Pie a priekšlaicīga placentas atslāņošanās (abruptio placentae) tā ir ļoti nopietna komplikācija grūtniecības laikā, kas akūti apdraud nedzimušā bērna, kā arī mātes dzīvību un veselību.
Kas ir priekšlaicīga placentas atslāņošanās?
Parasti, kad tas notiek, a priekšlaicīga placentas atslāņošanās pēc iespējas ātrāka ķeizargrieziena, ja bērns jau ir dzīvotspējīgs. Statistiski runājot, priekšlaicīga placentas atdalīšanās notiek mazāk nekā vienā procentā no visām dabiskajām grūtniecībām.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās notiek, kad tā saucamā placenta - kuru izmanto nedzimušajam bērnam ar barības vielām - daļēji vai pilnīgi atdalās no dzemdes pirms bērna piedzimšanas.
Atslāņošanās rezultātā notiek dzemdes asiņošana, t.i. Asiņošana dzemdē. Tie savukārt - ja tos neārstē - noved pie mātes asins zuduma (hemorāģiska šoka), kā arī līdz pat nedzimuša bērna akūta nepietiekama skābekļa deficīta (hipoksijas) līdz šokam, līdz bērna nāvei skābekļa trūkuma dēļ.
cēloņi
Cēlonis priekšlaicīga placentas atslāņošanās Piemēram, tas var būt ļoti vardarbīgs sitiens vai trieciens vēderā, kas tiek nodarīts kritiena pa kāpnēm vai autoavārijas laikā.
Priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums - t.i. Priekšlaicīgs amnija maisa plīsums pirms dzemdībām var izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos. Augsts asinsspiediens (hipertensija) tiek uzskatīts par labvēlīgu faktoru, tāpēc grūtnieces, kuras cieš no paaugstināta asinsspiediena, ir pakļautas paaugstinātam riskam (ieskaitot citas komplikācijas).
Priekšlaicīgas placentas atdalīšanās varbūtība palielinās līdz ar iepriekšējo grūtniecību skaitu; personīgais risks - statistiski runājot - palielinās ar katru nākamo bērnu.
Simptomi, kaites un pazīmes
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ietekmē sievietes, pirms tām ir viens vai vairāki bērni. Trešdaļā no visiem simptomiem vispār nav. Pēc tam atdalīšanos var noteikt tikai ar ultraskaņas ierīci. Tas ir ārkārtīgi zems. Turklāt var atšķirt progresīvas un spēcīgas formas, kurām ir raksturīgi simptomi.
Ar progresējošu atslāņošanos sievietes sūdzas par maigumu vēdera rajonā. Īpaši tiek ietekmēta vēdera lejasdaļa. Sāpes rodas pēkšņi bez acīmredzama iemesla. Ar šo placentas atdalīšanās formu no maksts parādās neliels asiņošanas daudzums, kas pazīstams arī kā smērēšanās.
Asiņošanas intensitāte norāda uz atslāņošanās pakāpi. Asins noplūde no maksts norāda uz izteiktu formu. Pēc tam sāpes kuņģa rajonā ir smagas. Tie ir nemainīgi un turpina pastiprināties. Ja ir liels asins zudums, tipiski ir šoks un asinsreces traucējumi.
Lielākā daļa grūtnieču baidās. Palielinās sirdsdarbība. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās visizteiktākajā formā ietekmē arī nedzimušo bērnu. Tas cieš no skābekļa trūkuma. Sirdsdarbība rit neparasti. Retos gadījumos tas pat mirst dzemdē.
Diagnoze un slimības gaita
A priekšlaicīga placentas atslāņošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar pēkšņām, smagām sāpēm vēderā un bieži vien ir saistīta ar smagu asiņošanu, ievērojamu sirdsklauves un nopietnām asinsrites problēmām.
Tādēļ tas, ka pastāv problēma, parasti tiek pamanīts nekavējoties, tāpēc gandrīz visos priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumos slimnīcā ātrā palīdzība tiek sniegta ātri. Apstiprinātā diagnoze tiek veikta tur, pamatojoties vai nu uz ultraskaņas izmeklēšanu, vai uz (mātes asiņu) koagulācijas pārbaudi.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās apdraud gan nedzimušā bērna dzīvību, gan mātes dzīvību - kamēr aptuveni viens procents skarto māšu zaudē dzīvību, varbūtība zaudēt bērnu ir no 10% līdz 50% atkarībā no grūtniecības nedēļas un bērna svara.
Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir ļoti reta grūtniecības komplikācija, taču tai ir visaugstākais mirstības līmenis no visām bieži sastopamajām komplikācijām grūtniecības laikā.
Kad jāiet pie ārsta?
Placenta atdalīšanās dabiski var notikt tikai seksuāli nobriedušām meitenēm vai sievietēm grūtniecības laikā. Principā, ja tiek noteikta grūtniecība, jākonsultējas ar ārstu un jāsadarbojas. Augļa augšanas procesā ir jāapspriež paredzamā un iespējamā attīstība visā grūtniecības un dzemdību laikā. Topošajai māmiņai būtu plaši jāinformē sevi par gaidāmajām izmaiņām un jāveic nepieciešamie piesardzības pasākumi dzemdību procesā. Daudzo komplikāciju un postu dēļ dzemdības nekādā gadījumā nedrīkst notikt bez medicīnas māsas klātbūtnes. Parasti ieteicams dzemdēt stacionārā, jo traucējumu gadījumā tiek sniegta vislabākā iespējamā medicīniskā aprūpe.
Īpaši novērtējot augsta riska grūtniecību, slimnīca jāapmeklē vēlākais, kad sākas dzemdības. Ja dzemdību laikā ir pārkāpumi vai anomālijas, to uzrauga klātesošās vecmātes, medmāsas vai ārsti. Viņi nekavējoties reaģē, lai mātei un bērnam nerastos dzīvībai bīstamas situācijas. Smērēšanās, neparastu sāpju vai neatbildētu jautājumu gadījumā visā grūtniecības laikā un īpaši dzemdību laikā jākonsultējas ar medicīniski apmācītiem akušieriem. Jo labāk var aprakstīt esošās sūdzības, jo ātrāk bieži var dokumentēt pārkāpumu cēloni.
Ārstēšana un terapija
Kā jau minēts sākumā, jau dzīvotspējīga bērna gadījumā, ja diagnoze tiek apstiprināta, gandrīz vienmēr tiek veikta tūlītēja ķeizargrieziena sadaļa, kuras laikā bērns ķirurģiski tiek noņemts no dzemdes.
Ja, no otras puses, bērns vēl nav dzīvotspējīgs, t.i. sitiens priekšlaicīga placentas atslāņošanās pirms 34. datuma beigāmVienā grūtniecības nedēļā vai aizkavētas augļa attīstības gadījumā var mēģināt samazināt darbu ar medikamentiem, lai aizkavētu nepieciešamo ķeizargriezienu, līdz nedzimušais bērns ir sasniedzis dzīvotspēju (īpaši attiecībā uz plaušu briedumu).
novēršana
Veidi, kā novērst a priekšlaicīga placentas atslāņošanās ir zemi. Kā jau minēts, paaugstināta asinsspiediena klātbūtne mātei tiek uzskatīta par būtisku ietekmējamu riska faktoru. Ja problēma ir zināma, to var ārstēt ar medikamentiem vai parasti (ķermeņa svara samazināšana, diētas maiņa, mērķtiecīgas fiziskās aktivitātes) pirms grūtniecības.
Turklāt, palielinoties iepriekšējo grūtniecību skaitam, palielinās priekšlaicīgas placentas atdalīšanās risks, tāpēc riska mātēm dažreiz tiek ieteikts neveidot citu grūtniecību.
Turklāt grūtniecības laikā, kā arī citu veselības apsvērumu dēļ, cik vien iespējams, jāizvairās no fiziski stresa vai bīstamām darbībām, kas varētu izraisīt traumas vēdera rajonā un tādējādi izraisīt priekšlaicīgu placentas atdalīšanos.
Pēcaprūpe
Priekšlaicīga placentas nobriešana grūtniecības laikā vienmēr ir intensīvās terapijas ārkārtas situācija, jo mātes un bērna dzīvība ir apdraudēta. Pastāv bagātīga iekšēja asiņošana, un placenta un dzemde bieži ir ķirurģiski jānoņem. Daudzo iespējamo komplikāciju dēļ pēc priekšlaicīgas placentas atdalīšanās ir ļoti svarīgi veikt sekojošu aprūpi.
Pārmērīgs asins zudums var padarīt skarto sievieti ļoti vāju un izraisīt anēmiju. Veicot pēcaprūpi, jāpārbauda, vai ķermenis jau ir atveseļojies pēc asins zaudēšanas vai arī ir nepieciešami turpmāki pasākumi. Pēcpārbaude ir īpaši svarīga ķeizargrieziena gadījumā un, iespējams, visas dzemdes izņemšanai, lai kontrolētu brūces, kas radušās pēcoperācijas laikā.
Brūču sadzīšana tiek novērtēta pēcaprūpes laikā, kā arī visas sāpes, kuru cēloni var tālāk noskaidrot ar ultraskaņas palīdzību. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās ir nopietna ārkārtas situācija, kuras dēļ ir īpaši svarīgi, lai skartās personas pēc notikuma saglabātu iecelšanas vietas, lai veiktu papildu aprūpi. Turklāt dažreiz dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, atjaunotu iekšēju asiņošanu vai aizkavētu brūču sadzīšanu, parasti var izvairīties, veicot rūpīgu turpmāko aprūpi, taču tām nepieciešama pacienta sadarbība.
To var izdarīt pats
Priekšlaicīga placentas ablācija ir ārkārtas medicīniska situācija. Pēc kritiena vai placentas atdalīšanās pazīmēm pirmais solis ir izsaukt neatliekamās palīdzības dienestus. Tad attiecīgajai sievietei ir mierīgi jāguļ. Ātrās palīdzības ārsts ir jāinformē par situāciju. Tad nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Vissvarīgākais ir palikt mierīgam un pēc iespējas rūpīgāk informēt ārstu slimnīcā.
Tā kā priekšlaicīga placentas atdalīšanās bieži ir letāla, skartajām sievietēm bieži ir nepieciešams arī terapeitiskais atbalsts. To var atbalstīt diskusijas ar partneri un citām skartajām personām. Noderīgi pasākumi var būt arī pašpalīdzības grupas apmeklēšana vai reģistrēšanās ietekmēto vecāku interneta forumā.
Turklāt jāārstē visas sāpes, kas rodas saistībā ar placentas atdalīšanos. Ir svarīgi lietot noteiktos sāpju medikamentus. Labākajā gadījumā tas jāuzrauga partnerim vai radiniekam, jo attiecīgās sievietes parasti ir šoka situācijā. Pēc ārstēšanas pabeigšanas jums vajadzētu vēl vienu sarunu ar ginekologu un terapeitu, kurā tiks noskaidroti atklātie jautājumi.
.jpg)
