Perimetrija ietver vairākas oftalmoloģijas procedūras, kuras izmanto, lai noteiktu redzes lauka robežas un redzes sistēmas jutīgumu, un tām ir īpaša loma profesionālo grupu, piemēram, pilotu, zināšanu pārbaudē.
Ar katru perimetriju pārbaudāmā persona aptver vienu aci un ar atvērtu aci fiksē noteiktu punktu telpā, ar kuru pārbaudes laikā dažādos telpas punktos parādās dažādi gaismas stimuli, kurus pārbaudāmā persona var vai nu reģistrēt, vai arī neuztvert. Perimetriskās metodes var iedalīt kinētiskajās un statiskajās metodēs, ar kinētiskajām metodēm gaismas stimulus pārvietojot no pacienta perifēro redzes lauka uz redzes lauka centru, savukārt ar statiskām metodēm tie tiek parādīti statiski vienā vietā un maina tikai intensitāti.
Kāda ir perimetra?
Oftalmologs perimetriju saprot kā sistemātisku redzes lauka mērīšanu, kurā, izmantojot perimetru un gaismas stimulus, nosaka redzes lauka ārējās un iekšējās robežas un redzes sistēmas jutīgumu. Perimetrijas jomā ietilpst dažādas individuālas metodes. Galvenā atšķirība ir starp kinētiskajām un statiskajām izmeklēšanas metodēm.
Papildus pirkstu perimetrijai starp pazīstamākajām metodēm ir arī kontūru perimetrija un sliekšņa perimetrija. Pirmais ir ātrākais un vienkāršākais perimetrijas veids. Kaut arī sākumā perimetriskie procesi nebija automatizēti, mūsdienās tos arvien vairāk kontrolē mašīnas. Paturot prātā šo mērķi, Hanss Goldmans sāka attīstīt kinētisko perimetru jau 1945. gadā. Apmēram 30 gadus vēlāk Franz Fankhauser izstrādāja sistēmu, kas vēlāk kļuva par pirmo datoru kontrolētu un statisku perimetru.
Funkcija, efekts un mērķi
Perimetrijai ir īpaša loma zināšanu pārbaudē. Šajā sakarā piemērošanas joma, kas īpaši jāmin, ir pilotu lidojuma piemērotības pārbaude. Tomēr vizuālo defektu diagnosticēšanai tiek izmantotas arī perimetriskās metodes, jo tas ļauj nošķirt, vai redzes traucējumi ir saistīti ar smadzenēm vai redzes nervu.
Šī iemesla dēļ perimetriskās metodes acu slimību, piemēram, glaukomas, diagnosticēšanai tagad ir kļuvušas par standartu. Atsevišķie procesa posmi ir atkarīgi no izmantotās metodes. Galu galā katras perimetriskās metodes laikā viens pēc otra tiek doti optiskie stimuli, no kuriem katrs parādās dažādos telpas punktos. Vienmēr tiek pārbaudīta viena acs. Otra acs paliek aizsegta, un tai nav kārtas, kamēr nav pabeigta pirmās acs pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts dokumentē pacienta uztveri par stimulu un reģistrē individuālos uztveres datus atkarībā no parādītā stimula atrašanās vietas un intensitātes.
Perimetriskās izmeklēšanas laikā acij jāpaliek nemainīgai, tas ir, pacientam tiek lūgts fiksēt vienu punktu telpā, kuru viņš nezaudēs redzi visas procedūras laikā. No ierakstiem ārsts izveido sistemātisku redzes lauka attēlu, kuru viņš pēc tam salīdzina ar standarta redzes lauku. Atšķirības starp minētajām procedūrām galvenokārt ir saistītas ar ieguldīto darbu. Paralēlajā eksperimentā, kas pazīstams arī kā pirkstu perimetrija, ārsts un pacients sēž viens no otra un skatās viens uz otru.
Ārsts ievieto objektu no perifērā redzes lauka centrālajā redzes laukā un salīdzina savu uztveri ar pacienta uztveri. Ar statisko perimetriju, no otras puses, pētāmā persona sēž ekrāna priekšā un ar atvērtu aci fiksē gaismas punktu ekrāna centrā. Pārbaudes laikā uz ekrāna dažādos punktos tiek parādīti gaismas punkti, kurus pārbaudāmais atzīmē, nospiežot pogu. Ja pacients nav uztvēris stimulu, sistēma palielina stimula intensitāti. Ja tas arī nenoved pie vēlamā rezultāta, perimetrs maina parādītā stimula vietu. Šī procedūra vienai acij prasa apmēram desmit līdz 20 minūtes. Pēc tam ārsts novērtē šādā veidā reģistrētos datus un salīdzina rezultātu ar standarta atradni.
Pretstatā šai statiskajai metodei gaismas punkti kinētiskajā perimetrijā pārvietojas no perifērijas uz pacienta centrālo redzes lauku. Sistēma mēra laiku, no kura pacients tos var redzēt. Gan pirkstu, gan kontūru perimetrija ir kinētiskas metodes. Savukārt statiskajā metodē ietilpst sliekšņa perimetrija, ko var veikt tikai ar augsto tehnoloģiju elektronisko ierīci.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles redzes traucējumiem un acu sūdzībāmRiski, blakusparādības un briesmas
Perimetrijas rezultāti ir ļoti atkarīgi no pārbaudītās personas sadarbības. Tas nozīmē, ka perimetriskās metodes nav absolūti objektīvas metodes un dažreiz dod apšaubāmus rezultātus pacientiem, kuri nevēlas strādāt.
Piemēram, bērna perimetrija var būt mazāk uzticama nekā tā pati procedūra pieauguša cilvēka gadījumā. Pacientam perimetriskās metodes nav saistītas ar risku vai blakusparādībām, jo visas metodes nav invazīvas. Tā kā perimetriskajiem izmeklējumiem ir nepieciešama absolūta koncentrēšanās, dažiem pacientiem izmeklēšana ir ārkārtīgi intensīva un dažos gadījumos ievērojami ilgāka nekā tā faktiski prasa.
Neskatoties uz šo subjektīvo sajūtu, jo īpaši pirkstu perimetrija prasa maz pūļu, un to uzskata par īpaši vienkāršu un laiku taupošu pārbaudes metodi. Tomēr kopumā tagad ārsts izmanto kinētisko perimetriju ievērojami mazāk nekā statiskā metode.
