Kaulu iekaisums

A Kaulu iekaisums ir infekcija ar bieži ļoti ļaundabīgiem mikroorganismiem. Atklāti lūzumi un pat operācijas vienmēr ir pakļauti riskam Osteīts savienots. Radikālā ķirurģija parasti ir vienīgā kaulu iekaisuma ārstēšanas iespēja.

Kas ir kaulu iekaisums?

Kaulu iekaisums ir termins, kas šaurākā nozīmē apraksta noteiktu kaulu infekciju. Mediķis runā par vienu Ostīts vai Osteīts. Abi termini tiek lietoti paralēli un apzīmē kompakto kaulu vielas infekciju, proti:

1. Haversu kanālu invāzija ar patogēniem. Tās ir mikroskopiskas, gareniski sakārtotas kompaktā kaula barošanas līnijas. Šajā vietā skrien kapilāri un nervi.

2. Patogēnu invāzija Volkmana kanālos. Šīs sliedes atbilst Haversa kanāliem un savieno tās šķērsvirzienā.

Kaulu iekaisums bieži rodas kombinācijā ar kaulu smadzeņu iekaisumu (osteomielītu). Tā kā abi klīniskie attēli ir apvienoti, termini osteīts, ostīts un osteomielīts bieži tiek lietoti sinonīmi. Osteomielīts praksē nozīmē arī kaulu iekaisumu.

cēloņi

A Kaulu iekaisums vienmēr ir infekcijas rezultāts. Infekcijas gadījumi organismā, kas izplatās kaulos, ir reti. Tomēr lielāko daļu laika patogēni nokļūst kaulos caur atvērtiem lūzumiem, kur tie izraisa iekaisuma procesu.

Tomēr pat operāciju laikā nevar izslēgt, ka mikrobus kaulos ievada ar nesteriliem instrumentiem. Sēnītes un vīrusi var izraisīt osteītu, bet nopietnu iekaisumu galvenokārt izraisa baktērijas. Papildus streptokokiem šeit lomu spēlē arī baktērijas, kas rodas saistībā ar nozokomiālām infekcijām. Tie ir infekcijas gadījumi, kas notiek slimnīcās un pansionātos.

Šeit raksturīgi daudzrezistenti mikroorganismi, t.i., mikroorganismi, kas vairs nereaģē uz vairākām antibiotikām. Pie šiem problemātiskajiem patogēniem pieder daži Staphylococcus aureus celmi, kas ir galvenais kaulu iekaisuma cēlonis.

Simptomi, kaites un pazīmes

Kaulu iekaisums izraisa stipras sāpes kaulu apvidū. Skartās vietas var būt pietūkušas un apsārtušas, iekaisuma vietā var veidoties arī cistas. Ja slimību savlaicīgi ārstē speciālists, tad parasti vairs nav citu veselības problēmu. Ja ārstēšanas nav, uzkrājas strutas, kas var atvērties uz āru.

Reizēm veidojas arī fistulas, caur kurām izdalījumi iekļūst audos. Tad var rasties smagas infekcijas, ierobežota mobilitāte un virkne citu simptomu, vienmēr atkarībā no abscesa atrašanās vietas. Turklāt kaulu iekaisums izraisa tipiskus drudža simptomus. Pacienti bieži ir noguruši un izsmelti, cieš no galvassāpēm, muskuļu un locītavu sāpēm un pamana paaugstinātu ķermeņa temperatūru.

Ārēji slimību var pamanīt ar karstu ādu un redzamu pietūkumu, kas progresējot palielinās un galu galā atveras. Turklāt var noteikt kustību ierobežojumus vai atvieglojošas pozas. Skartajiem bieži parādās citi simptomi, jo kaulu iekaisumu bieži izraisa nopietna pamata slimība, piemēram, diabēts vai vēzis. Simptomi parādās dienu vai nedēļu laikā un ātri izzūd, izmantojot atbilstošu terapiju.

Diagnostika un kurss

Kaulu iekaisums izpaužas 5 klasiskos iekaisuma simptomos, kas rodas kopā (karstums, apsārtums, pietūkums, sāpes, traucēta funkcija).

Pus parādās uz atvērtām brūcēm vai fistulām. Ārsts atpazīst vardarbīgu iekaisuma reakciju organismā ar ievērojami paaugstinātu leikocītu (balto asins šūnu) līmeni asinīs. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj izmaiņas kaulā, kur jau var sākties nekrotiskie procesi. Tas nozīmē, ka kaulu viela mirst.

Nepieciešamas radikālas operācijas, kas ir riskantas, bet nenovēršamas. Dīgļu infiltrācija var notikt kaimiņu orgānos vai visā ķermenī. Atjaunošanās iespējas mainās atkarībā no smaguma pakāpes, taču skeleta aparātā bieži pastāv nefizioloģiska zvaigznāja risks. Pēc tam invaliditāte ir kaulu iekaisuma rezultāts.

Komplikācijas

Parasti kaulu iekaisums ir ļoti nopietna slimība, kas noteikti jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja neveic ārstēšanu vai tiešu ķirurģisku iejaukšanos, tas attiecīgajai personai var radīt neatgriezeniskus secīgus zaudējumus. Vairumā gadījumu pacienti cieš no smagām kaulu sāpēm un pietūkuma.

Skartos reģionus var arī apsarkt. Kaulu iekaisums parasti izraisa arī drudzi un vispārēju nogurumu un nespēku. Pacienta izturība krasi samazinās. Sāp arī citas ekstremitātes un locītavas. Ja kaulu iekaisums netiek ārstēts, tas var izraisīt lūzumus.

Parasti tie nedziedē paši. Tas var arī sabojāt kaimiņu orgānus. Dzīves kvalitāte ievērojami pazeminās kaulu iekaisuma dēļ. Kaulu iekaisuma ārstēšana visbiežāk tiek veikta ar antibiotiku un citu zāļu palīdzību. Dažos gadījumos operācija ir nepieciešama. Parasti nav īpašu komplikāciju.

Kad jāiet pie ārsta?

Kaulu iekaisums nekavējoties jāārstē. Tiklīdz kaulu apvidū ir sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var noskaidrot simptomus un izvēlēties piemērotu terapiju kopā ar pacientu. Ja rodas vēl citi simptomi, piemēram, pastiprināts savārgums, drudzis vai ierobežota mobilitāte, vislabāk ir apmeklēt ārstu tajā pašā dienā. Pacientiem ar hronisku kaulu iekaisumu vajadzētu uzturēt ciešu kontaktu ar ārstu.

Hroniskā forma rodas ar intervālu un var pēkšņi atkal izdalīties - tad nepieciešamajām zālēm jau vajadzētu būt pa rokai. Pēc slimības izzušanas tiek norādītas sešu mēnešu pārbaudes pie ārsta. Tādā veidā jebkuru deģenerāciju var savlaicīgi atpazīt un ārstēt. Ja ir aizdomas par recidīvu, jāaicina atbildīgais ārsts. Pareiza kontaktpersona ir jūsu ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs. Ja simptomi ir smagi, attiecīgā persona jānogādā slimnīcā vai ārsta kabinetā. Ar bērniem konsultējieties ar pediatru.

Ārstēšana un terapija

A Kaulu iekaisums parasti ir bakteriāla infekcija, un tāpēc tam ir vajadzīgas antibiotikas. Tomēr vairumā gadījumu ar perorāliem vai infūzijas līdzekļiem vien nepietiek, lai noņemtu iekaisuma fokusu. Pēc tam ķirurgam ir jānomaina skartie kaula reģioni, ja tie ir iekaisuši vai nekrotiski.

Ja lūzuma ārstēšanai tika ievietoti stabilizējoši elementi, piemēram, naglas un skrūves, tie ir jānoņem. Neskatoties uz to, ir jāņem vērā pārtraukuma punkta noteikšana.

Bieži vien arī audi ap kaulu ir jāizgriež. Dezinficējot skalojumus, pēc iespējas pilnīgāk jānoņem iekaisuma audu šķidrumi un patogēni. Ar antibiotikām samērcētas tamponādes vai ķēdes paliek operācijas zonā, un, lai noņemtu strutainus izdalījumus, tiek ievietota notekas. Dažreiz ķirurģiskā brūce netiek aizvērta, bet atstāta atvērta turpmākai ārstēšanai.

Iespējams, ka tikai viena operācija nedos vēlamos panākumus un ķirurgam būs atkal jāiejaucas. Pēc dziedināšanas var būt nepieciešama arī operācija. Tā kā operācijas bieži ir izraisījušas vielas zaudējumu, kas pēc iespējas ir jākompensē. Pēc tam mērķis ir atjaunot pacienta mobilitāti. Pretējā gadījumā pastāv invaliditātes risks kaulu iekaisuma dēļ.

Perspektīva un prognoze

Kaulu iekaisuma prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un tam pievienotās slimības vēstures. Infekcijas smagums un smagums nosaka atveseļošanās iespējas, jāņem vērā arī atsevišķi faktori, piemēram, papildu slimības vai pacienta vecums.

Ja kaulu iekaisums tiek atzīts agrīnā stadijā un tiek mērķtiecīgi ārstēts, vairumā gadījumu var sagaidīt pilnīgu dziedināšanu bez sekām. Ja simptomi ir progresējuši vai ārstēšana nav bijusi pietiekami veiksmīga, var attīstīties hroniska kaulu iekaisuma forma, kurai bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Var rasties komplikācijas abscesu formā. Kaulu audu sadalīšanās var izraisīt arī lūzumus.

Ja infekcija ir īpaši smaga, var apsvērt arī kaulu transplantāciju vai amputācijas. Ietekmētie pacienti bieži cieš no ortopēdiskiem ierobežojumiem mūža garumā, invaliditātes un hroniskām sāpēm. Ja infekcija ir izplatījusies uz kaimiņu orgāniem, skarto pacientu dziedināšanas prognozes atkal ievērojami samazinās.

Ja kaulu iekaisumu neārstē, infekcija var netraucēti izplatīties uz citiem kauliem un orgāniem un izraisīt nopietnas sekundāras infekcijas. Neārstēta infekcija var būt letāla.

Pacientiem jābūt jutīgākiem pret higiēnas pasākumu ievērošanu, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās vai novērstu simptomu pasliktināšanos hroniskā gaitā.

novēršana

Kaulu iekaisums profilakses kontekstā galvenokārt ir vispārējās slimnīcas higiēnas tēma. Kvalitātes standartu optimizācijas pasākumi var samazināt multirezistentu mikrobu risku. Pats pacients var maz darīt. Bet, ja viņam ir aizdomas par infekcijas avotu organismā, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas vienmēr ir ieteicams, jo tas var arī iefiltrēties kaulos un izraisīt kaulu iekaisumu.

Pēcaprūpe

Pēc akūta kaulu iekaisuma parasti nav nepieciešami plānoti pēcpārbaudes. Nav gaidāms paliekošs kaitējums. Tomēr tas nenozīmē, ka slimība nevar atkārtoties. Īpaši operācijās tas ir palielināts. Turpretī nav preventīvu pasākumu, lai izvairītos no atkārtota kaulu iekaisuma. Tāpēc pēkšņa aprūpe nav nepieciešama akūta kaulu iekaisuma gadījumā.

Ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu vai vispār netiek sākta, attīstās hroniska forma. To ir grūtāk ārstēt, un tas prasa vairākus ārsta apmeklējumus. Sliktākajā gadījumā notiek pastāvīga ārstēšana mūža garumā. Ortopēdiski ierobežojumi un sūdzības raksturo ikdienas dzīvi. Rīki ir jāizmanto vienkāršām darbībām.

Slimība var izplatīties pat citos orgānos. Ārsts nosaka regulāru izmeklējumu ritmu ar savu pacientu. Ar stingru režģi jāizslēdz iespējamās komplikācijas. Ir nepieciešams lietot pretsāpju zāles.

Attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgena starojums, sniedz skaidru informāciju par kaulu iekaisuma gaitu. Ultraskaņas attēls noskaidro, cik lielā mērā mīksto audu ietekmē pēcoperācijas aprūpe. Nav nekas neparasts, ka tiek ņemtas asinis. Prezentācijā svarīga loma ir anamnēzei. Fizioterapija ir būtiska terapijas sastāvdaļa.

To var izdarīt pats

Ja ir aizdomas par kaulu iekaisumu, vispirms jākonsultējas ar ārstu. Ārsts var diagnosticēt slimību un pēc tam sākt terapeitiskos pasākumus - ārstēšanu atbalsta dažādi pašpalīdzības pasākumi un resursi no sadzīves un dabas.

Pirmkārt, ir svarīgi pēc iespējas mazāk pārvietot skartās ekstremitātes un nodrošināt atbilstošu gultas režīmu un atpūtu. Klasiski mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, dzesēšanas spilventiņi un maiga diēta, palīdz pret drudzi un augstu temperatūru. Sāpes ekstremitātēs galvenokārt ārstē ar medikamentiem, bet var mazināt arī ārstniecības augus, piemēram, arniku vai komfreju. Ja operācija ir nepieciešama, pacientam tā jāsāk pēc iespējas agrāk. Pēc procedūras tiek norādīts atpūsties un atpūsties. Turklāt jāveic regulāras pārbaudes, jo tas ir vienīgais veids, kā izslēgt jebkādas komplikācijas un ilgtermiņa sekas.

Tā kā kaulu iekaisums ievērojami ierobežo pārvietošanās brīvību, ir jāorganizē arī tādi palīglīdzekļi kā staigāšanas palīglīdzeklis vai ratiņkrēsls. Ja nekādi radinieki vai paziņas nevar parūpēties par aprūpi, uz laiku jāieslēdz ambulatorās aprūpes pakalpojums. Tas ir īpaši nepieciešams smaga iekaisuma gadījumā. Nelielu iekaisumu gadījumā parasti pietiek ar ķermeņa un īpaši skarto ekstremitāšu uzkrāšanos dažām dienām.