Peronāla paralīze

Iekš Peronāla paralīze bojāts fibula nervs. Parēze ir viens no nervu saspiešanas sindromiem.

Kas ir peronālā paralīze?

Peronālās paralīzes gadījumā pacientam parasti ir apgrūtināta staigāšana un skartās pēdas neatbilstība.
© Kristāla gaisma - stock.adobe.com Peronāla paralīze arī vārds Peronāla paralīze. Tas nozīmē kopējā fibula nerva (Kopējs peroneālais nervs). Paralīze tiek pieskaitīta nervu kompresijas sindromiem, kas notiek samērā bieži. Var tikt skartas atsevišķas nerva daļas, kā arī viss nervs. Šķiedru nerva bojājums kļūst pamanāms, paralizējot muskuļus, kas ir atbildīgi par pēdas un kāju aktīvo pacelšanu un saliekšanu. No Kopējs peroneālais nervs, arī Kopīgs fibular nervs sauc, veido vienu no diviem sēžas nerva (sēžas nerva) galvenajiem zariem. Viņam ir jutīgas un motoriskas detaļas. Otra galvenā filiāle ir stilba kaula nervs (Stilba kaula nervs), kas ir aprīkots arī ar jutīgiem un motoriem komponentiem.

Kopīgais peroneālais nervs iet gar ceļa malu un iziet aizmugurē fibula galvai. Pēc tam tas sadalās dziļajā fibular nervā un virspusējā fibular nervā. Fibula nerva galvenā funkcija ir kontrolēt apakšstilba ekstensora muskuļus.

Tas velk pēdu potītes locītavas iekšpusē augšējā virzienā un pagriež pēdu uz āru. Tajā pašā laikā nervs ir atbildīgs arī par pirkstu dorsifleksiju. Aiz šķiedru galvas tiek uzskatīts, ka parastais peroneālais nervs ir pakļauts ievainojumu riskam, jo ​​tā gaita šajā apgabalā ir tuvu virsmai.

cēloņi

Peronālo paralīzi izraisa mehānisks spiediens šķiedras galvas reģionā, kas ir saistīts ar šķiedru nerva jutīgo stāvokli šajā brīdī. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuriem ir maz tauku un muskuļu audu. Nav retums, ja peronālo paralīzi izraisa medicīniska iejaukšanās.

Tas ietver, piemēram, ģipša liešanu, kas tika uzlikta pārāk stingri. Ārējais spiediens, kas palielinās, kā rezultātā tiek bojāts kopējais peroneālais nervs, kura paplašināšanās ir ierobežota. Bet fibula nervu var ietekmēt arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Nervu jutīgās atrašanās vietas dēļ tas bieži ir tādu traumu upuris kā, piemēram, šķiedru galvas lūzums. Nepareiza novietošana gultā var izraisīt šķiedru nerva paralīzi. Tas pats attiecas uz darba aktivitātēm, piemēram, flīzēšanu vai nepārtrauktu kāju šķērsošanu.

Retos gadījumos par peroneālo paralīzi ir saistītas aneirismas ceļa dobumā, ganglijs uz tibiofibular locītavas vai Beikera cista. Citas iespējamās indikācijas ir trūces diski un asinsrites traucējumi akūtas kāju artērijas oklūzijas dēļ.

Simptomi, kaites un pazīmes

Peronālās paralīzes gadījumā pacientam parasti ir apgrūtināta staigāšana un skartās pēdas neatbilstība. Ja tiek sabojāts fibulārā nerva dziļais zars - fibular nervs, tas izraisa traucējumus stiepšanās procesā. Pēc tam ārsti runā par dorsiflexion vājumu vai equinus pēdu, kas noved pie stepper vai stārķa pastaigas.

Skartā persona neparasti pavelk savu ceļgalu uz augšu, lai neļautu kāju pirkstiem vilkt gar grīdu. Ja ir traucēts virspusējais fibulārais nervs, pēdas sānu malu vairs nevar aktīvi pacelt, kas ir saistīts ar traucējumiem uz iekšu.

Abi simptomi dažreiz rodas kombinācijā, kas ir atkarīgs no līmeņa, kurā atrodas nervu bojājumi. Citi iespējamie peroneālās paralīzes simptomi ir maņu traucējumi, kas parādās pēdas aizmugurē, pēdas sānos vai apakšstilba priekšpusē.

Diagnoze un slimības gaita

Ja ir aizdomas par peronālo paralīzi, ārsts vispirms apskata pacienta slimības vēsturi un jautā viņam par visiem iepriekšējiem ievainojumiem vai iepriekšējām slimībām. Pēc tam viņš veic fizisko eksāmenu, kurā pakļauj Ahileja cīpslu refleksus un peroneālo refleksu pārbaudi.

Kamēr Ahileja cīpslas reflekss pilnībā funkcionē peronālajā paralīzē, peroneālais reflekss izrādās novājināts. Elektoneurogrāfija ir vēl viena diagnostikas iespēja.Ārsts mēra, cik ātri impulss starp diviem elektrodiem tiek nodots nerva vadībā. Procedūra ļauj precīzi noteikt nerva bojājuma vietu.

Svarīga loma ir arī diferenciāldiagnozei. Ir svarīgi izslēgt L5 sindromu, jo herniated diski var izspiest 5. nervu sakni, kas izraisa deficītu un nejutīgumu kājā. Tomēr atšķirībā no peroneālās paralīzes sāpes parasti rodas ar L5 sindromu.

Vairumā gadījumu peroneālā trieka notiek pozitīvi. Atjaunošanās iespējas tiek vērtētas kā labas, īpaši spiediena bojājumu gadījumā. Tomēr, lai to izdarītu, pacientam ātri jākonsultējas ar ārstu, ja viņam rodas simptomi, jo tas uzlabo veiksmes iespējas.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu peroneālā paralīze ļoti negatīvi ietekmē attiecīgās personas pārvietošanos. Skartā persona var piedzīvot dažādas sūdzības, stāvot un ejot, tādējādi ievērojami pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti. Skartā persona peroneālās paralīzes dēļ var būt atkarīga arī no staigāšanas palīglīdzekļiem.

Tāpat kājas vairs nevar pienācīgi izstiepties, lai pacientam bez turpmākas piepūles vairs nebūtu iespējams veikt dažādas aktivitātes un sportu. Bērniem peronālā paralīze var aizkavēt attīstību. Paralīzes vai citi jutības traucējumi var rasties arī teļiem vai visām kājām. Arī sāpes var rasties un apgrūtina ikdienas dzīvi.

Turklāt peronālā paralīze var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības vai depresiju, tāpēc pacienti ir atkarīgi no psiholoģiskas ārstēšanas. Turpmākā slimības gaita ir ļoti atkarīga no nervu bojājuma smaguma. Ārstēšanu nevar veikt katrā gadījumā. Tomēr ārstēšanā nav īpašu komplikāciju. Peronālo paralīzi neietekmē arī skartās personas dzīves ilgums.

Kad jāiet pie ārsta?

Fibula sāpes jānovērtē ārstam, ja tās ilgst vairāk nekā divas līdz trīs dienas. Ja jums ir apgrūtināta staigāšana, patoloģiskas sajūtas vai stipras sāpes, vislabāk ir konsultēties ar savu ģimenes ārstu tajā pašā dienā. Peronālā paralīze galvenokārt rodas pēc traumām vai bojājumiem medicīniskās iejaukšanās laikā. Ja minētie simptomi rodas pēc fiziskās slodzes vai fizikālās terapijas laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja fibula jau ir bojāta, piemēram, pēc lūzuma vai operācijas skartajā zonā, nepieciešama arī medicīniska konsultācija. Peronālo paralīzi ārstē ortopēdiskais ķirurgs. Citi kontaktpunkti ir sporta medicīnas speciālisti, fizioterapeiti un nervu slimību speciālisti. Smaga paralīze jāārstē ķirurģiski. Pēc sākotnējās ārstēšanas fibula stabilitāte jānostiprina, izmantojot fizioterapiju un citus pasākumus. Ir nepieciešama cieša konsultācija ar ārstu, lai pavadošo zāļu terapiju varētu pielāgot atveseļošanās gaitai un visām sāpēm.

Ārstēšana un terapija

Peronālās paralīzes ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smagi ir nervu bojājumi. Jāizslēdz visi iedarbināšanas faktori, piemēram, kāju šķērsošana. Parēzes terapija parasti notiek konservatīvi. Muskuļus var atjaunot kā daļu no fizioterapijas.

Dažreiz tiek izmantota īpaša peroneālā atspere, kas ir dinamiska pēdu pacelšanas sistēma, kas pacientam ļauj vieglāk staigāt. Ja konservatīvā terapija nerada uzlabojumus, parasti tiek veikta operācija, lai atvieglotu šķiedru galvu. Ja peronālo paralīzi izraisa pamata slimība, piemēram, audzējs vai Beikera cista, ir svarīgi ārstēt šo pirmo, kas parasti uzlabo paralīzi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muskuļu krampjiem

Perspektīva un prognoze

Peroneālo paralīzi nevar dot vienādi labu prognozi. Kopējā fibula nerva bojājuma cēlonis un apmērs var būt atšķirīgs. Tas ietekmē medicīniskās vai fizioterapeitiskās ārstēšanas iznākumu.

Pirmkārt, ir jānosaka peroneālās paralīzes cēlonis un apmērs. Ja parastais šķiedrainais nervs tika pakļauts tikai spiediena bojājumiem, tad bojājumus un paralīzi parasti var novērst. Tomēr izskatās citādi, ja bojājums ir izraisījis pastāvīgu paralīzi. Šajā gadījumā pilnīgu muskuļu un nervu funkcionalitāti bieži nevar atjaunot. Prognoze ir vissliktākā tad, kad kopējais šķiedru nervs ir pilnībā nogriezts.

Ārstējot peronālo paralīzi, pirmais, kas jādara, ir pēc iespējas samazināt paralīzes pakāpi. Tas ir vienīgais veids, kā uzlabot prognozi skartajiem. Medicīnas ideāls ir atjaunot pilnu funkcionalitāti. Ārstēšanas sekundārais mērķis ir izvairīties no iespējamām komplikācijām. To dotu, piemēram, ekvivalenta pēda. Diemžēl ķirurģiskas procedūras nav izrādījušās efektīvas peroneālās paralīzes gadījumā. Ja nepieciešams, peroneālā šķemba var atvieglot staigāšanu ar equinus pēdu.

Ārsti veiksmīgākos ārstēšanas rezultātus sasniedz ar funkcionālās elektriskās stimulācijas (FES) palīdzību ar mobilu pēdu pacelšanas sistēmu. Tas var mazināt staigāšanas traucējumu smagumu. Ilgtermiņā pat var veidoties jauni nervu ceļi.

novēršana

Peroneālās paralīzes novēršana nav vienkārša. Tādā veidā ir jāizvairās no šķiedru nerva ievainojumiem.

Pēcaprūpe

Peronālā paralīze ir nopietna sūdzība un slimība, kas noteikti jāpārbauda un jāārstē ārstam. Skartajiem vajadzētu konsultēties ar ārstu pie pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm, lai vairs nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību.

Turpmākās aprūpes pasākumi un iespējas ir ļoti ierobežotas, un tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību ir atkarīgi no fizioterapijas vai fizioterapijas pasākumiem. Daudzus no šādas terapijas vingrinājumiem var atkārtot arī savās mājās, kas paātrina ārstēšanu un dziedināšanu.

Daudzi no skartajiem ir atkarīgi no viņu pašu ģimenes palīdzības un atbalsta. Mīlošas sarunas ir ļoti svarīgas, lai neļautu attīstīties depresijai vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem. Ja peronālo paralīzi jāārstē ar operāciju, skartajiem pēc šādas operācijas vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jums vajadzētu atturēties no nevajadzīgas piepūles vai citām fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi neradītu stresu ķermenim.

To var izdarīt pats

Šai slimībai ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi. Tikai šādā veidā var atrast un pat novērst peroneālās paralīzes cēloņus, it īpaši, ja slimība notika mehānisku stimulu dēļ. Tomēr tad ir labas izredzes, ka peroneālā paralīze pilnībā izdziedēsies.

Piemēram, ja paralīzi izraisīja pārāk saspringts cast, ārstējošais ārsts atslābinās cast. Tomēr, ja pacients - šajā gadījumā parasti ļoti slaids -, sēžot, pastāvīgi šķērso kājas, jāapsver pavadošā uzvedības terapija. Tikai šādā veidā pacients var atbrīvoties no šī ieraduma un atrast veselīgāku sēdēšanas pozu.

Ja slimība joprojām ir akūta, tā var būt ļoti sāpīga un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos ortopēdiskais ķirurgs vai sporta ārsts ieteiks veikt operāciju. Viņš arī izrakstīs fizioterapiju, fizioterapiju un medikamentus, piemēram, pretsāpju līdzekļus. Īpaši jāievēro fizioterapijas tikšanās, pat ja sākumā tās izrādās sāpīgas. Fizioterapija stabilizēs ārstēšanas panākumus un atjaunos muskuļus. Tad pacientam atkal vajadzētu veikt mērenu sportu. Viņam var būt nepieciešams atbalsts, piemēram, peronāla pildspalva vai palīgs, lai staigātu, bet pastaigas vai pat pārgājieni ir labi veidi, kā trenēt muskuļus un novērst jaunas slimības.