Panarteritis nodosa

A Panarteritis nodosa vai Poliarterīts nodosa ir reimatiska slimība, kas izraisa asinsvadu iekaisumu. Bez ārstēšanas slimība ir dzīvībai bīstama, taču ārstēšana parasti var atbrīvot pacientu no simptomiem.

Kas ir Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa parādās gandrīz visiem tiem, kam ir ļoti specifiski simptomi. Piemēram, drudzis, svara zudums, svīšana naktī un muskuļu un locītavu sāpes rodas apmēram 95 procentiem no skartajiem.
© pikovit - stock.adobe.com

Panarteritis nodosa, arī klasika Poliarterīts nodosa sauc, pieder pie vaskulitīdu grupas reimatiskajām slimībām.

Šīs reimatiskās slimības raksturo asinsvadu iekaisums. Panoderīta nodosa gadījumā galvenokārt tiek skartas vidēja lieluma artērijas. Īpaši tiek ietekmētas kuņģa-zarnu trakta artērijas, nervu sistēma, muskuļu un skeleta sistēma un nieres.

Visi skarto artēriju sienas slāņi var kļūt nekrotiski un iekaisīgi, un ik pa laikam notiek mezglainas izmaiņas. Pastāv asinsvadu izliekumu, tā saukto aneirismu, risks, kas var izraisīt trombu veidošanos.

Turklāt ar pandermītu nodosa asinsvadu iznīcināšana noved pie sliktākas asins piegādes skartajās ķermeņa zonās. Tā rezultātā panarteritis nodosa var izraisīt audu, kurus piegādā skartās artērijas, nāvi.

cēloņi

Slimības cēloņi Panarteritis nodosa vēl nav pilnībā noskaidroti.

Tomēr tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība, kas izdalās iepriekšējo infekcijas slimību dēļ. Ar autoimūnu slimību jāsaprot slimība, kurā imūnsistēma ir vērsta pret paša organisma struktūrām un uzbrūk tām.

Daži no slimniekiem pirms slimības cieta no infekcijas ar hepatītu B. Ir pierādīts, ka šie slimnieki uz asinsvadu sieniņām var veidot antivielas. Šīs nogulsnes tur izraisa imūno reakciju, kas noved pie iepriekšminētajiem iekaisuma procesiem un to sekām.

Bez B hepatīta tiek turēti aizdomas par tādiem patogēniem kā Coxsackie, Epstein-Barr, citomegālija un cilvēka herpes vīrusi, kas varētu izraisīt nodosa panarterītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Panarteritis nodosa parādās gandrīz visiem tiem, kam ir ļoti specifiski simptomi. Piemēram, drudzis, svara zudums, svīšana naktī un muskuļu un locītavu sāpes rodas apmēram 95 procentiem no skartajiem. Simptomi atgādina gripu.

Šīs vaskulīta formas dēļ četriem no pieciem cilvēkiem rodas neiropātija. Cita starpā to var izteikt ar redzes traucējumiem un krampjiem. Ir arī nepietiekama asiņu piegāde nerviem. Daudzos no skartajiem ir iesaistīta arī gremošanas sistēma, kas var izraisīt stipras un periodiskas sāpes.

Ir slikta dūša un vemšana. Smagos gadījumos var rasties arī infarkti aknās, aizkuņģa dziedzerī vai liesā. Var rasties arī atsevišķu zarnu sekciju infarkts. Sliktas asins plūsmas dēļ vīrieši var izjust sēklinieku sāpes.

Stenokardija ir izplatīta abiem dzimumiem. Panarteritis nodosa negatīvi ietekmē arī pacienta mobilitāti. Locītavu kustība ātri noved pie sāpēm. Var rasties arī ādas izmaiņas. Pirmkārt, rodas vairāk vai mazāk dīvaini ādas zīmējumi, ko var saistīt ar lēnu asins plūsmu. Palielināts sirdslēkmes risks.

Diagnostika un kurss

Simptomi a Panarteritis nodosa Slimība var būt diezgan daudzveidīga. Tas var izraisīt paaugstinātu drudzi, apetītes zudumu, svara zudumu, vājumu un svīšanu naktī.

Papildu simptomi ir atkarīgi no zonas, kurā rodas panarteritis nodosa:

Smagas sāpes vēderā liecina par artērijas slimību kuņģa-zarnu traktā. Ja ir iesaistīta muskuļu un skeleta sistēma, var sagaidīt muskuļu un locītavu sāpes.

Sirds rajonā ir izstarojošas sāpes krūtīs, spiediens aiz krūšu kaula vai grēmas sajūta. Ja panarteritis nodosa sirds rajonā aizver asinsvadu, pastāv sirdslēkmes risks.

Smadzenēs panarteritis nodosa var izraisīt galvassāpes, reiboni, vemšanu, paralīzi, runas traucējumus vai pat insultu.

Ja tiek ietekmēta artērija nierēs, pirmā lieta, kas notiek, ir paaugstināts asinsspiediens. Nieru mazspēja draud vēlāk.

Sakarā ar ļoti daudziem simptomiem, diagnozes noteikšana nav vienkārša. Šeit ir noderīgs asinsvadu rentgena attēls, jo izmaiņas ir redzamas šeit. Asinsvadu sašaurināšanos var noteikt ar ultraskaņas izmeklējumiem, un ķermeņa perēkļus var parādīt ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, MRI, rentgena vai CT. Aizdomas par nodosa panarterītu galu galā var apstiprināt, ņemot un pārbaudot audu paraugus no skartajām zonām.

Komplikācijas

Kā likums, panarteritis nodosa pats nedziedē. Tā kā šī slimība ir dzīvībai bīstama, noteikti nepieciešama ārsta ārstēšana. Ja panarteritis nodosa netiek ārstēts, vairumā gadījumu skartā persona mirst.

Pacienti ar šo slimību galvenokārt cieš no smaga svara zuduma. Var rasties arī paaugstināts drudzis un nogurums, tādējādi ievērojami samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Pastāv arī kuņģa un zarnu problēmas, tāpēc arī skartie cieš no nelabuma un vemšanas. Locītavas var būt arī sāpīgas un pietūkušas, kā rezultātā tiek ierobežota mobilitāte un tādējādi pacienta ikdiena.

Naktīs skartās personas bieži cieš no miega problēmām un svīšana naktī. Tas pacientam var izraisīt arī depresiju un aizkaitināmību. Bez ārstēšanas nodosa panarterīts noved pie nieru mazspējas un līdz ar to pacienta nāvi. Slimību var izārstēt ar medikamentu palīdzību. Nav komplikāciju. Pareizi un savlaicīgi ārstējot, pacienta dzīves ilgums arī nesamazinās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja gripai līdzīgi simptomi saglabājas, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja attiecīgā persona cieš no drudža, vispārējas slimības sajūtas, iekšēja vājuma vai nevēlama svara zaudēšanas, simptomi jānoskaidro. Sazinieties ar ārstu par svīšanu naktī, sāpēm vai locītavu problēmām. Muskuļu sistēmas simptomi, muskuļu un skeleta sistēmas ierobežojumi un gremošanas trakta traucējumi norāda uz slimību, kas jāārstē. Attiecīgajai personai nepieciešama medicīniska aprūpe funkcionālu traucējumu vai krampju traucējumu gadījumā.

Bez ārstēšanas var attīstīties dzīvībai bīstams stāvoklis. Akūtos gadījumos ir jābrīdina neatliekamās palīdzības dienesti. Pacienti ziņo par periodiskām sāpēm, kas raksturīgas panarteritis nodosa. Jums vajadzētu atturēties no sāpju zāļu lietošanas, kamēr neesat konsultējies ar ārstējošo ārstu, lai novērstu risku. Slikta dūša un vemšana, kā arī ādas nelīdzenumi jāuzrāda arī ārstam.

Ja vīrieši cieš no sēklinieku sāpēm un seksuālās disfunkcijas, ieteicams veikt plašu pārbaudi. Asins plūsmas vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi tiek uzskatīti par satraucošiem, un ārstam tie jāpārbauda pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no komplikācijām. Ja ir traucējumi ikdienas dzīvē vai ja jāierobežo dalība parastās atpūtas un sporta aktivitātēs, nepieciešams ārsts.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšana Panarteritis nodosa vispirms veic ar ļoti lielām kortikosteroīdu devām, lai iekaisuma reakcijas izzustu.

Pēc tam kortikoīdu devu lēnām samazina, līdz ir atrasta mazākā iespējamā un joprojām efektīvā deva. Ar šo devu ārstēšanu turpina ilgāku laiku. Papildus vai kā alternatīvu ir iespējams piešķirt arī imūnsupresīvu līdzekli, lai novērstu imūnsistēmas reakciju uz savu ķermeni.

Lai novērstu nopietnus bojājumus, ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk. Var būt noderīgi arī tas, ka ārstēšanu veic centrā, kura specializācija ir nodosa panarterīts.

Ja nodosa panarterīta cēlonis ir infekcijas slimība, tā, protams, arī jāārstē. Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu pacientam parasti var panākt pilnīgu simptomu atbrīvošanos. Tomēr, ja to neārstē, piecu gadu laikā liela daļa cietušo mirs.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles aizsardzības un imūnsistēmas stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Kaut arī nodosa poliarterīts bija nāvējošāks pirms 25 gadiem, skarto cilvēku dzīves kvalitāte un prognoze pēdējos gados ir acīmredzami uzlabojusies, pateicoties plašu glikokortikoīdu-citostatisko kombināciju izplatībai. Tā kā, lai arī citas vaskulīta formas atkārtojas biežāk, šodien reti tas notiek ar nodosa poliarterītu.

Veiksmīgi ārstējoties specializētos centros, remisiju vairāku gadu laikā vai pat pilnīgu remisiju parasti var sasniegt pirmajos trīs gados. Tādēļ var pieņemt labu prognozi, jo īpaši tāpēc, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, lietojot adekvātu terapiju ar glikokortikoīdiem, un citostatisko līdzekļu lietošana pārsniedz 80%. Tā kā tā ir neārstējama autoimūna slimība, tiek ārstēti tikai simptomi, nevis cēloņi. Ja gremošanas orgāni, nieres, nervi vai smadzenes jau ir smagi uzbrukuši vai ja ir arī B hepatīts, prognozi var pieņemt tikai par sliktu. Tāpēc vēl svarīgāka ir agrīna diagnostika un kombinēta ārstēšana.

Tomēr neārstētas slimības gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 13%. Bez terapijas šajos gadījumos sirdslēkmes, insulti vai nieru mazspēja jo īpaši izraisa nāvi.

novēršana

Tā kā tā ir autoimūna slimība, profilakse nav iespējama. Ar vakcināciju jānovērš vismaz tādas infekcijas slimības kā B hepatīts.

Pēcaprūpe

Vairumā panoartrīta nodosa gadījumu skartajiem ir ļoti maz vai ir tikai ierobežotas iespējas pēctecībai, jo tā ir samērā reta slimība. Lai turpmākajā kursā nebūtu citu komplikāciju vai sūdzību, attiecīgajai personai agrīnā stadijā noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pie pirmajām slimības pazīmēm vai simptomiem jāvēršas pie ārsta.

Slimību parasti ārstē ar dažādu zāļu palīdzību. Attiecīgajai personai vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai zāļu devai, kā arī regulārai zāļu uzņemšanai, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Blakusparādību vai neskaidrību gadījumā vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu, un, ja rodas kādi jautājumi, viņš jākonsultējas arī ar ārstu.

Daudzos gadījumos tie, kurus skar nodosa panarterīts, ir atkarīgi arī no viņu ģimenes palīdzības un aprūpes. Tas galvenokārt atvieglo vai novērš depresiju un citus garīgos traucējumus. Nevar vispārīgi paredzēt, vai panarteritis nodosa samazinās skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Nosaukuma panarterīta gadījumā ikdienas un pašpalīdzība galvenokārt aprobežojas ar pavadošo simptomu apkarošanu. Vissvarīgākais, ko pacients var izdarīt ar šo stāvokli, ir rūpēties par sevi. Lai neitralizētu noguruma simptomus, ir ieteicams, lai cietējs daudz atpūstos.

Neskatoties uz ieteikumu, ka skartajiem vajadzētu to viegli uztvert, šķiet svarīgi regulāri veikt motoriskus vingrinājumus. Tiem jāpieiet mierīgi, jo stress vai pārslodze rada neproduktīvu rezultātu. Lai saglabātu muskuļus formā, neskatoties uz atpūtas periodiem, nesteidzīgas pastaigas ir ideālas. Bet arī ikdienas motoriskās prasmes ir jāapmāca. Tas ir svarīgi, lai profilaktiski varētu novērst jebkādu ietekmi uz nervu sistēmu. Turklāt ātrāk tiek pamanīta iespējamā ietekme uz nervu sistēmu.

Turklāt uzturs ir jāpielāgo. Kaut arī nodosa panarterītu pavada svara zudums, ko vajadzības gadījumā var kompensēt ar diētas palīdzību, ir svarīgi kontrolēt arī asinsspiedienu. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, zivis un dažāda veida dārzeņi ir īpaši piemēroti, savukārt no alkohola lietošanas īpaši jāizvairās.