Ventilācijas traucējumi

Saskaņā ar terminu Ventilācijas traucējumi Cilvēku medicīnā ir apkopoti ieelpošanas un izelpas traucējumi. Ir jānošķir obstruktīvi, ierobežojoši un neiromuskulāri ventilācijas traucējumi. Elpceļu pretestības palielināšanos sauc par obstruktīvu, dzīvotspējības vai plaušu kopējās ietilpības samazināšanos - kā ierobežojošu, bet neiromuskulāru motoru ierobežojumu elpošanā sauc par neiromuskulāriem.

Kādi ir ventilācijas traucējumi?

Apzīmējums Ventilācijas traucējumi tiek izmantots cilvēku medicīnā, lai kavētu elpošanu paaugstinātas elpošanas pretestības dēļ, kā arī lai samazinātu plaušu kapacitāti un tādējādi arī samazinātu dzīvotspēju. Paaugstinātu elpošanas pretestību var izraisīt aizsprostojumi elpceļos vai ārējs spiediens uz elpceļiem.

Šādu pretestību elpceļos sauc par obstruktīvu. Ierobežojoši ventilācijas traucējumi ir gadījumi, kad plaušu tilpums ir ierobežots, mainoties funkcionāliem plaušu audiem. Tāpat ierobežojoši ventilācijas traucējumi ir elpošanas traucējumi neiromuskulāru slimību vai krūškurvja ievainojumu dēļ.

Parasti tas ir jautājums par samazinātu elpošanas sistēmas atbilstību un tādējādi arī par samazinātu dzīvotspēju. Gan ierobežojošus ventilācijas traucējumus sauc gan par mehāniski-muskuļiem, gan ar neiromuskulārām elpošanas problēmām, kā arī plaušu un bronhu funkcionālo audu (parenhīmas) izmaiņām.

Neiromuskulārie ventilācijas traucējumi ir nervu sistēmas radītie ierobežojumi, piemēram, tādi, kas var rasties ar paraplēģiju vai smadzeņu augstākā līmeņa elpošanas centru traucējumiem.

cēloņi

Ventilācijas traucējumu izraisošie faktori ir ļoti atšķirīgi. Tos var atšķirt obstruktīvu, ierobežojošu vai neiromuskulāru traucējumu cēloni. Piemēram, alerģiska bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) noved pie obstruktīvas ventilācijas traucējumu klasiskas formas.

Abas slimības izraisa gļotādu pietūkumu, līgumslēdzēju bronhu muskuļu sabiezēšanu un biezu gļotu sekrēciju, lai samazinātu lūmenu bronhos, tādējādi palielinot elpceļu pretestību. Starp obstruktīvajiem ventilācijas traucējumiem tiek uzskatīti arī sašaurinājumi elpceļos, piemēram, ko izraisa struktūras, kas aizņem vietu, piemēram, audzēji. Klasisko ierobežojošo ventilācijas traucējumu cēloņi ir plaušu fibroze, diafragmas paralīze vai stīvināšanās vai pleiras izsvīdums.

Plaušu fibrozes pazīme, kurai var būt daudz dažādu cēloņu, ir pakāpeniska funkcionālo plaušu audu pārveidošana saistaudiem līdzīgās struktūrās ar pakāpenisku funkciju zaudēšanu. Vairāki iespējamie izraisošie faktori ir atbildīgi arī par pleiras izsvīdumu, pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos starp abām pleiras loksnēm.

Simptomi, kaites un pazīmes

Ventilācijas traucējumu pazīmes un simptomi aptver plašu spektru un ir lielā mērā atkarīgi no pamata slimības vai cēloņiem. Piemēram, hronisks bronhīts, kas var attīstīties HOPS, izpaužas kā produktīvs klepus, kas var ilgt gadiem.

Turklāt, progresējot slimībai, bieži parādās izteikta aizdusa. Ja slimība ir smaga, var parādīties arī aizdusa miera stāvoklī. Ventilācijas traucējumi, ko izraisa akūts astmas lēkme, var izraisīt akūtu elpas trūkumu, jo elpceļi ir gandrīz pilnībā aizsprostoti.

Pastāvīgu klepu, paaugstinātu pulsu un izteiktu cianozi ar zilām lūpām var novērtēt kā sekundārus simptomus, kas attīstās samazinātas skābekļa padeves dēļ. Atlikušos obstruktīvu vai ierobežojošu ventilācijas traucējumu cēloņus parasti raksturo nespecifiska vingrošana vai mierīgs miera stāvoklis un vēlme klepus, kas saistīta ar palielinātu gļotu veidošanos.

Diagnoze un slimības gaita

Ventilācijas traucējumi vienmēr ir dažādu pamata slimību izpausme, tāpēc obstruktīvu, ierobežojošu vai neiromuskulāru ventilācijas traucējumu noteikšanā bieži nav informācijas par cēloņiem. Plaušu funkcijas testā ir pieejams liels skaits diagnostikas palīglīdzekļu, piemēram, spirometrija ar dzīvības spējas mērīšanu un dažādiem statiskiem un dinamiskiem parametriem ventilācijas traucējumu noteikšanai.

Tā sauktā ķermeņa pletismogrāfija vai visa ķermeņa pletismogrāfija, kurai nepieciešama slēgta kabīne ar specializētu tehnoloģiju, ir nedaudz sarežģītāka. Procedūra sniedz informāciju par spiediena apstākļiem krūtīs un elpceļu pretestību, kā arī dažiem citiem parametriem, piemēram, plaušu kopējo ietilpību un atlikumu, ko nevar izelpot. Ventilācijas traucējumu gaita ir atkarīga no pamata slimības, kas to izraisa. HOPS vai plaušu fibrozes gadījumā, ja to neārstē, tas var izraisīt smagu gaitu ar nelabvēlīgu prognozi.

Komplikācijas

Atkarībā no cēloņa ventilācijas traucējumi var izraisīt dažādas elpošanas ceļu komplikācijas. Ja traucējumi rodas, piemēram, kā hroniska bronhīta daļa, raksturīgie simptomi, t.i., klepus, krēpas un elpas trūkums, slimības gaitā palielinās un ir saistīti ar saīsinātu dzīves ilgumu. Iespējamā sekundārā slimība ir tahikardija, patoloģiska sirdsklauves, kas var izraisīt turpmākas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Turklāt saistībā ar pastāvīgiem ventilācijas traucējumiem var rasties cianoze, kuras laikā āda kļūst zila. Traucējuma laikā bieži rodas intensīva aizdusa vai mierīga aizdusa, ja pamata slimība ir smaga. Ventilācijas traucējumi akūta astmas lēkmes gadījumā var izraisīt akūtu elpas trūkumu. Ārkārtējos gadījumos rodas nosmakšanas simptomi un panikas lēkme.

Neapstrādāti ventilācijas traucējumi ir īpaši problemātiski, jo vēlākajos posmos tas var radīt secīgus bojājumus smadzenēm (hroniska skābekļa deficīta dēļ) un plaušām. Ārstēšanas laikā risku galvenokārt rada izrakstītās zāles, kas bieži ir saistītas ar blakusparādībām un mijiedarbību.

Kad jāiet pie ārsta?

Elpošanas traucējumi vienmēr jānoskaidro ārstam, ja tie saglabājas vairākas nedēļas vai mēnešus. Akūta elpošanas traucējumu gadījumā nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja skābekļa trūkuma dēļ rodas samaņas zudums, ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests. Turklāt klātesošajiem ir jālieto reanimācija no mutes mutē no pirmās palīdzības kataloga. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt skartās personas izdzīvošanu. Reibonis, nestabila gaita, vispārējs vājums vai uzmanības un koncentrēšanās traucējumi norāda uz veselības pārkāpumiem, kas jānoskaidro ārstam.

Bāla āda, neregulāra sirdsdarbība un miega traucējumi ir citas sūdzības, kuras ir jāizmeklē. Smaga elpošana, elpošanas pārtraukumi un vispārēja disfunkcija ir ventilācijas problēmas pazīmes. Diagnoze pie ārsta ir nepieciešama, lai varētu sastādīt ārstēšanas plānu. Ja ikdienas saistības nevar izpildīt vai ja rodas problēmas ar sporta uzdevumu izpildi, ieteicams noskaidrot cēloni.

Ja rodas iekšēja spiediena sajūta, vispārējs savārgums vai ātrs nogurums, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Joie de vivre zaudēšana, apātija un izstāšanās no sociālās dzīves būtu jāinterpretē kā brīdinājuma signāli. Ieteicams ārsta apmeklējums, lai varētu noteikt veselības traucējumu cēloņus.

Ārstēšana un terapija

Ventilācijas traucējumu ārstēšana vienmēr ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, kas to izraisa. Ja tā ir ilgstoša toksisku izgarojumu vai putekļu ieelpošana vai cigarešu dūmi, terapijas pirmā daļa ir izvairīties no vielām nākotnē. Nākamais ārstēšanas posms parasti sastāv no ārstēšanas ar beta2 mimetikiem, tā sauktajiem bronhodilatatoriem, lai elpceļu asinsvadu muskuļi atslābtu un elpceļi paplašinātos.

Medikamentus var lietot arī elpas aerosolu veidā. Tam ir priekšrocība, ka aktīvo sastāvdaļu viegli uzklāj tieši uz skartajiem audiem. Ja hronisks elpceļu iekaisums ir viens no ventilācijas traucējumu cēloņiem, bieži lieto kortikosteroīdus. Tomēr, ilgstoši lietojot kortizonu, ir jāņem vērā tā blakusparādības, kas var ietvert imūnsistēmas pavājināšanos pret infekcijām.

Dažos gadījumos, kad jau ir hronisks nepietiekams skābekļa deficīts, var būt nepieciešama papildu skābekļa padeve, izmantojot masku. Ļoti smagos gadījumos, piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās var atsākt vai apiet sašaurinātos un pilnībā aizsprostotos elpceļus. Pēdējā gadījumā plaušu transplantācijas tiek veiktas arī ārstēšanas neveikšanas gadījumā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Nav tiešu profilakses pasākumu, kas varētu novērst ventilācijas traucējumus, jo slimības pamatā ir cēloņsakarība vai ilgstošu toksisku putekļu vai aerosolu ieelpošana. Ja nav iespējams uzturēties prom no noteiktām toksiskām vielām - ieskaitot cigarešu dūmus -, ieteicams regulāri veikt plaušu funkcijas testus aptuveni trīs līdz piecu gadu laikā.

Ventilācijas traucējumi ir ikdienas slogs pacientam. Biežu elpošanas grūtību dēļ daudzi slimnieki ir atkarīgi no elpošanas aparāta. Lai atjaunotu vai saglabātu dzīves kvalitāti, ieteicams veikt papildu aprūpi. Pacients jāapmāca ikdienas lietot elpošanas palīglīdzekļus. Pārbaudes laikā viņš uzzina, kā pareizi lietot šādus palīglīdzekļus.

Pēcaprūpe

Ventilācijas traucējumiem var būt akūti un hroniski cēloņi. Tāpēc novērošanas ilgums un apjoms ir atkarīgs no pamata slimības. Hroniskām plaušu slimībām, piemēram, HOPS vai bronhiālā astmai, nepieciešama rūpīga sekojoša aprūpe, un pulmonologs to piemēro ilgstoši. Akūta sprūda gadījumā faktiskā slimība tiek novērsta.

Veicot papildu aprūpi, speciālists pārbauda, ​​vai stāvoklis uzlabojas. Pēcpārbaudes tiek turpinātas, līdz simptomi ir mazinājušies. Pacientam tiek izrakstīti nomierinoši medikamenti pret sekrēciju un klepu. Turklāt papildu aprūpē ietilpst arī jums tuvi cilvēki.

Jūs tiksit informēts par pirmās palīdzības pasākumiem. Akūtu elpošanas traucējumu var savlaicīgi atpazīt un sniegt pirmo palīdzību. Sabalansēts uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, izvairīšanās no pārāk augsta stresa līmeņa un došanās uz pašpalīdzības grupām - tas viss veicina stāvokļa uzlabošanos. Šajā gadījumā papildu aprūpe vairāk atgādina profilaktisko aprūpi.

To var izdarīt pats

Atkarībā no pamata slimības smaguma ventilācijas traucējumi var ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. No psiholoģiskā viedokļa galvenokārt ir svarīgi saglabāt sociālo vidi.

Pēkšņa slimības pasliktināšanās var izraisīt darba nespēju un sociālās problēmas. Rezultāts bieži ir depresija un turpmāka veselības pasliktināšanās. Apmaiņa ar citām skartajām personām forumos vai pašpalīdzības grupās sabojā šo lejupejošo spirāli. Skartās personas ne tikai atrod tur pieredzi, bet arī saņem jaunāko informāciju par ārstiem, sporta grupām un citiem kontaktpunktiem.

No medicīniskā viedokļa pacienta ievērošana terapijā ir īpaši svarīga. Regulāras pārrunas ar ārstu atvieglo labi koordinētas terapijas veikšanu. Īpaša vingrošana plaušās ir īpaši svarīga, ja ir problēmas ar ventilāciju. Cietēji šos pasākumus var atbalstīt paši, sportojot mājās un paliekot fiziski aktīvi. Turklāt tiek piemēroti vispārēji pasākumi, piemēram, atbilstoša atpūta un izvairīšanās no stresa. Iespējams, ka diēta būs jāpielāgo, lai tiktu galā ar progresējošo slimību. Asociācija COPD Germany e. V. var sniegt skartajiem papildu padomus un pasākumus ventilācijas traucējumu ārstēšanai.