Sukralfāts

Kā Sukralfāts ir zāļu nosaukums, kuras lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai. Aģents uzkrāj aizsargājošu slāni uz augšējā gremošanas reģiona gļotādas.

Kas ir sukralfāts?

Sukralfāts ir saharozes sulfāta alumīnija sāls. Medicīnā aktīvo sastāvdaļu galvenokārt lieto kuņģa čūlu (čūlas ventrikulu) ārstēšanai. Tas ir piemērots arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai.

Sukralfāts Eiropā tika apstiprināts 80. gadu vidū. Vācijā zāles lieto ar zāļu nosaukumiem Sucrabest® un Ulcogant®. Tirgū ir arī dažādi vispārējā alumīnija saharozes sulfāta bāzes medikamenti.

Farmakoloģiskā iedarbība

Sukralfāts pieder pie skābi saistošo zāļu grupas. Tam ir iespēja neitralizēt lieko kuņģa skābi, saistoties. Tādā veidā ir iespējams novērst skābju izraisītas slimības.

Īpašā darbības veida dēļ sukralfātam ir īpaša vieta starp skābi saistošajiem preparātiem. Aģents var apvienoties ar olbaltumvielām no kuņģa gļotām un kuņģa gļotādas, kas savukārt izveido aizsargājošu slāni uz bojātās gļotādas virsmas. Šis aizsargājošais slānis var neitralizēt turpmākus gļotādas bojājumus, ko izraisa kuņģa skābes, žults un kuņģa enzīmi. Tas jau norāda uz citu sukralfāta īpašību: kuņģa enzīmu, piemēram, pepsīna un žultsskābju, saistīšanos.

Sukralfāts veicina prostaglandīnu veidošanos, kas ir paša organisma vielas. Tie nodrošina palielinātu gļotādas veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Šis aizsargājošais slānis ir ļoti svarīgs, lai aizsargātu gļotādu no kuņģa skābes.

Sukralfāta absorbcija notiek nelielā mērā. Tas nozīmē, ka lielākā daļa aktīvās sastāvdaļas izdalās no organisma bez izmaiņām. Zāles var iedarboties skābā vidē. Tas rada želejveidīgu pārklājumu uz kuņģa gļotādas.

Lietošana medicīnā un lietošana

Visbiežāk sukralfātu lieto kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā. Zāles ir piemērotas arī šo slimību profilaksei. To parasti lieto sākumposmā, lai aizsargātu kuņģa gļotādu. Tomēr sukralfātu neizmanto pastāvīgi, jo šim nolūkam ir pieejamas efektīvākas zāles, piemēram, protonu sūkņa inhibitori.

Vēl viena norāde ir ezofagīta terapija, ko sāk ar kuņģa skābes plūsmu atpakaļ. Tomēr sukralfāts nav piemērots lietošanai, ja ir ļaundabīga kuņģa čūla vai infekcija ar Helicobacter pylori baktēriju.

Sukralfātu var dot arī ārējai lietošanai. To lieto kā dažādu brūču sadzīšanas krēmu sastāvdaļu.

Sukralfātu ievada tablešu formā, granulu veidā vai suspensijas veidā. Ieteicamā dienas deva ir 1 grams. To lieto stundu pirms ēšanas un pirms gulētiešanas. Tādā veidā ārstnieciskās vielas iedarbība izdalās skābā vidē. Deva ir atkarīga arī no tā, vai tā ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Riski un blakusparādības

Sukralfāta lietošana dažiem pacientiem var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām. Tas galvenokārt ietver aizcietējumus (aizcietējumus). Citas iespējamās blakusparādības ir sausa mute, pilnuma sajūta, slikta dūša vai reibonis. Ja ir traucēta nieru darbība, alumīnija koncentrācija organismā var palielināties. Retos gadījumos pacientiem ir arī niezoši izsitumi uz ādas. Ja rodas aprakstītās blakusparādības, ieteicams konsultēties ar ārstu vai farmaceitu.

Sukralfātu nedrīkst lietot vispār, ja pacientam ir paaugstināta jutība pret zālēm, kas satur sukralfātu. Ja ir smagi nieru darbības traucējumi, rūpīgi jāizvērtē ārstēšanas riski un ieguvumi. Pastāv bīstama alumīnija uzkrāšanās risks aktīvajā sastāvā.

Sukralfāts grūtniecības laikā jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Tādā veidā alumīnijs var uzkrāties arī nedzimuša bērna kaulos. Šī uzkrāšanās draud mazulim ar nervu bojājumiem.

Kaut arī suralfātā esošais alumīnijs var iekļūt mātes pienā, īslaicīga līdzekļa ievadīšana zīdīšanas laikā tiek uzskatīta par nekaitīgu. Tātad bērna ķermenī ir tikai neliela alumīnija absorbcija. Tomēr iespējamās alternatīvas būtu jāizsver. Sukralfātu nav ieteicams lietot bērniem līdz 14 gadu vecumam. Šajā vecuma diapazonā nav pietiekami daudz pētījumu.

Vienlaicīgi lietojot sukralfātu un citas zāles, ir iespējama mijiedarbība. Piemēram, antibiotikas, piemēram, kolistīns, amfotericīns B vai tobramicīns, žults zāles ursodeoksiholskābe un šenodeoksiholskābe, pretsēnīšu zāles ketokonazols, pretepilepsijas fenitoīns, vairogdziedzera hormons levotiroksīns un skābes blokatori, ranitidīns un cimetidīns, ir samazinātas. Šī iemesla dēļ starp sukralfāta un šo zāļu lietošanu vajadzētu būt vismaz divu stundu intervālam.

Ir arī aizdomas, ka sukralfātam ir negatīva ietekme uz antikoagulantu zālēm. Tāpēc ārstējošais ārsts ļoti uzmanīgi kontrolē šo aktīvo sastāvdaļu devas, ja tās tiek lietotas vienlaikus. Ja sukralfātu lieto kopā ar zālēm, kas satur kālija nātrija hidrogēncitrātu, tas bieži izraisa palielinātu alumīnija daudzumu.