekaisušas brūces vai nejauši sevi applaucē. Turklāt ir gaitas traucējumi un refleksu zudums, kas izraisa pilnīgu paralīzi.

Komplikācijas

Ja neārstē, neirosifiliss vienmēr rada ilgtermiņa efektus, kas var būt nāvējoši komplikāciju dēļ. Tā kā neirosifils jau ir sifilisa komplikācija, tas jo īpaši ir jāārstē.

Komplikācijas, kas saistītas ar iznīcinātajiem nervu un smadzeņu audiem, rodas, piemēram, maņu traucējumu dēļ. Tātad skartie var nepamanīt brūces un iekaisumus, kas var izraisīt audu nāvi. Var rasties arī paaugstināta jutība. Daudzas ikdienas lietas skartie vairs nevar izdarīt.

Izmainītā personības struktūra ar neirosifilisa progresēšanu izraisa sociālo atsvešināšanos. Var gadīties, ka skartie bieži jūtas neizpratnē un kļūst agresīvi pret radiniekiem. Tas var izraisīt pilnīgu izolāciju, kas ir īpaši satraucoši skartajiem, ja viņiem vienlaikus nepieciešama aprūpe.

Progresējot nervu paralīzei, skartajiem drīz rodas nepieciešamība pēc aprūpes ar visām saistītajām komplikācijām (spiediena čūlas risks, vientulība, nepietiekams uzturs vai nepietiekams uzturs). Tas lielākoties izskaidrojams ar progresējošu iekaisumu smadzenēs vai smadzenēs. Šeit runā par hroniski progresējošu meningītu vai encefalītu.

Tabes dorsalis (muguras smadzeņu atrofija) veidošanās rada nopietnus motora ierobežojumus un tādējādi palielina nelaimes gadījumu risku kritiena vai nepareizas priekšmetu izmantošanas dēļ.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja dzimumorgānu apvidū pamanīti tipiski mezgliņi, jākonsultējas ar ginekologu vai urologu. Audzēji ar nogrimušu centru norāda uz progresējošu neirosifiliju, kas nekavējoties jānoskaidro un jāārstē. Vēlama medicīniska konsultācija ir nepieciešama vēlākais, kad papildus ādas izmaiņām parādās citi simptomi, piemēram, drudzis vai locītavu sāpes. Slimība rodas fāzēs un var palikt nepamanīta nedēļām vai mēnešiem. Tas vēl jo svarīgāk ir meklēt medicīnisku palīdzību pēc neaizsargāta seksa vai saskares ar potenciāli inficētu personu.

Ja saistībā ar iepriekšminētajiem izraisītājiem tiek pamanīti neparasti fiziski simptomi, un tos nevar saistīt ar citu iemeslu, vislabāk ir runāt ar ārstu. Mātēm, kurām pēc bērna piedzimšanas ir raksturīgas sifilisa pazīmes, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tāpat cilvēki, kuri pamana simptomus pēc asins pārliešanas, un cilvēki, kuriem jau ir diagnosticēta seksuāli transmisīvā slimība. Cilvēki ar hormonāliem simptomiem vai imūndeficītu runā ar savu ģimenes ārstu, ja viņiem ir aizdomas par neirosifiliju. Papildus ģimenes ārstam var apmeklēt ginekologu, urologu vai internistu. Ārstēšanā var iesaistīt arī dermatologu. Ārstēšanas laikā ir svarīgi cieši konsultēties ar ārstu, lai terapiju varētu pielāgot individuālajai slimības gaitai.

Ārstēšana un terapija

Sifilisu ir iespējams ārstēt pat tad, ja tas ir Neirosifilis ir progresīvs. Tam galvenokārt izmanto penicilīnu. Šī antibiotika nogalina patogēnus, kas izraisa sifilisu, bet nervu audi smadzenēs un muguras smadzenēs, kurus iznīcinājis neirosifiliss, vairs nevar atjaunoties. Tomēr sifilīta infekcijas cēloņsakarība var novērst turpmāku nervu šūnu samazināšanos.

Perspektīva un prognoze

Neirosifiliss rodas kā novēlotas sifilisa sekas. Ja to neārstē, slimība noved pie priekšlaicīgas nāves. Skartai personai pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai atvieglotu simptomus un sniegtu labu prognozi, lai varētu uzsākt nepieciešamos ārstēšanas pasākumus. Zāļu terapijā patogēnu izplatība tiek novērsta. Tajā pašā laikā tos nogalina aktīvās sastāvdaļas, kas atrodas preparātos, un pēc tam transportē prom no organisma. Pakāpeniski uzlabojas vispārējā veselība.

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama arī turpmākajā kursā. Priekšnosacījums tam ir tāds, ka nav nodarīts neatgriezenisks kaitējums. Ja skartajai personai tiek konstatēti nervu audu bojājumi, prognoze pasliktinās. Šajos gadījumos rodas ilgtermiņa sekas, jo muguras smadzenes un smadzenes vairs nevar atjaunot. Ārstēšanas mērķis ir regulāra individuālu sūdzību aprūpe un dzīves kvalitātes uzlabošana.

Neraugoties uz labāko iespējamo terapijas metožu izmantošanu, šajā slimības gaitā vairs netiek panākta atveseļošanās. Neskatoties uz to, sifilisa slimības izplatīšanos un tādējādi progresēšanu var novērst. Zāļu ievadīšana vairs neapdraud skartās personas dzīvību. Pašreizējais veselības stāvoklis var izraisīt emocionālu stresu. Tāpēc ir paaugstināts psiholoģisko seku attīstības risks.

novēršana

Neirosifilis ir sifilisa infekcijas komplikācija. Tātad labākais profilakses veids ir novērst sifilisa infekciju. Tā kā šī ir seksuāli transmisīva slimība, ir nepieciešama atbildīga seksuāla izturēšanās.

Prezervatīvu lietošana aizsargā ne tikai pret inficēšanos ar sifilisu, bet arī pret citām nopietnām slimībām. Tomēr jāatzīmē, ka atšķirībā no, piemēram, HIV, sifilisu var pārnēsāt arī orālā seksa un citu seksuālo kontaktu ceļā.

Lai novērstu neirosifiliju, ir svarīgi ātri un konsekventi ārstēt esošo sifilisa slimību. Tādā veidā var izvairīties no nopietnām sekundārām slimībām, piemēram, neirosifilija.

Pēcaprūpe

Lai nodrošinātu sifilisa dziedināšanu, novērošanas laikā pacientiem turpinās izrakstīt tādas zāles kā penicilīns. Pēc terapijas ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes. Fiziskās pārbaudes, regulāras pacienta pārrunas un laboratoriskās pārbaudes nodrošina slimības pilnīgu izārstēšanu un komplikāciju ātru identificēšanu.

Īpaši tiek pārbaudīts šķidrums. Balstoties uz CSF atklājumiem un seroloģiskajiem testiem, var precīzi noteikt pacienta veselības stāvokli. Ja vērtības ir normālas pēc 24 mēnešiem, tas norāda uz dziedināšanu. Ja neirosifils atkārtojas, nepieciešamos ārstēšanas pasākumus var sākt nekavējoties. STP darba grupa iesaka veikt pārbaudes ik pēc trim, sešiem un divpadsmit mēnešiem pēc terapijas.

Priekšnoteikums attālumu palielināšanai ir titra samazinājums vismaz četras reizes.Pretējā gadījumā ārstēšanu var nākties atsākt. Ja terapija ir veiksmīga, simptomi izārstēsies bez turpmākām komplikācijām. Deviņu līdz divpadsmit mēnešu laikā pacientam nav simptomu.

Sekojošo aprūpi var izbeigt pēc diviem gadiem, ja CSF izmeklēšana neatklāja novirzes. Pēcaprūpes pasākumi vienmēr balstās uz individuālo slimības gaitu, pacienta uzbūvi un veselu virkni citu faktoru.

To var izdarīt pats

Neirosifiliss kā nopietna neārstēta vai pat izturīga sifilisa komplikācija neļauj izmantot pašpalīdzības iespējas, kas ir tuvu terapijai. Sifilisu izraisošo baktēriju patogēnu nav iespējams ārstēt ar mājas līdzekļiem, alternatīvām terapijām vai citiem piedāvātajiem līdzekļiem. Vienīgais iespējamais izārstēšanas līdzeklis ir spēcīgu antibiotiku lietošana.

Tikmēr, pamatojoties uz pašreizējo medicīnisko pētījumu stāvokli, mēs stingri iesakām neizmantot neapstiprinātas zāles un vielas, kuras nav parakstījuši licencēti ārsti.

Tomēr ir veidi, kā slims cilvēks var labāk izdzīvot simptomus. Masāžas, karstas vannas vai dzesēšana var palīdzēt novērst sāpes, ko izraisa nervu bojājumi vai paralīze. Tas atšķiras starp cilvēkiem. Tomēr tas ir tikai īslaicīgs atbrīvojums no šiem simptomiem. Tikmēr citi pašpalīdzības pasākumi ir atkarīgi no izraisītajiem simptomiem. Īpaši tādu psiholoģisko simptomu gadījumā, kas saistīti ar neirosifilisu, pašpalīdzības pasākumu nav gandrīz nekādu.

Nervu sistēmas bojājumus, ko izraisa neiroli, var daļēji kompensēt tie, kurus skar mērķtiecīga apmācība. Tādēļ tie, kurus skārusi neirosifilija un kuri ir izgājuši zāļu terapiju, iespējams, varēs izmantot dažādas kustību terapijas un kognitīvās apmācības. Veids un darbības joma jānosaka kopā ar ārstējošo ārstu.