Plkst Achalasia tā ir ļoti reta slimība, kuras dēļ attiecīgā persona var izraisīt diezgan daudz sūdzību. Ārsts runā par achalasia, kad ir traucējumi dobos orgānos ar oklūziju.
Kas ir achalasia?
Terminu achalasia lieto, lai aprakstītu traucējumus barības vada barībā. Slimība galvenokārt izpaužas kā rīšanas traucējumi, kas parasti pasliktinās slimības progresēšanas laikā. Šī iemesla dēļ achalāzija ir sadalīta trīs posmos: I stadija (hipermotila forma), II pakāpe (hipomotila forma) un III stadija (amotilā forma).
Biežuma ziņā slimība rodas ļoti reti. Tikai 1 no 100 000 cilvēkiem attīstās achalija. To nenosaka vecums un dzimums. Teorētiski no šīs slimības var ciest ikviens no 20 līdz 40 gadu vecumam.
cēloņi
Slimības cēloņus pagaidām nevar nosaukt. Medicīna sadala slimību primārajā un sekundārajā achalasia. Tomēr tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna slimība. Piemēram, dažiem pacientiem ar primāru achalāziju varēja noteikt noteiktas antivielas, kas negatīvi ietekmē autonomo nervu sistēmu.
Tiek arī pieņemts, ka tādi patogēni kā masalu vīrusi, vējbaku vīrusa vīrusi vai cilvēka papilomas vīrusi ir iespējamie slimības cēloņi. Arī iedzimtiem un psiholoģiskiem faktoriem varētu būt nozīme. Kopumā nervu šūnu deģenerācija Auerbaha mīnajā pinumā ir atbildīga par barības vada disfunkciju. Iekaisuma reakcijas bieži atbalsta deģenerāciju.
Sekundārā achalasia var rasties vai nu karcinomas, vai Chagas slimības dēļ, kas ir izplatīta tropos. Gastroenterīts un dažādas citas slimības, kas saistītas ar gremošanas traktu, var būt arī sekundārā achalasia cēlonis.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles grēmas un vēdera uzpūšanās gadījumosSimptomi, kaites un pazīmes
Barības vada disfunkcija var izraisīt dažādus simptomus. Raksturīgi ir rīšanas traucējumi un sāpes barības vadā. Dažreiz sāpes izstaro krūtīs un rada arvien lielāku diskomfortu. Achalasia izraisa arī nesagremota pārtikas atraugas, kas ir saistīta ar grēmas un nelabumu.
Sākumā slimība izraisa nelielas rīšanas grūtības, kas jo īpaši rodas ar cietu pārtiku: skartajai personai ir sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis kaklā. Tā kā slimība progresē, skartajiem ir grūti norīt šķidru pārtiku. Tas var izraisīt deficīta simptomus, kas izpaužas kā reibonis un nogurums.
Turklāt pārtikas atliekas var nokļūt elpceļos un izraisīt citus simptomus, piemēram, pneimoniju. Bieži vien barības vada funkcionālie traucējumi izpaužas ar piespiedu, galvenokārt krampjiem līdzīgām sāpēm aiz krūšu kaula, kas atgādina sirds problēmas. Ilgtermiņā achalasia noved pie svara zaudēšanas.
Ārēji slimība galvenokārt izpaužas raksturīgos simptomos, t.i., bāla āda, nogrimušas acu kontaktligzdas un pastiprināta svīšana. Skartās personas balss parasti ir aizsmakusi un trausla, kas var radīt aukstuma iespaidu. Smagos gadījumos var būt īslaicīga balss zudums.
Diagnostika un kurss
Achalasia diagnoze parasti tiek veikta agrīnā stadijā ar spiediena mērīšanu (manometriju), ko veic vairākās barības vada sadaļās. Tādā veidā var noteikt barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamu atvēršanu (relaksāciju).
Turklāt parasti tiek traucēta barības vada sūknēšanas funkcija. Slimības vēlīnās stadijās pacientam tiek piešķirta bārija putra (kontrasta rīvējama putra). Rezultātus var izdarīt, izmantojot rentgena pārbaudi. Parastā diagnostika ietver arī augšējā gremošanas trakta endoskopiju vai gastroskopiju, lai varētu izslēgt citus slimības cēloņus.
Slimība parasti iziet visus trīs posmus. Achalāzijas hipermotīlo formu raksturo tas, ka barības vads joprojām ir funkcionāls. Tomēr tas mēģina sūknēt pret augstu spiedienu apakšējā sfinkterī - ieejā kuņģī - un šajā procesā darbojas hiperaktīvi.Ja slimība mainās uz hipomotilas formu, barības vada muskuļi gatavojas kļūt gausi, kas notiek barības vada paplašināšanās dēļ. Amotilā formā, slimības beigu posmā, barības vads, tā sakot, ir nepilnīgs un karājas kā plēkšņains muskulis augšējā krūtīs.
Bieži vien skartajiem pacientiem var novērot ievērojamu svara zudumu, jo slimības progresēšanas laikā ir ievērojamas rīšanas grūtības. Achalasia vispārējais kurss parasti ir ļoti atšķirīgs un var būt ļoti ātrs vai pat ložņojošs. Ārstēšana ir svarīga abos gadījumos, jo pretējā gadījumā situācija pasliktināsies.
Komplikācijas
Achalasia var izraisīt dažādas komplikācijas. Ja ārstēšana netiek veikta vai ja tā tiek veikta pārāk vēlu, barības vads sākotnēji paplašinās. Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt tā saukto megaesophagus. Chyme vairs nevar pārvadāt kuņģī, un rodas iekaisums un citas komplikācijas.
Raksturīgi megaezofagei ir palielināts atraugas, sauss klepus, aizsmakums un pneimonija turpmākajā kursā. Pati achalasia palielina arī barības vada vēža risku un tā individuālās sekas. Visaptveroša ārstēšana var ievērojami samazināt šādu komplikāciju risku, taču rīšanas grūtības bieži saglabājas gadiem ilgi.
Tas rada ievērojamu slodzi visai rīklei, kas var izraisīt infekcijas un sāpes ēšanas laikā, kā arī imūnsistēmas pārslodzi. Mazāk smagos gadījumos pārslogota imūnsistēma var izraisīt nogurumu un nogurumu; smagos gadījumos no tā attīstās hroniskas slimības un pastāvīgs iekšējo orgānu bojājums. Ārstējot achalāziju, ir iespējamas alerģiskas reakcijas, iekaisumi un citas tipiskas komplikācijas, taču parasti simptomus mazina bez komplikācijām.
Kad jāiet pie ārsta?
Ja ir aizdomas par achalasia, jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta konsultācija. Ārsta vizīte ir īpaši steidzama, ja raksturīgie simptomi un pazīmes saglabājas ilgāku laika periodu un laika gaitā palielinās intensitāte un ilgums. Tātad, pastāvīgi zaudējot svaru vai pastāvīgi atraugas, ātri jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek pievienoti tādi simptomi kā sauss klepus, aizsmakums un iekaisis kakls, jau var būt tā saucamais megaezofags, kas nekavējoties jāārstē.
Sāpes ēdot un infekcijas mutē un kaklā norāda, ka achalāzija jau ir nobriedusi. Šajā gadījumā pēc iespējas ātrāk jāpārbauda ārsts, lai izvairītos no hroniskas slimības attīstības. Parasti achalasia vienmēr jānoskaidro un jāārstē medicīniski. Tāpēc pirmajās aizdomās par nopietnu slimību jākonsultējas ar ārstu. Riska grupas pacientiem vajadzētu būt visiem pamanāmiem simptomiem, ko nekavējoties noskaidro speciālists.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Achalāzijas ārstēšana vienmēr tiek veikta ar mērķi paplašināt kuņģa ieejas vārtus. Tam ir iespējama konservatīva, intervences un ķirurģiska terapija.
Konservatīvas ārstēšanas gadījumā ar medikamentiem tiek izmantoti līdzekļi, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu barības vadā. Tomēr, tā kā medikamentu lietošanai ir tikai neliela ietekme uz slimības simptomiem, konservatīvās terapijas metodi parasti izvēlas tikai slimības I stadijā un tikai tad, ja skartos pacientus nevar ārstēt ne intervenci, ne ķirurģiski.
Intervences terapijas metodes ietver balonu dilatāciju un botulīna toksīna injekciju (BTX). Abas ārstēšanas metodes tiek veiktas ar gastroskopijas palīdzību, tāpēc tām nav nepieciešama operācija. Ar balona dilatāciju balons tiek ievietots līdz sašaurinātajai vēdera ieejai un tur, tā sakot, "uzspridzināts". Tomēr, izmantojot šo ārstēšanas metodi, pastāv arī risks, ka tiks iznīcināti daudzi vai pat visi barības vada slāņi. Šī procedūra var izraisīt arī dzīvībai bīstamu iekaisumu. Ārstēšana parasti jāatkārto pēc apmēram viena līdz pieciem gadiem.
Botulīna toksīna injicēšana tagad ir kļuvusi par standarta ārstēšanu. Šajā gadījumā kuņģa ieejas porterī tiek ievadīts līdzeklis, kas atslābina muskuļus. Īstermiņā un vidējā termiņā terapeitiskie panākumi noteikti ir pozitīvi, bet ilgtermiņā - vēl ne.
Muskuļu sadalīšana, Hellera myotomy, ir sevi pierādījusi kā ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Parasti tiek izmantota tā saucamā “atvērtā” ķirurģiskā procedūra, t.i., vēdera griezums. Ar vēdera griezumu ilgtermiņa rezultāti parasti ir labāki nekā ar maigāku laparoskopisko metodi. Operācija ar kuņģa ieejas portera muskuļiem parasti ir visveiksmīgākā ārstēšanas metode ilgtermiņā.
Perspektīva un prognoze
Achalasia ir hroniska slimība, kurā var izslēgt spontānu dziedināšanu. Ja slimību neārstē, parasti palielinās rīšanas grūtības. Vēlākā slimības gaitā barības vads pēc tam pakāpeniski izplešas, kas galu galā var izraisīt megaesophagus un smagas plaušu un barības vada slimības.
Tomēr, ja diagnoze un ārstēšana tiek veikta achalāzijas sākuma stadijās, prognoze ir pozitīva. Ar modernu zāļu un terapeitisko līdzekļu palīdzību simptomus parasti var pietiekami mazināt. Operācija var neitralizēt barības vada palēnināšanos un akūti mazināt simptomus. Labākajā gadījumā pēc veiksmīgas ārstēšanas achalasia vairs neprogresē vai vismaz to var labi kontrolēt, izmantojot terapeitiskus pasākumus un dažādas zāles.
Tā kā ģenētiskie faktori ir atbildīgi par achalasia attīstību, pirmsdzemdību izmeklēšana dažreiz ir iespēja. Tas nozīmē, ka achalāziju var ārstēt neilgi pēc dzimšanas. Slimajiem zīdaiņiem un maziem bērniem ir iespējama barības vada operācija, un vairumā gadījumu tie pilnībā atveseļojas.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles grēmas un vēdera uzpūšanās gadījumosnovēršana
Tā kā precīzs achalasia cēlonis vēl nav atrasts, nav zināma efektīva profilakse. Tomēr nelietojot nikotīnu un alkoholu, var izvairīties no tādām blakusparādībām kā ezofagīts. Kopumā pēc veiksmīgas acālijas ārstēšanas ārsti arī iesaka regulāru endoskopijas uzraudzību. Tas ir vienīgais veids, kā agrīnā stadijā identificēt iespējamos novēlotos efektus, piemēram, barības vada vēzi.
Pēcaprūpe
Ar achalāziju pēcaprūpe parasti nav iespējama. Slimība jāārstē ārstam, jo tā pati nedziedē un parasti simptomi pasliktinās. Pacients lielākoties ir atkarīgs no medikamentu uzņemšanas.
Tās regulāri jālieto, lai gan jāņem vērā arī mijiedarbība ar citām zālēm. Attiecīgajai personai vajadzētu arī izvairīties no nikotīna un alkohola lietošanas, ja iespējams. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Nav nekas neparasts, ka achalāziju ārstē ar operāciju. Skartai personai pēc procedūras vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. To darot, jāizvairās no intensīvām aktivitātēm vai sportiskām aktivitātēm. Turklāt jāsaudzē arī pacienta kuņģis.
Neēdiet treknu pārtiku. Tā kā achalasia dažos gadījumos var izraisīt arī barības vada vēzi, attiecīgajai personai jāveic regulāras pārbaudes. Turklāt var būt noderīgi arī kontakti ar citiem achalasia slimniekiem, kur var diskutēt par stimulējošu informāciju.
To var izdarīt pats
Pacienti, kurus skārusi achalasia, cieš no dažādām veselības sūdzībām, no kurām lielākā daļa izpaužas kā barības uzņemšana un gremošana. Raksturīgas ēšanas grūtības, piemēram, rīšanas grūtības un biežu atraugas, var mazināt ar zālēm.
Pacients to lieto pirms ēšanas, piemēram, par regulāru medikamentu uzņemšanu vienmēr jāvienojas ar atbildīgo speciālistu. Bieži vien ir noderīgi arī tad, ja pacients ēšanas laikā visu uzmanību pievērš ēšanai un norijšanai. Tas ļauj vieglāk tikt galā ar rīšanas grūtībām, un var samazināties tādu komplikāciju risks kā smaga rīšana.
Ahalāzijai raksturīgā pilnības sajūta, it īpaši pēc ēšanas, daļēji tiek samazināta, izvēloties piemērotus ēdienus. Tomēr šajā kontekstā pacientiem ir iespējams vienlaikus sasniegt veselīgāku ēšanas stilu. Turklāt attiecīgā persona samazina ēdienus, kas pēc ēšanas bieži izraisa pilnības sajūtu, piemēram, ļoti taukainus ēdienus.
No otras puses, ar achalasia ir risks netīšām zaudēt ķermeņa svaru traucētas pārtikas uzņemšanas dēļ. Šajā gadījumā pacients ievēro ārsta vai profesionāla dietologa sastādīto ēdienkarti, lai nodrošinātu pietiekamu enerģijas patēriņu.
