Takajasu arterīts

Autoimūna slimība Takajasu arterīts sākas ļoti nespecifiski ar spēcīgu slimības sajūtu un simptomiem, kas rodas arī ar parasto vīrusu gripu un var novest ārstējošo ārstu pie nepareizas diagnozes. Pēc tam slimība pārvēršas par hronisku gaitu, kurā parādās asinsrites traucējumu radītie simptomi.

Kas ir Takayasu Arteritis?

Takajasu arterīts, arī Takajasu slimība ir ļoti reta autoimūna slimība, kas galvenokārt skar Austrumāzijas sievietes, un tā tika nosaukta pēc Mikito Takayasu, kurš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 2008. gadā.

Takajasas arterīta rezultātā rodas galvenās artērijas filiāļu un dažos gadījumos plaušu artērijas granulomatozais un tādējādi vazokluzīvs iekaisums. Retāk uz skartajiem traukiem parādās izspiedes, tā sauktās aneirismas.

Šo slimības formu parasti sauc par vaskulītu - slimību grupu, kurai ir kopīgs asinsvadu iekaisums. Tā rezultātā slimība bieži bojā saistītos orgānus vai ekstremitātes, jo nepietiekama to piegāde. Asinsvadu slimības ir reimatiskas slimības.

cēloņi

Cēloņi Takajasu arterīts šodien joprojām ir lielākoties neskaidri. Ir aizdomas par autoimmunoloģiskiem procesiem. Diskusijā tiek apskatīti vides faktori, hepatīta vīrusi, kā arī baktēriju infekcijas ar Staphylococcus aureus.

Nevar izslēgt arī ģenētisku noslieci uz šo slimību. Tagad ir noskaidrots, kā tas galu galā noved pie asinsvadu oklūzijas Takajasas artērijā. Pēc asinsvadu sašaurināšanās uz asinsvadu sieniņām iekaisuma šūnu uzkrāšanās dēļ šūnu uzkrāšanās rada zonas, kuras tiek pakļautas augstam spiedienam.

Asinsvadu sienas pārkaļķojas, veidojas rētaudi, kā rezultātā trauki kļūst stīvi un šauri.

Simptomi, kaites un pazīmes

Jānošķir simptomi Takajasas arterīta sākuma un progresējošajā stadijā. Sākumā parasti ir vispārēji simptomi, kurus nevar skaidri saistīt ar asinsvadu iekaisumu. Daži nemedicīniski speciālisti to kļūdaini interpretē kā [[gripu].Tie noved pie ķermeņa vājināšanās. Pacienti sūdzas par febriliem stāvokļiem.

Nav nekas neparasts, ka cilvēki svīst naktī. Nemainot dzīvesveidu, slimnieki zaudē svaru. Sāpes atrodas netālu no iekaisuma perēkļiem. Locītavas un muskuļi jūtas bojāti. Slimībai progresējot, attīstās jauni asinsvadu oklūzijas. Bieži vien pacienti sūdzas par sāpēm rokās.

Pat vieglu priekšmetu pacelšana var kļūt par apgrūtinājumu. Šajā kontekstā reibonis nav nekas neparasts. Tiek traucēta dabiskā asinsrite. Ja tiek ietekmēta miega artērija, kakls ir sāpīgs. Sāpes tur bieži pavada spontāni redzes traucējumi. Pastāv insulta risks.

Dažreiz cilvēkiem, kuriem ir Takajasas arterīts, ir apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs. Tieši šos simptomus nedrīkst ignorēt. Ja tie netiek pareizi apstrādāti, tie ir letāli. Raksturīgo pazīmju agrīna sadzīšana dod vislielākās iespējas uzlabot.

Diagnostika un kurss

Parasti Takajasu arterīts ar spēcīgu slimības sajūtu. Pacienti jūtas ļoti izsmelti un vāji, cieš no apetītes un svara zaudēšanas un ziņo par sāpēm locītavās un muskuļos. Jums var būt drudzis un svīšana naktī.

Pēc sākotnējās slimības asinsrites traucējumi un nepietiekams attiecīgo orgānu nodrošinājums izraisa hroniskas sūdzības, piemēram, redzes traucējumus, reiboni un ģīboni, paaugstinātu asinsspiedienu un galvassāpes. Palielinās arī insulta un sirdslēkmes risks. Asinsspiediens abās rokās bieži ir atšķirīgs.

Ar ultraskaņas izmeklēšanu var padarīt redzamus asinsvadu sašaurinājumus un iekaisuma procesus. Datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija var sniegt precīzāku asinsvadu sistēmas attēlu un padarīt redzamus arī visus asinsvadu izspiesumus.

Tā kā Takayasu arterītam nav noteiktas slimībai raksturīgas laboratoriskās vērtības, diagnozes uzmanības centrā nav asiņu pārbaude. Ar laboratorijas rezultātu var noteikt tikai paaugstinātus iekaisuma parametrus, piemēram, C-reaktīvo proteīnu (CRP) un fibrogēnu, paātrinātu asiņu sedimentāciju, kā arī leikocītu skaita palielināšanos.

Komplikācijas

Cilvēkiem ar Takajasas artrītu salīdzinoši ātri attīstās smagas locītavu un muskuļu sāpes. Ja asinsrites traucējumi netiek ārstēti, var rasties nopietnas komplikācijas. Pēc tam var attīstīties sirds vārstuļa bojājums galvenajā artērijā, un palielinās sirdslēkmes risks. Arī slimības gaitā atkal un atkal rodas orgānu bojājumi un insulti.

Daudzi skartie cilvēki cieš arī no atkārtotiem reiboņa un ģīboņa uzbrukumiem, kas var izraisīt kritienus un nopietnus ievainojumus. Ja slimajam ir bijusi kāda iepriekšēja slimība, tipisks drudža pārrāvums jau var izraisīt nopietnas komplikācijas. Asinsrites mazspēja ir salīdzinoši reti sastopama, taču, ja ir papildu simptomi, tā attiecīgajai personai var būt letāla.

Narkotiku ārstēšana parasti norit bez lielām komplikācijām. Tomēr izmantotie imūnsupresanti un kortikoīdi var izraisīt blakusparādības, mijiedarbību un alerģiskas reakcijas. Iejaukšanās, izmantojot balona katetru, lāzeru vai stentu, var izraisīt asinsvadu bojājumus un citus nevēlamus notikumus.

Ja stents tiek ievietots galvenās artērijas rajonā, tas var izraisīt sirds aritmijas. Retos gadījumos var notikt akūta stenta oklūzija un sirdslēkme. Turklāt var rasties paaugstinātas jutības reakcijas pret kontrastvielu.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem, kuri cieš no vispārējas slimības sajūtas vai savārguma, par novērojumiem jārunā ar ārstu. Slimību bieži sajauc ar gripas simptomiem, tāpēc skartajai personai rūpīgi jāpārbauda un jāapraksta simptomi, ar kuriem viņi saskaras. Pacienti bieži pamana atšķirības viņu pašreizējā veselības stāvoklī, salīdzinot ar gripu agrīnā stadijā. Jums par to jāinformē ārsts.

Jāizmeklē un jāārstē drudzis, nakts svīšana vai spontāni parastā redzes traucējumi. Sāpes krūtīs vai ķermeņa augšdaļā tiek uzskatītas par neparastām un esoša stāvokļa pazīmēm. Elpošanas traucējumi, iekšējs kairinājums un vispārējs vājums jāuzrāda ārstam. Parastas veiktspējas pazemināšanās un nepieciešamības pēc miega palielināšanās liecina par esošiem veselības traucējumiem. Tā kā attiecīgā persona var priekšlaicīgi nomirt smagas slimības gaitas gadījumā, ķermenim attiecīgi jāreaģē, tiklīdz tiek doti pirmie brīdinājuma signāli.

Tiklīdz rodas elpas trūkums vai sacīkšu sirds, sazinieties ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē satraukums, nepietiekama skābekļa sajūta organismā un bāls izskats. Ja tiek zaudēti iekšējie spēki vai nav iespējams pārvietoties bez palīdzības, nepieciešama ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Standarta terapija Takajasu arterīts ir ilga kortizona ārstēšana. Pirmkārt, kortikoīdus lieto lielās devās, lai ierobežotu asinsvadu iekaisumu.

Pēc tam devu pēc iespējas lēnām samazina un turpina vismaz 6 mēnešus līdz divus gadus, pirms kortizona lietošanas pārtraukšanas var apsvērt stingrā medicīniskā uzraudzībā ar regulārām asins analīzēm. Ja kortikoīdi nedod vēlamos panākumus, ārstēšana ar imūnsupresantiem ir indicēta izmēģinājumu veidā, lai gan šādas terapijas efektivitāte vēl nav klīniski apstiprināta. Ja pastāv asinsvadu oklūzijas risks, bieži tiek veiktas operācijas ar lāzeriem vai balonu katetriem, kuru laikā mēģina atkārtoti atvērt trauku.

Stentu var izmantot arī trauka stabilizēšanai. Neārstēts Takayasu arterīts vairumā gadījumu noved pie nāves. Tomēr, ja terapija tiek sākta agri, skartajiem cilvēkiem prognoze ir ļoti laba. Izdzīvošanas rādītājs pēc 10 gadiem ir vairāk nekā 90 procenti. Nopietnas komplikācijas rodas apmēram 25 procentiem slimnieku.

novēršana

Uz Takajasu arterīts Sakarā ar to, ka mūsdienās slimības cēlonis ir neskaidrs, veselīgam dzīvesveidam var sniegt tikai vispārīgus ieteikumus, piemēram, atbilstošu vingrošanu, veselīgu, pilnvērtīgu uzturu, izvairīšanos no tabakas izstrādājumiem un alkohola lietošanu Izmēri.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu personai, kuru skāris Takayasu arterīts, ir tikai dažas un tikai ierobežotas iespējas turpmākai aprūpei. Attiecīgajai personai, pirmkārt, ir jākonsultējas ar ārstu agrīnā stadijā, lai turpmākajā kursā nebūtu komplikāciju vai citu sūdzību. Jo agrāk konsultējas ar ārstu, jo labāka parasti ir tālāka slimības gaita.

Lielākā daļa no skartajiem ir atkarīgi no ātras ķirurģiskas procedūras. Īpašu komplikāciju nav, un skartajiem pēc procedūras vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Šeit jums vajadzētu atturēties no slodzes vai stresa darbībām, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Blakusparādību vai neskaidrību gadījumā vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu, un, ja rodas kādi jautājumi, viņš jākonsultējas arī ar ārstu.

Daudzos gadījumos tiem, kurus skāris Takayasu arterīts, nepieciešama arī viņu pašu ģimenes palīdzība un aprūpe. Tas galvenokārt atvieglo vai novērš depresiju un citus garīgos traucējumus. Universāli nevar paredzēt, vai Takayasu arterīts samazinās skartās personas dzīves ilgumu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo labāks parasti būs tālākais kurss.

To var izdarīt pats

Takajasas artrītu ārstē ar zālēm un ķirurģiju. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir noteikto glikokortikoīdu un TNF blokatoru rūpīga lietošana. Turklāt par neparastiem simptomiem jāpaziņo ārstam.

Dūriens ekstremitātēs, reibonis vai sāpes norāda uz aneirismu, kurai ir plīsumu risks un kura jāārstē ķirurģiski. Pēc operācijas ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus. Izmaiņas uzturā var vēl vairāk samazināt aneirisma risku. Pacientiem vajadzētu ēst veselīgu uzturu un izvairīties no treknu vai pārtikas ar augstu cukura saturu ēšanas. Vislabāk ir konsultēties ar dietologu, kurš var sniegt papildu padomus par uzturu un izveidot uztura plānu.

Atbildīgais ārsts var arī sazināties ar fizioterapeitu, kurš var sniegt padomus par fizioterapijas pasākumiem. Ja tiek ievēroti minētie pasākumi, prognoze ir laba. Saskaņā ar pētījumu, divas trešdaļas pacientu var dzīvot relatīvi bez simptomiem, taču viņiem jāturpina lietot ārsta izrakstītās zāles, lai izslēgtu nopietnas komplikācijas.

Aneirisma gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pēc tam pacients jāārstē slimnīcā. Ir svarīgi apturēt asiņošanu, lai izvairītos no nopietnām veselības komplikācijām, ieskaitot pacienta nāvi.