Rinosinusīts

A Rinosinusīts vai Deguna gļotādas iekaisums ir bieži sastopamas deguna gļotādas iekaisuma izmaiņas ar sinusa gļotādas vienlaicīgu iekaisumu. Vairumā gadījumu rinosinusītu var izsekot vīrusu infekcijai.

Kas ir rhinosinusīts?

Kā Rinosinusīts ir deguna gļotādas iekaisums (rinīts) kombinācijā ar paranasālas blakusdobumu (sinusīta) gļotādas (gļotādas) iekaisuma izmaiņām.

Atkarībā no laika perioda parasti izšķir akūtu un hronisku variantu, ja sūdzība ilgst vairāk nekā 12 mēnešus, lieto hronisku rinosinusītu. Turklāt hroniskā rinosinusīta gadījumā tiek nošķirta polipus veidojošā forma un rinosinusīts bez polipu izpausmēm.

Akūts rhinosinusīts izpaužas kā strutaina (strutaina) deguna izdalīšanās, deguna nosprostojums un sāpju un spiediena sajūta sejā. Turpretī hroniskā rinosinusīta forma daudzos gadījumos nav tik izteikta, un papildus diskrētākiem akūtiem simptomiem tā izpaužas kā paaugstināta jutība pret infekcijām, vispārējs izsīkuma stāvoklis un samazināta noturība.

cēloņi

Akūta Rinosinusīts ir iekaisuma pārmaiņas pēc deguna infekcijas, kas noved pie traucētas aizplūšanas un apasiņotas paranasālas blakusdobumu ventilācijas.

Aizvien pieaugošā obstrukcija un audu veidošanās noved pie traucētas ventilācijas un kanalizācijas, kā arī hroniskas formas attīstības. Infekciju vairumā gadījumu vīrusu ierosina gripas, paragripas vai rhino-gripas vīrusi un baktēriju izraisītas mikoplazmas un Chlamydia pneumoniae.

Turklāt baktēriju patogēni Haemophilus influenzae un Streptococcus pneumoniae var izraisīt superinfekciju pēc vīrusu infekcijas. Hronisks rinosinusīts, cita starpā, ir saistīts ar Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis un enterobaktērijām.

Hroniska rinosinusīta polipu veidojošā forma ir saistīta arī ar nepanesību pret acetilsalicilskābi, bronhiālo astmu un neinvazīvām sēnīšu infekcijām. Par labvēlīgiem faktoriem tiek uzskatītas anatomiski saistītas deguna sānu sienas izmaiņas un alerģisks rinīts, īpaši atkārtota rhinosinusīta gadījumā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Rhino-sinusīts ir pazīstams arī kā sinusīts. Tas parādās kā iesnas un aizsprostotu cauruļu maisījums. Ārsti runā par deguna nosprostojumu un rinoreju. Rhino-sinusīts var attīstīties dažādās smaguma pakāpēs. Tos var nolasīt no simptomiem. Iespējama hroniska rinosa sinusīta hronēšana.

Nosprostotais deguns var pasliktināt ožas uztveri. Var palielināt spiedienu caurulēs. Tas noved pie tādiem simptomiem kā galvassāpes, spiediena sajūta žokļa un pieres rajonā un deguna tilta abās pusēs. Tajā pašā laikā deguns nepārtraukti darbojas. Akūta rhinosinusīta ilgums ir noteikts no 14 līdz 18 dienām.

Bieža vēlme šķaudīt var pavadīt šos simptomus. Nakts klepus izraisa postnasāla sekrēcija. Bieži vien deguns ir blīvs vienā pusē naktī. Tas apgrūtina elpošanu. Aizlikts deguns, spiediens uz caurulēm un nakts klepus kairinājums traucē veselīgu miegu. Gulētājs elpo caur muti vai krāc. Abi var izžūt vai atdzesēt elpceļus.

Rino sinusīta progresēšanai simptomi var pasliktināties un izraisīt drudzi. Var attīstīties rinofaringīts ar smagu aizsmakumu un balss problēmām. Tā kā simptomu var būt tik daudz, vissmagāk satraucošais simptoms ir kritisks ārstēšanai.

Diagnostika un kurss

A Rinosinusīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgajiem klīniskajiem simptomiem (ieskaitot deguna gļotādas iekaisuma izmaiņas, asiņošanu no deguna, izteiktas sāpes, pietūkumu, redzes traucējumus, maņu traucējumus trigeminālajā reģionā).

Turklāt daudzos rinosinusīta gadījumos strutas (strutas) var noteikt rhinoskopiski vai ar datortomogrāfijas palīdzību. Deguna endoskopija ļauj diferencēti novērtēt deguna un paranasālas gļotādas struktūru.

Veicot diferenciāldiagnozi, jānošķir arī baktēriju un vīrusu rinosinusīts attiecībā uz izvēlētiem terapeitiskajiem pasākumiem, saskaņā ar kuriem slimības ilgums un tā smagums ļauj izdarīt sākotnējus secinājumus. Ja rinosinusīts tiek diagnosticēts agrīnā stadijā un tiek konsekventi ārstēts, slimība attīstīsies bez komplikācijām.

Ja to neārstē, izteikts rinosinusīts var ietekmēt blakus esošās struktūras, piemēram, acis, smadzenes vai smadzenes, un ārkārtējos gadījumos izraisīt dzīvībai bīstamu meningītu vai encefalītu.

Rinosinusīts var izraisīt komplikācijas. Tāpēc pastāv risks, ka infekcija izplatīsies no tās izcelsmes vietas uz blakus esošajām ķermeņa daļām.

Komplikācijas

Akūts sinusa un deguna iekaisums parasti pilnībā dziedē. Tomēr dažiem cilvēkiem ir smags rinosinusīts vairākas reizes gadā.Iespējams, ka akūts rinosinusīts pārvēršas hroniskā formā. Tas notiek, ja simptomi saglabājas vairāk nekā divus mēnešus.

Viena no iespējamām rinosinusīta sekām ir deguna dobuma sienas iekaisums. Ja tas pat izlaužas, infekcija draud izplatīties uz visiem blakus esošajiem orgāniem. Tāpēc pastāv bīstama strutaina meningīta (meningīta purulenta) risks. Ja iekaisums nonāk acs kontaktligzdā, var rasties plakstiņu edēma.

Ir arī iedomājams, ka acs ābols izvirzās. Ja tiek konstatēti arī redzes traucējumi, atbildīgajā sinusā parasti jāveic tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Citas rinosinusīta pēdas bieži ietekmē elpošanas sistēmu. Pastāv hroniska bronhīta un bronhiālās astmas risks.

Turklāt hronisks rinosinusīts ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) riska faktors. Pieciem līdz desmit procentiem no visiem pacientiem ir arī kaulu komplikācijas sinusa infekcijas dēļ. Tas galvenokārt attiecas uz frontālo kaulu osteomielītu. Turklāt hronisks rinosinusīts rada audzēja veidošanās risku nazofarneksā.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja deguna elpošana ir nopietni traucēta un rodas tipiski pavadošie rinosinusīta simptomi, viss runā par vizīti pie ārsta. Ja rodas spiediena galvassāpes, pastiprināta sekrēcijas veidošanās vai hroniskas sāpes sinusa rajonā, nekavējoties jāaicina ārsts. Tas ir īpaši nepieciešams, ja simptomi neizzūd vai pat pasliktinās. Īpaši apdraudēti ir smēķētāji un alerģijas slimnieki. Tāpat riska grupā ir cilvēki ar ģenētisku noslieci un kariesa slimnieki, kuriem jārunā ar savu ģimenes ārstu, ja rodas iepriekš minētie simptomi.

Slikts uzturs un alkohola lietošana ir citi riska faktori, kas jānoskaidro. Papildus ģimenes ārstam vai pediatram var apmeklēt ausu, deguna un rīkles ārstu vai alergologu. Hronisku sūdzību gadījumā tiek norādītas regulāras vizītes pie ārsta, lai uz komplikācijām varētu ātri reaģēt. Ja rhinosinusīts tiek diagnosticēts agri un no šī brīža tiek labi uzraudzīts, ātras atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Tādēļ, ja ir aizdomas par nopietnu deguna vai deguna blakusdobumu slimību, pirmās pazīmes jānoskaidro.

Ārstēšana un terapija

Terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no viena Rinosinusīts par konkrēto iemeslu, kā arī formu, gaitu un simptomiem. Sāpju mazināšanai var izmantot pretsāpju līdzekļus vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, paracetamolu vai diklofenaku.

Turklāt akūta rinosinusīta gadījumā, ko izraisa baktērijas, smagas slimības gadījumā var būt indicēta antibiotiku terapija ar amoksicilīnu vai aminopenicilīnu. Ilgstošu baktēriju hronisku rinosinusītu var ārstēt arī ar antibiotikām kombinācijā ar steroīdiem. Turklāt dekongestantus (dekongestējošus deguna aerosolus vai pilienus) var izmantot īslaicīgai (7 līdz 10 dienas) simptomātiskai terapijai akūta rhinosinusīta gadījumā.

Hroniska rinosinusīta ar polipozi klātbūtnē lokāli lietotie deguna kortikosteroīdi var atbalstīt simptomu uzlabošanos (sāpju mazināšanu, obstrukcijas samazināšanu un strutainu sekrēciju). Atbalsta antihistamīna terapija var būt indicēta skartajiem alerģijas slimniekiem. Turklāt fitoterapeitiskos līdzekļus, piemēram, Myrtol vai Cineol, var izmantot, lai mazinātu simptomus un ārstētu nebakteriāla akūta rinosinusīta gadījumā, savukārt bakteriāla akūta rhinosinusīta gadījumā var izmantot papildterapiju ar Sinupret (prīmulas maisījumu).

Fitoterapeitiskajiem līdzekļiem Pelargonium sidoides un Bromelaine piešķir arī aditīvu terapeitisko efektu akūtam rinosinusītam. Hroniska rinosinusīta gadījumā ieteicams lietot arī fizioloģiskos šķīdumus, lai uzlabotu mukocilāru klīrensu (bronhu pašattīrīšanās). Ja konservatīvo terapeitisko pasākumu ietvaros simptomi neuzlabojas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja ir traucēta ventilācija un kanalizācija vai pastāv iekaisuma komplikāciju risks.

Minimāli invazīvā endoskopiskā sinusa operācija ir vērsta uz deguna fizioloģijas atjaunošanu, izmantojot fokusa ārstēšanu, hiperplastisku vai patoloģiski izmainītu gļotādas zonu noņemšanu un polipektomiju (polipa rezekcija). Pēc operācijas ieteicams lietot lokālu kortikosteroīdu līdzekli, lai izvairītos no atkārtota rinosinusīta parādīšanās.

novēršana

Vienu Rinosinusīts var novērst, izmantojot agrīnu un konsekventu pamata slimības, kas to izraisa, terapiju, īpaši gripai līdzīgu infekciju. Turklāt, izmantojot profilaktiskus pasākumus (vakcinācija pret gripu, bieža roku mazgāšana, izvairīšanās no deguna gļotādas kairināšanas, pietiekami mitrināts telpas gaiss) pret rinosinusīta risku var samazināt baktēriju vai vīrusu infekcijas, īpaši aukstā sezonā.

Pēcpārbaude akūta rhinosinusīta gadījumā parasti nav nepieciešama. Akūta forma dziedē pēc dažām nedēļām, bez nepieciešamības pēc turpmākas zāļu ārstēšanas. Tomēr, ja ir hroniska forma, kas noved pie operācijas, svarīga ir turpmāka ārstēšana.

Pēcaprūpe

Pēc katras operācijas ar paranasālo deguna blakusdobumu kļūst acīmredzamas vietējas izmaiņas gļotādā. Lai pozitīvi ietekmētu brūču sadzīšanu, tamponādes tiek ievietotas deguna un paranasālo deguna blakusdobumu gļotādās. Tamponādžu funkcija ir apturēt izkliedētu asiņošanu asiņošanā gļotādā.

Pēc dažām dienām tamponādes izšķīst pašas vai ārsts tos noņem. Viņiem ir priekšrocība apturēt asiņošanu, taču tie bieži rada neērtu spiediena sajūtu degunā. Šī iemesla dēļ arvien vairāk tiek izmantotas tamponādes, kas izgatavotas no paššķīstošiem materiāliem.

Ja tamponādes ir noņemtas, brūču virsmas maigi apstrādā ar endoskopiju. Terapijas apjoms ir atkarīgs no brūču sadzīšanas procesa. Izmaiņas, kas rodas brūču dzīšanas laikā, var padarīt redzamas, izmantojot endoskopisko kontroli. Turklāt ethmoid ass tiek atsūknēta ik pēc divām dienām un tiek nodrošināta brīva pieeja frontālajam sinusam.

Ja rodas iekaisuma izmaiņas, tiek nozīmētas antibiotiskas zāles. Deguna aerosolus, kas satur lokālos glikokortikoīdus, var izmantot, lai novērstu tūskas veidošanos. Sālsūdens skalošana tiek uzskatīta par noderīgu pret atkārtošanos.

To var izdarīt pats

Rinosinusīts vispirms jānoskaidro ārstam. Speciālists var izrakstīt piemērotu preparātu un dot pacientam sākotnējos līdzekļus un pasākumus pašapstrādei. Tajā pašā laikā skartajai personai tas būtu jādara viegli. Darba laikā jāveic regulāri pārtraukumi. Ieteicams arī dzert pietiekami daudz ūdens, tējas vai smidzinātājus un, ja nepieciešams, lietot cinka vai C vitamīna piedevas. Vislabāk ir izvairīties no nikotīna un citiem stimulantiem pirmajās dienās un nedēļās pēc diagnozes noteikšanas.

Ārstēšanas atbalstam simptomu mazināšanai var izmantot arī mājas līdzekļus, piemēram, ziedes vai ieelpošanas vannas. Ja, neraugoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, simptomi neizzūd, tā var būt hroniska sinusa infekcija. Ārstam ātri jānosaka diagnoze un jāizraksta atbilstošas ​​zāles. Pretējā gadījumā var rasties tādas komplikācijas kā iekaisuma izplatīšanās vai augšžokļa sinusa ievainojums.

Ja ir komplikācijas, var būt nepieciešama operācija. Pēc ķirurģiskas procedūras jāievēro medicīniskās vadlīnijas attiecībā uz uzturu, atpūtu un medikamentiem. Tad rhinosinusīts un visas ar to saistītās sūdzības dažu nedēļu laikā pilnībā izzūd.