Vēdera stenokardija

Vēdera stenokardija ir sāpes, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem zarnās, kuras parasti izraisa piegādājošo asinsvadu arterioskleroze. Parasti tās rodas kā izkliedētas sāpes vēderā tūlīt pēc ēšanas, un tāpēc tas var būt brīdinājuma signāls par gaidāmo mezenterisko infarktu.

Kas ir vēdera stenokardija?

Stenokardijas stenokardija ir asinsrites traucējumu simptoms vēdera traukos. "Stenokardija" apraksta sāpju stāvokli, "vēders" ir kuņģa medicīniskais termins.

Līdzīgi ir arī stenokardija, kas ir daudz labāk zināma un apraksta sāpes krūtīs, kas saistītas ar sirdslēkmi. Tomēr šo divu sāpīgo notikumu patoloģiskais iemesls ir vienāds.

cēloņi

Asins apgāde zarnās rodas no lielās galvenās artērijas, un pēc tam caur dažādām noteiktām zarām tiek izplatīta uz mērķa vietām mazās un resnās zarnas sieniņās. Asinis ir vajadzīgas galvenokārt tad, kad ir darāmā darbs: pēc ēšanas zarnas darbojas, patērē skābekli aktīvai gremošanai un asinīm ir vajadzīgas arī kā līdzeklis daudzu barības vielu aknām.

Ja zarnu trauki ir aterosklerotiski kalcificēti un sašaurināti, tas ir īpaši pamanāms pēc ēšanas: asiņu padevei stingro trauku dēļ nekas nav jādara un turpina piegādāt tādu pašu asiņu daudzumu, kāds bija pirms ēšanas. Tomēr tas vairs nav pietiekams, zarnas nesaņem pietiekami daudz skābekļa un reaģē ar milzīgām sāpēm.

Starp citu, tieši tas pats notiek ar stenokardiju un sekojošo sirdslēkmi - tikai sūdzības šeit rodas vienmēr, kad sirdij ir nepieciešams daudz skābekļa: skrienot, kāpjot pa kāpnēm, fiziska darba laikā.

Simptomi, kaites un pazīmes

Stenokardijas simptomi ir atkarīgi no asinsrites traucējumu smaguma pakāpes vēdera traukos. Slimību var iedalīt četros posmos. I stadijā simptomu vispār nav. Bieži vien tas ir nejaušs atradums. Ja asinsvadi sašaurinās tālāk, rodas II pakāpe.Šeit stipras sāpes vēderā var rasties pēc ēšanas.

Jo lielāks ir patērētās pārtikas daudzums, jo stiprākas ir sāpes. Lai mazinātu simptomus, pacients bieži ēd mazākas maltītes. III stadijā sāpes saglabājas. Svārstās tikai to intensitāte, kas ir atkarīga arī no patērētās pārtikas daudzuma. Stenokardijas vēdera ceturto pakāpi raksturo akūts vēders ar bieži letālu iznākumu.

Ja noteiktas zarnu artērijas ir pilnībā aizsprostotas, skarto zarnu sekciju vairs nevar piegādāt ar asinīm un piegādāt. Tad veselas zarnu cilpas bieži mirst. Ja darbība netiek veikta laikā, zarna izlaužas cauri un zarnu saturs izplūst vēdera dobumā. Ja to neārstē, tas noved pie dzīvībai bīstama peritonīta.

Pēc asinsvadu oklūzijas sākotnēji pazūd iepriekš pastāvošās ilgstošās sāpes vēderā. Pēc apmēram 24 stundām ir akūts vēders, kam raksturīga sacietējusi vēdera siena ar aizsargājošu spriedzi, drudzi un sacīkšu sirdi. Pēc tam kā komplikācijas var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, asinsrites šoks, zarnu paralīze vai sepse.

Diagnostika un kurss

Stenokardijas simptoms bieži var atkārtoties nedēļām vai mēnešiem pēc ēšanas un pēc tam neilgi pēc tam atkal pazūd, sākumā neko sliktu nenotiek. Atkarībā no asinsvadu stāvokļa, progresējošas pārkaļķošanās un vairāk vai mazāk attīstīta nodrošinājuma, ilgtermiņā var rasties zarnu sienas bojājumi, kas pēc tam vairs nepārnēsā un neuzsūc mīkstumu. Var izraisīt nepietiekams uzturs, aizcietējumi, caureja un asiņaini izkārnījumi.

Sliktākajā gadījumā runa ir par mezenteriālu infarktu, kas, tāpat kā sirdslēkme, rodas, kad asins apgāde zarnu sienā kļūst akūti tik slikta vai pilnīgi apstājas, ka no tā atkarīgā zarnu sekcija nomirst. Šeit parasti dažām stundām ir lielas sāpes, kuras pēkšņi uzlabojas (“slinks miers”), un tikai pēc dažām stundām tās var neatgriezeniski atgriezties.

Šādu bojātu zarnu bieži vairs nevar izglābt pat ķirurģiski un ļoti īsā laikā pārpludina ķermeni ar toksiskām un skābām vielām, kas bieži ir letāla. Tāpēc masīvām vēdera sāpēm pēc ēšanas ikvienam nekavējoties jādodas pie ārsta vai jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Nevajadzētu ļaut arī “slinkajam mieram” no tā atturēties.

Balstoties uz stenokardijas raksturīgajiem simptomiem, ārsts var pietiekami precīzi noteikt diagnozi. Tā kā arterioskleroze parasti notiek ne tikai vienā ķermeņa reģionā, bet ietekmē visu ķermeni, sirds problēmas, sāpes kājās, paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, paaugstināts asinsspiediens vai diabēts ir papildu norādes, ka vēdera sāpes, iespējams, ir saistītas ar asinsvadiem. Priekškambaru mirdzēšana var izraisīt arī pārkaļķotu vēdera dobuma simptomu veidošanos, izmantojot asins recekļus, kas pārnesti no ātrija.

Komplikācijas

Ja stenokardija netiek atpazīta laikā, zarnu audu iekaisums (išēmisks kolīts) rodas ar pastāvīgām sāpēm vēderā, īpaši pēc ēšanas. Ja tos neārstē, var iestāties zarnu infarkts (mezenteriskais infarkts). Pirmkārt, pacients dažas stundas izjūt dūrienam līdzīgas sāpes zarnu rajonā, kas pēc neilga laika atgriežas.

Ja šajā posmā nekonsultējas ar ārstu, skartās zarnu daļas sāks neatgriezeniski nomirt. Turklāt šo posmu bieži pavada vēderplēves iekaisums (peritonīts), kas tagad izraisa pastāvīgas stipras sāpes vēderā. Vienīgā palīdzība pēc infarkta sākuma ir tūlītēja operācija.

Atmirušās zarnu daļas tiek noņemtas, un tiek stabilizēta gremošanas trakta asinsrites sistēma. Jo vēlāk šī iejaukšanās notiek, jo mazāka ir daudzsološu rezultātu varbūtība. Pārāk ilga vilcināšanās var izraisīt milzīgu zarnu garuma zaudēšanu.

Gremošanas traucējumi rodas ar tādām sekām kā dehidratācija, barības vielu trūkums, caureja un svara zudums. Sliktākajā gadījumā rodas īsās zarnas sindroms. Tā kā vēdera stenokardija ir klīniska aina, ko izraisa artēriju darbības traucējumi, tie paši pacienti bieži cieš no sirdslēkmes vai insulta.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja sāpes vai spiediens zarnu traktā saglabājas, jākonsultējas ar ārstu vai gastroenterologu. Ārsts var izmantot simptomus un fizisko pārbaudi, lai noteiktu, vai jums nav stenokardijas, un, ja nepieciešams, nekavējoties sāktu ārstēšanu. Sakarā ar akūtu infarkta risku operācija parasti notiek tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Šī iemesla dēļ vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.

Vizīte pie ārsta ir īpaši ieteicama, ja zarnu slimības simptomi atkārtojas. Skaidras brīdinājuma pazīmes ir aizcietējums, caureja un asiņaini izkārnījumi. Ir arī raksturīgi, ka stipras sāpes vēderā rodas 15 līdz 30 minūtes pēc ēšanas. Ja rodas šīs sūdzības, attiecas sekojošais: dodieties pie ārsta un noskaidrojiet tā cēloni.

Cilvēkiem ar jau esošiem stāvokļiem, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs vai diabētu, ja minētie simptomi rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Hronisku vēdera sāpju gadījumā zarnu audi jau var būt iekaisuši, un stenokardija nekavējoties jāārstē ķirurģiski.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Skābo metabolisma produktu asins analīze var akūti apstiprināt aizdomas par mezenterisko infarktu vai padarīt to par maz ticamu. Līdzīgi kā sirds katetra pārbaudei sāpēm krūtīs, tiek veikta arī radioloģiska kontrastvielas pārbaude ar asinsriti saistītām vēdera sāpēm, kas ļauj novērtēt asinsvadu stāvokli. Tomēr tas visos gadījumos nav jāveic nekavējoties.

Ārstēšanas terapeitiskais fokuss ir asiņu retināšana un antikoagulācija ar ASA vai Marcumar. Tas samazina varbūtību, ka uz jau sašaurinātajām artērijām veidosies vairāk trombu un pilnībā aizsprosto asinsvadu. Akūta infarkta gadījumā nepieciešama arī heparīna ievadīšana, sāpju terapija un tūlītēja ārkārtas operācija.

Perspektīva un prognoze

Daudzos gadījumos vēdera stenokardijas agrīna ārstēšana nevar notikt, jo simptomi un simptomi nav īpaši skaidri vai raksturīgi.

Tomēr vairumā gadījumu skartie cieš no relatīvi stiprām sāpēm vēderā, kas galvenokārt rodas pēc ēšanas un tādējādi ievērojami samazina personas dzīves kvalitāti. Nav retums, ja rodas caureja vai aizcietējums, un līdz ar to arī deficīta simptomi.

Arī pacienta izkārnījumi var būt asiņaini. Nav nekas neparasts, ja vēdera stenokardija izraisa sirdsdarbības traucējumus un paaugstinātu lipīdu līmeni asinīs. Sāpes kājās var rasties arī ar diabētu. Neārstējot stenokardiju, pacienta dzīves ilgums tiek ievērojami samazināts un samazināts.

Pati ārstēšana var notikt ar medikamentu palīdzību un tādējādi ievērojami atvieglot simptomus. Dažos gadījumos vai akūtās ārkārtas situācijās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti nevar paredzēt, vai tas novedīs pie pacienta dzīves ilguma samazināšanās. Vairumā gadījumu veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu var arī ļoti pozitīvi ietekmēt šo slimību.

novēršana

Arī šeit profilakse ir labāka nekā pēcaprūpe: ar veselīgu dzīvesveidu arteriosklerozes risku var samazināt. Tas nozīmē: nesmēķēt, maz alkohola, Vidusjūras diēta, izvairīties no stresa, veikt mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes. Paaugstināts asinsspiediens un [[cukura diabēts], kā arī paaugstināts lipīdu līmenis asinīs masveidā palielina artēriju sacietēšanas risku, tāpēc arī no tiem vajadzētu izvairīties vai pastāvīgi ārstēt.

Pēcaprūpe

Pēc dziedināšanas vēdera stenokardija var atkārtoties. Pacienti neveido imunitāti. Pēcpārbaudes mērķis ir novērst atkārtotas sūdzības. Par to galvenā atbildība ir skartajiem. Jums ir jāatsakās no neveselīgiem ieradumiem. Medicīniskās pārbaudes ietver fiziskus eksāmenus un detalizētu simptomu apspriešanu.

Attēlveidošanas testi, piemēram, CT un MRI, var sniegt skaidrību. Parasti pacients vēršas pie ārsta ar īpašām pazīmēm. Dažādi uzvedības veidi ir kļuvuši par būtiskiem līdzekļiem, kā izvairīties no stenokardijas, ko var iekļaut terminā “veselīgs dzīvesveids”. Pirmām kārtām tas nozīmē izvairīties no atkarību izraisošām vielām, piemēram, nikotīna un alkohola. Turklāt pacientiem jāuztur sabalansēts uzturs.

Dienas ēdienkartē vajadzētu būt vairākām augļu un dārzeņu porcijām. Fiziskā slodze rada nepieciešamo piemērotību. Jāizvairās no stresa ikdienas dzīvē un darbā. Veiksmīgu ārstēšanu reti veic ķirurģiski. Turpmākajās nedēļās turpmākā aprūpe ir vērsta uz komplikāciju novēršanu.

Pacientiem tas ir viegli jālieto, tāpēc ir svarīgi plānot atveseļošanās fāzes. Pārtikas uzņemšanai ideālā gadījumā vajadzētu sākt ar mazām ēdienreizēm, kas tiek sadalītas visu dienu. Pēc tam var būt nepieciešama regulāra zarnu pārbaude.

To var izdarīt pats

Vēdera stenokardija neietilpst pašapstrādes jomā. Šī slimība var attīstīties dzīvībai bīstamā stāvoklī, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska, iespējams, ārkārtas palīdzība. Pašapstrādes pasākumus var veikt tikai operācijas laikā vai pēc tās.

Jebkurā gadījumā ķermeni var atbalstīt, pastāvīgi izvairoties no nikotīna un alkohola. Ietekmētajiem būtu jānodrošina sabalansēts uzturs ar augstu šķiedrvielu daudzumu. Jo īpaši jāpalielina augļu un dārzeņu īpatsvars. Tas organismam nodrošina svarīgus vitamīnus un minerālvielas. Tas atbalsta visu dziedināšanas procesu.

Var apsvērt mikroelementu papildu uzņemšanu pulvera vai tablešu veidā. Būtībā: viss, kas atbalsta gremošanu un asinsriti, ir noderīgs. Tas ietver arī regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā un stresa samazināšanu, kā arī pietiekamu daudzumu šķidruma (vēlams, lai negāzēti būtu minerālūdeņi vai nesaldinātas zāļu tējas).

Tūlīt pēc operācijas ir obligāti jāievēro savaldība. Sākumā būs jāveic pakāpeniska diēta - ar vairākām mazām ēdienreizēm. Ar savlaicīgu ārstēšanu pacienti var dzīvot atkal bez lieliem ierobežojumiem. Ja zarnas daļas ir jānoņem, nākotnē lielāka uzmanība jāpievērš gremošanai. Vecāka gadagājuma cilvēkiem un it īpaši diabēta slimniekiem, kuri tiek uzskatīti par riska grupām, regulāri jāpārbauda zarnu trakts. To var izdarīt jūsu ģimenes ārsts vai internists.