No Trömnera reflekss ir muskuļu reflekss (palielināts pirkstu izliekuma reflekss), kas var rasties gandrīz katram veselīgam cilvēkam. To uzskata par veģetatīvās pārmērīgas lietojamības pazīmi un izteiktā vai vienpusējā izpausmē arī par piramīdveida orbītas zīmi. Vienpusējs trūkums zina, piem. radikāls bojājums (sensora motorika un mazspēja mugurkaula nerva saknes rajonā).
Kas ir Trömnera reflekss?
Trömnera reflekss ir tā sauktais patoloģiskais reflekss. Patoloģisks reflekss ir ķermeņa piespiedu reakcija, kas parasti nenotiek. Trömnera reflekss ir redzams, kad trāpa vidējā pirksta distālās falangas plaukstas pusē.
Rokas elastīgo pusi sauc par plaukstas pusi. Patoloģiskos apstākļos trieciens izraisa pirkstu refleksu fleksiju. Šo kustību sauc arī par fleksiju.
Funkcija un uzdevums
Trömnera reflekss ir muskuļu reflekss. Muskuļu refleksos saņemošie un panākumu orgāni atrodas vienā un tajā pašā muskulī. Parasti vājums vai refleksu trūkums liecina par slimību. Atšķirīga intensitāte abās pusēs var norādīt arī uz bojājumiem. Tomēr Trömnera reflekss ir patoloģisks reflekss. Veseliem cilvēkiem tas nenotiek. Ja to var novērot, tas liecina par saslimšanu.
Trömnera refleksa veikšanai tiek izmantots refleksais āmurs. To var izmantot, lai pārbaudītu muskuļu, cīpslu un ādas refleksus. Lielākajai daļai refleksu āmuru uz galvas ir divu dažādu izmēru gumijas ieliktņi. Mazāks gumijas ieliktnis tiek izmantots refleksa pārbaudei uz rokas. To izmanto, lai sasniegtu vidējā pirksta falangas fleksora pusi. Veselam cilvēkam nekas nenotiek. Tomēr, ja nervu sistēma ir traucēta, pirksti refleksīvi saliecas. Pēc tam runā par pozitīvu Trömnera refleksu.
Refleksus vienmēr pārbauda, salīdzinot. Tikai šādā veidā var novērtēt refleksa reakciju. Šī refleksa reakcija parasti tiek dokumentēta kategorijās parasta, samazināta, novājināta, palielināta vai vispār neesoša. Ir arī klīniskās mēroga sistēmas, kas ļauj precīzāk klasificēt. Pazīstamākās skalas ir deviņu līmeņu Mayo klīnikas skala (MCS) un Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts (NINDS skala). Tomēr ikdienas praksē tos reti izmanto, jo dažādu eksaminētāju piešķīrums individuālajām vērtībām ir pārāk atšķirīgs. Tāpēc svari ir uzticami tikai ierobežotā mērā.
Trömnera reflekss ir savstarpēji savienots, izmantojot virpuļveida segmentus C7 un C8. Efektoru nervi ir vidējās rokas nervs (vidējais nervs) un ulnar nervs (ulnar nervs). Efektora muskuļi ir pirkstu fleksori, tā sauktie Mm. flexores digitorum.
Slimības un kaites
Nedaudz pozitīvs Trömnera reflekss var rasties ar veģetatīvās pārmērīgu ekskluzivitāti. Šo pārmērīgo uzbudināmību sauc arī par veģetatīvo distoniju. Šeit ir traucēta ierosmes vadīšana autonomajā nervu sistēmā. Autonomā nervu sistēma regulē asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, gremošanu un dažos gadījumos arī muskuļu sasprindzinājumu.
Veģetatīvās distonijas bieži ir stresa, emocionāla stresa un drudžainas dzīves rezultāts. Papildus paaugstinātiem refleksiem vai patoloģiskiem refleksiem var rasties nervozitāte, nemiers, aizkaitināmība, bezmiegs, reibonis, krampji, aizcietējums, aknu un žultspūšļa problēmas vai dzimumtieksmes zudums.
Spēcīgā un vienpusējā izteiksmē Trömnera reflekss tiek uzskatīts par nenoteiktu piramīdas orbītas zīmi. Piramīdveida trakta pazīmes ir neiroloģiski simptomi, refleksi vai patvaļīgas, muskuļu grupu vai muskuļu ritmiskas kontrakcijas, kas ir patoloģiskas pieaugušajiem un īpaši rodas, ja ir bojāts tā sauktais piramīdālais trakts. Piramīdālais trakts ir muguras smadzenēs un smadzenēs esošais nervu trakts, kam ir svarīga loma brīvprātīgo motorisko spēju kontrolē. Trömnera reflekss ir viena no augšējo ekstremitāšu piramīdveida trajektorijām. Papildu augšējās ekstremitātes piramīdveida trajektorijas pazīmes ir Gordona pirksta izliešanas zīme vai Vārtenberga reflekss.
Smadzenēs esošo piramidālo traktu var sabojāt insults. Insults noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes smadzenēm. Tas nopietni bojā smadzeņu audus. Visbiežākais insulta cēlonis ir asinsvadu oklūzija. Var runāt arī par išēmisku infarktu.
Smadzeņu asiņošana var izraisīt arī sirdslēkmi. To sauc arī par hemorāģisko infarktu. Tipiski simptomi ir hemiplegija, runas traucējumi, redzes traucējumi, apziņas traucējumi līdz bezsamaņai, apjukums, dezorientācija, nelabums vai pēkšņas galvassāpes.
Arī multiplās sklerozes gadījumā bieži tiek konstatētas pozitīvas piramīdveida pazīmes. Multiplā skleroze ir hroniska slimība, kas saistīta ar mielīna apvalku iekaisumu nervu sistēmā. Mielīna apvalkus izmanto nervu šķiedru elektriskai izolēšanai centrālajā nervu sistēmā (CNS). Slimības cēlonis nav skaidrs. Demielinēšana notiek autoimūno procesu rezultātā. Īpaši tiek ietekmēta smadzeņu un muguras smadzeņu baltā viela. Multiplā skleroze ir neiroloģisko slimību hameleons. Plaši demielinizējošo perēkļu sadalījuma dēļ tas var izraisīt gandrīz jebkuru neiroloģisku simptomu.
Pie tipiskiem simptomiem pieder redzes traucējumi, nejutīgums, sāpes, muskuļu krampji, neskaidra runa, nistagms (acu trīce), apgrūtināta rīšana, reibonis, koordinācija un nodoma trīce. Veģetatīvo centru vai traktu traucējumu gadījumā var tikt traucēta arī urīnpūšļa un zarnu darbība. Skartās personas bieži cieš no paaugstināta noguruma un depresīvas noskaņas.
Trömnera reflekss var izrādīties pozitīvs arī tad, kad sākas amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS). ALS ir neārstējama nervu sistēmas slimība. Ir progresējoši nervu šūnu bojājumi, kas ir atbildīgi par muskuļu (motoro neironu) pārvietošanos. Var tikt ietekmētas smadzeņu garozas motorās nervu šūnas un muguras smadzeņu priekšējās raga šūnas. Slimības cēlonis nav skaidrs.
Amototrofās laterālās sklerozes klīniskais attēls ir ļoti mainīgs. Pastāv muskuļu funkcionālie ierobežojumi, spastiska paralīze, palēnināta gaitas forma, runas un rīšanas traucējumi, žokļu skavas, muskuļu krampji un mēles muskuļu raustīšanās.
