Vinblastīns

Zāles Vinblastīns pieder ķīmijterapijas līdzekļu grupai. To lieto vēža ārstēšanai.

Kas ir Vinblastīns?

Vinblastīns ir nosaukts arī medicīnā Vinblastīna sulfāts vai Vincaleukoblastin zināms. Ķīmijterapijas līdzeklis ir visslavenākais vinca alkaloīdu pārstāvis. Vinblastīns ir rozā karantīnas alkaloīds.Šo augu sauc arī par rozā istabas mūžzaļo vai Madagaskaras mūžzaļo un tas pieder pie katarses ģints.

Vinca alkaloīdiem ir spēja saistīties ar olbaltumvielu tubulīnu, kas nozīmē, ka tie kavē mikrotubulu veidošanos, kas ir pavedienu saišķi.

Tādā veidā tiek ietekmētas arī vēža šūnas, kas strauji dalās. Vinblastīns istabas temperatūrā pastāv kā dzeltens pulveris. Aromātisko ogļūdeņražu molekulu var viegli izšķīdināt ūdenī. Vinblastīns Eiropā ir apstiprināts kopš 1960. gadu sākuma. Vācijā zāles pārdod ar tirdzniecības nosaukumu Velbe®.

Farmakoloģiskā iedarbība

Vinblastīns pieder citostatikumiem un ir viens no vēzi kavējošajiem līdzekļiem. Turklāt tas veido mitozes inhibitoru, jo tas neitralizē mitozi (šūnu dalīšanos). Tas ir atrodams medikamentos kā vinblastīna sulfāts. Aktīvo sastāvdaļu iegūst no rožu krāsas Catharanthe.

Šūnu dalīšanas procesā tiek izveidoti pavedienu (mikrotubulu) saišķi. Tie piesaista dublētās genoma hromosomas un tādējādi nodrošina neatkarīgas šūnas izveidi. Vinblastīnam ir līdzīga iedarbība kā podagras sagatavošanas kolhicīnam un tas darbojas tieši uz diegu saišķu struktūru. Šim nolūkam tas ir piesaistīts celtniecības materiālam tubulīnam, kas pārtrauc diegu ražošanas procesu. Turklāt esošos mikrotubulus izšķīdina vinblastīns. Cieš arī tīkls, kas parasti rodas, lai divkāršo ģenētisko materiālu varētu pareizi sadalīt šūnu dalīšanas laikā. Tiek arī teikts, ka vinblastīnam ir nogalinoša ietekme uz šūnām, kuras īslaicīgi nevairojas.

Ķīmijterapijas zāļu trūkums ir tas, ka tas ietekmē arī veselās šūnas, kas savukārt izpaužas nepatīkamās blakusparādībās. Tomēr, ņemot vērā to spēju ātri sadalīties, vēža šūnas tiek ietekmētas vairāk nekā veselās šūnas. Tiek uzskatīts, ka vinblastīna eliminācijas pusperiods ir ilgs un ir līdz 24 stundām.

Lietošana medicīnā un lietošana

Dažos gadījumos vinblastīnu ievada kā vienu preparātu. Tomēr parasti to lieto kopā ar citiem citostatiskiem līdzekļiem vai staru terapiju kā daļu no vēža ārstēšanas.

Vissvarīgākās vinca alkaloīda indikācijas ir limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji, piemēram, Hodžkina slimība, īpaši limfas dziedzera audzēji, piemēram, ne Hodžkina limfomas, atkārtots krūts vēzis ar metastāzēm (meitas audzēji) un progresējošs sēklinieku vēzis.

Vēl viena piemērošanas joma ir Langerhansa šūnu histiocitoze.Šī ir īpaša kaulu smadzeņu vēža forma. Citas pielietojuma jomas ir Kapoši sarkoma, apmatojuma šūnu leikēmija un horiona karcinoma (villus vēzis), kad citām citostatiskām zālēm nav ietekmes.

Vinblastīnu ievada intravenozas injekcijas veidā. Ārstēšana parasti notiek reizi nedēļā. Ja pacienta aknas nedarbojas pareizi, jāievada mazāka deva. Neinjicējiet mugurkaula kanālā. Pastāv risks, ka meninges salīmējas.

Riski un blakusparādības

Ārstēšana ar vinblastīnu var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Vinca alkaloīds izraisa balto asins šūnu (leikocītu) bojājumus, bet sarkano asins šūnu (eritrocītu) ietekmēšana ir mazāka. Tomēr, tā kā kaulu smadzenes ātri atjaunojas, leikocītu trūkums reti rada febrilas infekcijas.

Citostatisko līdzekļu biežas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, pūtīšu veidošanās uz ādas un mutē, trombocītu trūkums asinīs, aizcietējums, zarnu aizsprostojums, nervu patoloģiskas sajūtas, kaulu smadzeņu disfunkcija, anēmija (anēmija), asiņošana no taisnās zarnas, asiņaina. Zarnu iekaisums un atteikums ēst. Turklāt pacienti bieži cieš no matu izkrišanas. Tomēr tas nav izdarīts pilnībā. Dažiem pacientiem mati aug atpakaļ pat vinblastīna terapijas laikā.

Dažos gadījumos var rasties rīkles iekaisums, sāpes audzēja apvidū, vispārēja slimības sajūta, krampji, galvassāpes, nervu iekaisums, nejutīgums, troksnis ausīs, reibonis, sirds aritmijas, stenokardijas lēkmes vai depresija. Turklāt pat ar pareizu devu pastāv risks, ka pacienta ūdens bilance novirzīsies no sliedēm.

Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret vinblastīnu vai citiem vinca alkaloīdiem, jāizvairās no terapijas ar citostatiskiem līdzekļiem. Tas attiecas arī uz infekcijām, kuras ir grūti kontrolēt, un balto asins šūnu trūkumu, ko neizraisa vēzis.

Rūpīgs ārsta ieguvumu un riska novērtējums ir nepieciešams asinsrites traucējumu gadījumā koronārajās artērijās, aknu disfunkcijas gadījumā, ja kaulu smadzenes ir inficētas ar vēža šūnām, un gados vecākiem pacientiem, kuriem asinsspiediena pazemināšanās var pastiprināties.

Grūtniecības laikā vinblastīns jāievada tikai pēc ārsta norādījuma. Eksperimenti ar dzīvniekiem izraisīja izmaiņas ģenētiskajā veidojumā. Tādēļ pastāv nedzimuša bērna deformāciju risks. Vinblastīna terapijas laikā sievietēm un vīriešiem reproduktīvā vecumā ieteicams lietot drošas kontracepcijas metodes. Citostatisko zāļu dēļ pastāv pastāvīgas neauglības risks.

Ja vinblastīns tiek lietots kopā ar citām zālēm, kas iznīcina vēzi, blakusparādības var pastiprināties. Ja vinblastīnu lieto vienlaikus ar pretsēnīšu medikamentu itrakonazolu, pastāv zarnu paralīzes vai nervu bojājuma risks. Turklāt vinblastīna un pretvēža zāļu mitomicīna C vienlaicīgas lietošanas dēļ ir iespējami pastāvīgi plaušu bojājumi.