Sēdošs nemiers (akatizija)

Akathisia, vai Nemieri, ir simptoms no neiroloģijas medicīnas jomas. Tas rodas mazāk pats par sevi, bet galvenokārt tiek dēvēts par psihofarmaceitisko zāļu blakusparādību, tāpēc tas vienmēr ir jāievēro.

Kas ir sēdekļa nemieri?

Līdzīgi kā nemierīgo kāju sindromā, sēžot nemierīgi, ir pastāvīga roku un kāju trīce.
© Astrid Gast - stock.adobe.com

Kā Akathisia Tiek saukts pastāvīgs sejas, roku un kāju motora nemiers narkotisko vielu ietekmē. Bieži vien ir nespēja mierīgi sēdēt vai saglabāt vienu pozu.

Iekšēji ir jūtama pastāvīgas kustības vēlme. Tādas zāles kā neiroleptiskie līdzekļi, pretvemšanas līdzekļi un dopamīna agonisti ir zināmi kā ierosinātāji, taču tie var parādīties arī kā Parkinsona slimības agrīns simptoms.

$config[ads_text1] not found

cēloņi

Cēloņi Akathisia ir atrodami centrālās nervu sistēmas (CNS) motoriskajā daļā.To skaidri norāda fakts, ka tas vienmēr parādās kā simptoms vai blakusparādība, kad kādas zāles vai slimības iedarbojas uz CNS dopamīnerģisko sistēmu - ar neiroleptiskiem līdzekļiem tas dažreiz tiek prasīts, un tajā pašā laikā daļa no varbūt pārmērīgas galvenās iedarbības, ar dopamīnerģiskiem pretvemšanas līdzekļiem tas ir skaidrs blakusparādība, jo vemšanas nomākums tiek panākts, izmantojot dopamīna receptorus.

Neiroleptiskie līdzekļi ir psihotropie medikamenti, kuriem ir plašs pielietojums neiroloģijā un psihiatrijā, un tos bieži lieto pret psihozēm, šizoafektīvām slimībām, vecu cilvēku psihozēm, ko izraisa orgānu organismi, maldīgas halucinācijas alkohola izņemšanas delīrijā, stipras hroniskas sāpes un daudzām citām mazām un lielām centrālās nervu sistēmas problēmām.

Tā kā tās tiek parakstītas tik bieži, ir labi zināmas arī blakusparādības: Tā saucamie ekstrapiramidālie motoriskie simptomi ir tā saucamās “agrīnās diskinēzijas” ar sejas muskuļu krampjiem un kakla un roku kustību traucējumiem. Šīs kustības notiek apzināti un notiek, mainoties smadzeņu stumbra (cita starpā) dopamīna-raidītāja līdzsvaram. Šajos apstākļos var rasties arī Parkinonam līdzīgs sindroms ("Parkinsonoid").

$config[ads_text2] not found

Akathisia pieder šai neiroleptiskās terapijas agrīno blakusparādību grupai, kas rodas salīdzinoši bieži, jo tās darbības mehānisms ir iekļauts zāļu darbības mehānismā. Tās joprojām ir samērā nekaitīgas, un parasti to var mainīt, pārtraucot zāļu lietošanu. Baidās no tā sauktajām "vēlīnām diskinēzijām", kas var parādīties nedēļām vai mēnešiem pēc pirmās neiroleptisko līdzekļu lietošanas vai pat pēc to pārtraukšanas, un bieži vien ir neatgriezeniskas.

Pretvemšanas līdzekļi ir aktīvās sastāvdaļas, kurām ir paredzēts nomākt nelabumu un vemšanu "centrāli" CNS. Šim nolūkam daži pretvemšanas līdzekļi izmanto arī dopamīnerģiskās sistēmas un receptorus, un tie ir tik nespecifiski, ka ietekmē arī motoriskās sistēmas un var izraisīt diskinēziju un akatiziju.

Cits iespējamais akatizijas cēlonis, ja nav veikti medikamenti, ir Parkinsona slimība. Nemiers, sēžot un pārvietojoties, var būt simptoms, īpaši sākuma stadijā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Sēdi nemieri galvenokārt izpaužas ar raksturīgiem iekšējiem nemieriem. Skartā persona jūt spēcīgu vēlmi pārvietoties, un dažreiz ir sajūta, ka viņa ir elektrificēta. Līdzīgi kā nemierīgo kāju sindromā, sēžot nemierīgi, ir pastāvīga roku un kāju trīce.

$config[ads_text3] not found

Kustība īslaicīgi atvieglo simptomus, bet pēc tam simptomi parādās salīdzinoši ātri. Ilgstoša vēlme pārvietoties rada spriedzi, sāpes un citas muskuļu kaites. Nevar izslēgt sliktu stāju, locītavu slimības, iekaisumu un krampjus.

Pastāvīga kustība var izraisīt arī psiholoģisku stresu, kas savukārt palielina sēdēšanas nemieru. Slimi cilvēki ir ļoti saspringti iekšēji un ārēji un parasti jūtas neērti savā ķermenī. Simptomi var būt pastāvīgi vai aprobežoti ar īpašām situācijām.

Piemēram, sēdus nemieri daudziem pacientiem rodas tikai dažas dienas pēc noteiktu medikamentu lietošanas, savukārt citiem tas ir ierobežots līdz rītam vai vakaram. Diskomforts parasti ir īslaicīgs un pazūd, tiklīdz sprūda ir noņemta. Ar labi ārstētu sēdus nemieru nav gaidāmas ilglaicīgas sekas vai nopietnas komplikācijas.

Diagnostika un kurss

Simptoms Akathisia ir subjektīvi mocoša motora nemiers, kuru nevar apzināti ietekmēt un kas ir pamanāms uz galvas un ekstremitātēm. Akathisia ("nespēja sēdēt") savu vārdu ieguva no tā, ka skartajiem ir jāatsakās no iekšējās vēlmes pārvietoties un tāpēc smagos gadījumos viņi nespēj mierīgi sēdēt. Šāda kustība sniedz atvieglojumu tikai uz īsu laiku, lai nemieri saglabājas.

Pārejas uz citām diskinēzijām vai hiperkinēzijām ("pārāk daudz kustību") bieži ir plūstošas. Īpaši liela līdzība ir arī ar nemierīgo kāju sindromu, kas galvenokārt skar kājas - šeit tomēr kāju parestēzija jo īpaši izraisa pastāvīgu vēlmi kustēties, un parasti tam nav sakara ar neiroleptisko terapiju.

$config[ads_text4] not found

Akatīzijas diagnozei liela nozīme ir slimības vēsturei - ja iepriekšējās nedēļās tika veikti neiroleptiķi vai dopamīnerģiski pretvemšanas līdzekļi, sēdēšana un pārvietošanās atpūtai ir tipiska blakusparādība. Pretējā gadījumā ir jāveic turpmāki pētījumi un jāmeklē citi neiroloģiski simptomi un slimības. Aparatīvie izmeklējumi nav saistīti ar blakusparādību akatiziju, jo diagnozi var noteikt tikai ārēji un pamatojoties uz apstākļiem.

Komplikācijas

Sēdi nemieri vienmēr saista ar iekšēju spriedzi. Skartās personas bieži jūtas neērti savā ķermenī, un tām ir paaugstināts garīgo slimību attīstības risks. Tomēr vēlme pārvietoties var izraisīt arī fiziskas komplikācijas. Piemēram, nepareiza stāja vai cīpslu un locītavu iekaisums var rasties, ja atkal un atkal tiek veikta viena un tā pati kustība.

Papildu sūdzības var rasties sakarā ar iedarbinošo medikamentu. Neiroleptiķi ir saistīti ar bezmiegu, koncentrēšanās problēmām, libido zaudēšanu un citām blakusparādībām un mijiedarbību papildus sēdēšanas nemierīgumam. Ilgtermiņā šādas zāles var nopietni kaitēt aknām, sirdij un nierēm. Sēdējošā nemiega ārstēšana arī rada riskus.

Ievadītie beta blokatori var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, reiboni, sūdzības par kuņģa un zarnu traktu, tūsku un impotenci. Ja pacientam ir asinsrites problēmas, smaga astma vai pazemināts asinsspiediens, var rasties citas komplikācijas. Ja Jums ir cukura diabēts vai nieru mazspēja, var rasties nopietnas sirds un asinsvadu problēmas. Ja nestabilā sēdēšanas stāvokļa ārstēšanai tiek apturēti tikai iedarbinošie medikamenti, tas var izraisīt arī problēmas. Papildus abstinences simptomiem var parādīties sākotnējie simptomi.

Kad jāiet pie ārsta?

Sēdošie nemieri vienmēr jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu šī sūdzība ir dažādu zāļu blakusparādība, tāpēc tā jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Pašerstēšanās nevar notikt nemieru gadījumā, ja zāles netiek pārtrauktas vai mainītas. Tomēr, pirms mainīt medikamentus, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Sēžamu nemieru gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona nevar mierīgi sēdēt un parasti turpina kustināt ekstremitātes. Tas izraisa spēcīgu spriedzi vai pat krampjus ekstremitāšu muskuļos, kas var ievērojami samazināt un ierobežot dzīves kvalitāti. Turklāt stresa uzvedība norāda arī uz nemieriem, un, ja tas notiek ilgākā laika posmā, tas jāpārbauda ārstam.

Daudzos gadījumos tomēr nepiederošajiem ir jāinformē attiecīgā persona par nemieriem un jāpārliecina viņi meklēt ārstēšanu. Nestabilu sēdēšanas stāvokli var atpazīt ģimenes ārsts. Turpmāka ārstēšana parasti ir atkarīga no precīza iemesla, un to veic speciālists. Parasti sēdošie nemieri nesamazina attiecīgās personas dzīves ilgumu.

Ārstēšana un terapija

Terapijas viena Akathisia akūtos gadījumos var veikt ar beta blokatoriem, kas kopumā spēj nomierināt ķermeni. Ja neiroleptiska terapija nav nepieciešama, protams, visefektīvākā ir pārkāpošo zāļu pārtraukšana, pretējā gadījumā var apsvērt devas samazināšanu. Arī kombinācija ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem var gūt panākumus.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

novēršana

Ilgtermiņā neiroleptiska terapija ir labi jāplāno un rūpīgi jāuzrauga, jo agrīnās diskinēzijas ir salīdzinoši nekaitīgas, bet vēlākus kustību traucējumus dažreiz vairs nevar novērst ar ilgāku terapiju. Tāpēc norāde jāveic īpaši stingri.

Pēcaprūpe

Tā kā baktērijas, kas izraisa trichomikozes palmellīnu, arī dabiski rodas uz ādas, pēc apstrādes pēc apstrādātas trichomikozes palmellina ir jāizvairās no ādas atjaunošanās vai pārmērīgas kolonizācijas ar šīm baktērijām. Šim nolūkam regulāri jānoņem mati uz iepriekš skartajām ādas vietām.

Turklāt jāievēro augsts ādas higiēnas līmenis. Tam galvenokārt vajadzētu būt ikdienas dušā ar ziepēm. Ideālā gadījumā tiek izmantotas mākslīgi ražotas ziepes, kas attīra un dezinficē ādu. Regulāra roku un ādas dezinfekcija var arī palīdzēt novērst trichomikozes palmellīnas atkārtošanos, taču tas nav absolūti nepieciešams.

Tomēr, ja kādreiz ir bijusi trihomikoze palmellina, ieteicams regulāri dezinficēt rokas, jo tas var novērst inficēšanos ar citām baktērijām (staphylococcus aureus), kas var izraisīt ādas slimības. Tāpēc rokas ir rūpīgi jādezinficē, īpaši pēc sabiedrisko tualešu apmeklējuma.

Turklāt regulāras pārbaudes pie dermatologa var palīdzēt atklāt atjaunotu ādas infekciju agrīnā stadijā. Ja trichomikoze palmellina atkārtojas, neraugoties uz personīgās higiēnas ievērošanu, var būt nepieciešama pastāvīga matu noņemšana, izmantojot lāzeru. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir pārāk augsti ķermeņa mati. Šādas izņemšanas priekšrocības un riski sīki jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

To var izdarīt pats

Papildus narkotiku ārstēšanai ar beta blokatoriem, nemierīgu stāvokli sēdē ārstē, izmantojot dažādus pašpalīdzības pasākumus. Akathisia pacientiem var būt nepieciešama fizikālā terapija. To varat atbalstīt ar vingrinājumiem mājās. Tomēr tas attiecas tikai uz garīgi kondicionētiem nemieriem.

Ja simptomi rodas fiziskas slimības, piemēram, Parkinsona, dēļ, tā jāārstē. Tad pacientiem galvenokārt jāorientējas uz vispārīgiem pasākumiem. Tas ietver rūpes par sevi un izvairīšanos no stresa. Turklāt ir jāidentificē visi cēloņi un pēc tam no tiem jāizvairās. Svarīgs solis, kas jāveic katram akatizijas pacientam, ir sūdzības dienasgrāmatas glabāšana. Balstoties uz tajā pierakstītajiem simptomiem, neirologs var optimizēt ārstēšanu.

Visbeidzot, ja jūs sēdējat neomulīgi, jums vajadzētu izmantot mīkstu virsmu. Tā kā pacienti pārvietojas daudz un slīd pa sēžamvietu, var rasties iekaisums vai slikta stāja. Ergonomiskas formas krēsls ir tikpat svarīgs kā optimālas sēdēšanas iemācīšanās. Pacientiem vislabāk ir sazināties ar ortopēdisko ķirurgu vai sporta medicīnas speciālistu.

Bērniem, kuri sēžot cieš no nestabilitātes, problēma bieži atkārtojas, ja tiek ievēroti minētie pasākumi. Ja akatizija jau ir izteikti izpaudusies, īpaša uzmanība jāpievērš pareizai parakstīto zāļu uzņemšanai.