Barošanas sindroms (RFS) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var rasties, atkārtoti barojot pēc ilga bada perioda. To raksturo minerālu metabolisma traucējumi ar tūskas un sirds mazspējas parādīšanos. Lai novērstu atkārtotu sindromu, pēc nepietiekama uztura perioda pārtikai vajadzētu būt lēnai un pakāpeniskai ārsta uzraudzībā.
Kas ir atkārtojošais sindroms?
© Foxy_A - stock.adobe.com
Sindroms pirmo reizi tika novērots pēc Otrā pasaules kara beigām, kad japāņu karagūstekņiem un nacionālsociālistu koncentrācijas nometņu ieslodzītajiem pēkšņi parādījās smagi sirds mazspējas simptomi ar tūsku pēc normāla pārtikas daudzuma lietošanas. Daudzu nāves gadījumu iemesls ir pēckontrole Barošanas sindroms izsekot.
Mūsdienās šis stāvoklis bieži ietekmē pacientus ar anorexia nervosa pēc diētas atsākšanas. Tika novērots, ka parenterāls uzturs (venozā glikozes infūzija) ir īpaši paredzēts atkārtojošā sindroma attīstībai. Simptomus var izraisīt arī iekšķīga barības uzņemšana vai mākslīga barošana caur zarnām.
Parasti RFS noved pie nāves, ja to neatzīst un neārstē savlaicīgi. Pirmie atkārtotā sindroma simptomi parasti parādās četrās dienās pēc normālas barošanas sākšanas. Slimības rašanās ir atkarīga arī no nepietiekama uztura pakāpes un iepriekšējās prombūtnes no pārtikas ilguma.
cēloņi
Referējošā sindroma cēlonis ir meklējams pilnīgā minerālvielu metabolisma nelīdzsvarotībā, ko izraisa pārtikas atsākšana pēc ilgstoša bada perioda. Pēc 48 stundu ilgas pārtikas atturēšanās visi ogļhidrātu krājumi organismā ir izsmelti. Ķermenis tagad arvien vairāk sāk sadalīt taukus, veidojoties ketonu ķermeņiem.
Jo ilgāks bada periods, jo vērtīgāki minerāli un vitamīni tiek zaudēti organismā.Ja ķermenis pēc šāda perioda tiek piegādāts ar lielāku daudzumu glikozes, aizkuņģa dziedzeris nekavējoties sāk ražot insulīnu, lai glikozi transportētu šūnās enerģijas ražošanai. Tomēr, lai sadedzinātu glikozi, nepieciešami daži minerāli un vitamīni. Īpaši nepieciešami fosfāti un B1 vitamīns.
Fosfāti ir priekšnoteikums glikozes sadedzināšanai. No tiem arvien vairāk rodas enerģijas uzkrāšanas ATP. B1 vitamīns katalizē glikozes sadalīšanos. Tāpēc vienlaikus palielinās nepieciešamība pēc B1 vitamīna. Papildus paaugstinātajai fosfātu absorbcijai šūnā tiek absorbēti arī kālija un magnija joni. Tiek izjaukts līdzsvars starp intracelulāro un ārpusšūnu minerālvielu koncentrāciju.
Minerāli šūnā ir nepieciešami enerģijas ražošanai, bet ķermenis jau cieš no minerālu trūkuma ilgstošas pārtikas trūkuma dēļ. Tagad tajā trūkst minerālu, kas nāk no ārpusšūnu telpas. Nelīdzsvarotība padara asinsvadus caurlaidīgus un attīstās smaga edēma. Tajā pašā laikā aizvien vairāk veidotais insulīns aiztur ūdeni organismā. Rodas sirds un nieru mazspēja.
Simptomi, kaites un pazīmes
References sindromu raksturo ūdens aizture audos (tūska), sirds mazspēja un B1 vitamīna akūts deficīts. B1 vitamīna deficīts izraisa metabolisku acidozi, sirds mazspēju un neiroloģiskas neveiksmes. Tajā pašā laikā palielinās nātrija koncentrācija starpšūnu telpā. Rodas apjukums, zems pulss un vāja elpošana. Galu galā runa ir par sirds un nieru mazspēju.
Svarīgs atradums ir hipofosfatemija. Šūnām trūkst fosfātu, lai ģenerētu enerģiju. Fosfātu deficīta rezultāts ir svītrotu muskuļu šķiedru izšķīšana (rabdomiolīze), sarkano asins šūnu izšķīšana (hemolīze) un samazināta elpošana. Hipomagniēmija vienlaikus izraisa sirds aritmijas, ataksijas, trīci un krampjus. Galu galā sirds apstāšanās un elpošanas apstāšanās ir hipokaliēmija. Trombocītu un leikocītu traucējumi rodas arī.
Diagnoze un slimības gaita
Pat pirms mākslīgās barošanas anorexia nervosa gadījumā jāidentificē riska pacienti, kuriem varētu attīstīties atkārtojošs sindroms. Ne visiem atkārtoti barotiem pacientiem rodas RFS. Risks ir atkarīgs no minerālvielu un B1 vitamīna trūkuma. Turklāt lielu lomu spēlē arī iekšējo orgānu stāvoklis. Labi apmācīta komanda nodrošina, ka atkārtojošais sindroms tiek savlaicīgi atzīts.
Pirms atkārtotas pārbaudes vispirms jāpārbauda un jā normalizē hidratācijas statuss. Arī pulss un asinsspiediens ir rūpīgi jākontrolē. Ikdienas ķermeņa svara kontrole sniedz informāciju par to, vai pieaugums ir patoloģisks (ūdens aiztures dēļ) vai fizioloģisks uzlabojusies uztura stāvokļa dēļ. References laikā ir nepieciešama pastāvīga kālija, magnija, nātrija un fosfāta kontrole, lai varētu iejaukties. Tāpat pastāvīgi jāuzrauga nieru vērtības, kalcijs un glikozes līmenis plazmā.
Komplikācijas
Ja ir atkārtojošs sindroms, tas vairumā gadījumu ir saistīts ar nopietnām veselības komplikācijām. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas smagākajos gadījumos izraisa sirds mazspēju, ir raksturīgas šai slimībai. Papildu tam ir ūdens aizture audos - attīstās tūska un rada diskomfortu un sāpes. Turklāt rodas B1 vitamīna deficīts, kas var saasināt sirds mazspēju, kā arī izraisīt neiroloģiskas neveiksmes un metabolisku acidozi.
Sakarā ar strauji pieaugošo nātrija koncentrāciju šūnās asinsspiediens pazeminās un elpošana saplacinās. Tā rezultātā apziņas traucējumi rodas, pirms beidzot rodas sirds un nieru mazspēja. Mazāk smagos gadījumos sekas ir krampji, ataksijas un apgrūtināta elpošana. Atsevišķie simptomi atkarībā no pacienta uzbūves var izraisīt papildu komplikācijas. Atkārtota sindroma gadījumā vienmēr nepieciešama intensīva medicīniska ārstēšana.
Tas ir saistīts arī ar riskiem. Aktīvā viela adrenalīns, ko lieto sirds mazspējas gadījumā, var izraisīt nopietnas kuņģa un zarnu trakta sūdzības un neatgriezeniski sabojāt nieres un aknas. Atsevišķos gadījumos uzbrūk arī sirds un attīstās sirds mazspēja. Visbeidzot, nevar izslēgt alerģiskas reakcijas uz izmantotajiem līdzekļiem un materiāliem.
Kad jāiet pie ārsta?
References sindroms noteikti jāārstē ārstam. Šis stāvoklis ir nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Sliktākajā gadījumā, ja to neārstē, skartā persona var nomirt. Agrīna ārstēšana var novērst turpmākas sūdzības vai komplikācijas.
Sazinieties ar ārstu, ja pacients ir ļoti sajaukts un viņam ir ievērojami samazināts pulss. Pacienti bieži ir noguruši un nevar aktīvi piedalīties ikdienas dzīvē. Elpošana vai sirds var apstāties. Ja šie simptomi saglabājas, jākonsultējas ar ārstu. Ja pacients zaudē samaņu vai pārtrauc elpošanu, nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Trīce vai krampji muskuļos var norādīt arī uz atkārtotu sindromu. Pie pirmajām sindroma pazīmēm var redzēt ģimenes ārstu. Parasti simptomus var pilnībā mazināt, ja tiek uzsākta agrīna ārstēšana.
Terapija un ārstēšana
Lai izvairītos no atkārtota sindroma, atkārtošana vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā. Pirms sākt atkārtotu lietošanu, vispirms jāaizstāj nepietiekami elektrolīti un vitamīni. To var izdarīt perorāli, enterāli vai parenterāli. Atkārtotas barošanas laikā vismaz 10 dienas jādod arī lielas vitamīnu un elektrolītu devas.
B1 vitamīns jāievada trīsdesmit minūtes pirms uztura atsākšanas, pēc tam vismaz trīs dienas jāieņem 200 līdz 300 mg iekšķīgi vai intravenozi. Kaloriju daudzums ir atkarīgs no svara un sākas ar 15-20 Kcal / kg dienā. Tas tiks pakāpeniski palielināts.
novēršana
Aprakstītie pasākumi atkārtošanas laikā var palīdzēt novērst atkārtotu sindromu. Ir svarīgi, lai uztura atsākšana notiktu tikai zinoša medicīnas personāla uzraudzībā. Pēc minerālvielu un vitamīnu stāvokļa pārbaudes visi trūkumi pirms kompensācijas sākšanas ir jākompensē. Pat atkārtotas barošanas laikā visām vērtībām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Pēcaprūpe
Atkārtota sindroma turpmākā ārstēšana ir atkarīga no pamata stāvokļa un simptomiem, kādos izpaudās atkārtojošais sindroms. Īpaši pacientiem ar anoreksiju ir svarīgi izvairīties no atkārtota nepietiekama uztura, kas faktiski ir atkārtotā sindroma cēlonis, jo atjaunots nepietiekams uzturs var izraisīt atkārtota sindroma parādīšanos. Šim nolūkam jātiecas uz sabalansētu uzturu, kurā ir daudz tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu ar lielu kaloriju daudzumu.
Ja nepareizs uzturs atkārtojas, ir svarīgi palielināt kaloriju daudzumu lēnām tikai pirmajās desmit ārstēšanas dienās, lai izvairītos no atkārtota sindroma atkārtotas barošanas. Turklāt regulāras visu barības vielu līmeņa pārbaudes asinīs jāveic arī pēc atkārtojoša sindroma, jo cilvēkiem, kuriem reiz ir bijis atkārtojošs sindroms, parasti ir paaugstināts intermitējoša nepietiekama uztura un atkārtojošā sindroma atkārtošanās risks.
Ja tiek konstatēts deficīts, piesardzības nolūkos pat normāla svara pacientiem jādod uztura bagātinātāji, kas satur atbilstošas barības vielas. Ja rodas neskaidrības par to, vai tās tiks lietotas, iespējams, tās būs jāievada infūzijas veidā. Ja atkārtotais sindroms ir izraisījis edēmu (ūdens aizturi), var būt nepieciešama ārstēšana ar ūdens tabletēm (furosemīds) un, ja nepieciešams, ķirurģiska ūdens aiztures noņemšana. Ja jums ir aizcietējums, jums, iespējams, vajadzēs dot caurejas līdzekļus, lai atbrīvotu izkārnījumus.
To var izdarīt pats
Šis nosacījums parasti ietekmē cilvēkus, kuriem dažādu iemeslu dēļ ir bijusi nepietiekama vai nepietiekama uztura, un pēc tam atkal mēģina ēst normāli. Sindroms var būt letāls, ja to savlaicīgi neatzīst un ārstē intensīvā terapijā. Parasti pacientam laika periods ir tikai dažas dienas.
Pacientam jāapzinās, ka ilgāks bada periods ir izmaksājis organismam minerālvielas un vitamīnus, kas tai nepieciešami tagad patērētā ēdiena pārstrādei un gremošanai. Ja to nav, rodas dažādi atkārtojošā sindroma simptomi, piemēram, tūska, savārgums un / vai sāpes. Vēlākais, pacientam ir jāapmeklē ārsts vai klīnika, kur var rūpīgi novērot viņa minerālu un elektrolītu līdzsvaru. Pretējā gadījumā pastāv nieru un sirds mazspējas risks.
Kopumā atkārtojošais sindroms ietekmē cilvēkus, kuriem parenterāli tiek piešķirta barošana zināma anoreksijas stāvokļa dēļ. Bet tie var tikt ietekmēti cilvēki, kuri tikai pēc brīvprātīgas badošanās nedēļām spiež sevi pārtraukt, tāpat kā cilvēki, kuriem jau ilgu laiku ir nepietiekams uzturs kara vai dabas katastrofu dēļ un kuriem tagad ir neierobežota piekļuve pārtikai.
Kad ir novērsts atkārtota sindroma risks, ieteicams uzturā, kas bagāts ar minerālvielām un vitamīniem, lai ilgtspējīgi papildinātu izsmeltos ķermeņa krājumus.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
