Kā Angioskopija Šis ir virtuāls, tiešs vai endoskopisks asinsvadu skats, jo īpaši izmeklējot žults ceļu vai asinsvadus.
Kas ir angioskopija?
Angioskopija ir diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību asinsvadus var tieši vai netieši apskatīt. Termins galvenokārt tiek izmantots asinsvadu endoskopiskai izmeklēšanai.
Atkarībā no tehnoloģijas, tiek nošķirta parastā angioskopija, kurā asinsvadus tieši vizuāli novēro ar īpašu katetru, virtuālo angioskopiju, kas asinsvadus parāda 3D formātā, un kapilāru mikroskopiju, ar kuras palīdzību var pārbaudīt asins kapilārus, kas atrodas tuvu virsmai.
Funkcija, efekts un mērķi
Parastā angioskopijā izmanto miniatūru katetru, kam ir optiskā šķiedra vai gaismas avots. Katetru ievada attiecīgajā traukā caur asinsvadu griezumu caur virves vadu un apvalku, pēc kura arī tiek virzīts angioskops.
Tas ir savienots ar kameru, kas reģistrē attēlus no asinsvadiem. Skalošana ar fizioloģisko šķīdumu nodrošina skaidru trauku iekšējo sienu skatu. Ar parastās angioskopijas palīdzību var novērtēt aterosklerozes izmaiņas asinsvadu sienās un asinsvadu stenozes. Angioskopijai ir labi piemēroti šādi asinsvadu reģioni:
- Iegurņa kāju artērijas
- Iegurņa kāju vēnas
- Koronārās artērijas
- Dialīzes šunti
Lai trauku varētu viendabīgi apgaismot, ir nepieciešama ārkārtīga gaismas intensitāte. Šeit galvenokārt tiek izmantotas ksenona tvaika lampas, jo nepietiekams apgaismojums var ievērojami pasliktināt attēla kvalitāti izšķirtspējas, lauka dziļuma vai krāsas ziņā. Iekšējā katetrā ir apmēram 3000 stikla šķiedru, caur kurām gaisma pēc tam tiek virzīta uz katetra galu.
Ārējais apvalks ļauj iekšējo katetru virzīt uz priekšu un atpakaļ, lai varētu pārbaudīt asinsvada sienas un asinsvada lūmenu. Katetra galā ir objektīvs, kas paplašina redzes lauku par 45 grādiem. Video dokumentācija ir svarīga, lai varētu reģistrēt peldošās plāksnes vai trombus. Turklāt ainu pēc angioskopijas var apskatīt vairākas reizes. Kateteris virza angioskopu tieši uz pārbaudāmo bojājumu, nesabojājot asinsvada sienas.
Tas arī nodrošina maksimālu skalošanas plūsmu un optimālu redzamību. Ja jāpārbauda koronāro asinsvadu iekšējās sienas, runā par koronāro angioskopiju. Koronāro angioskopu caur brahiālo artēriju vai augšstilba kaula artēriju ievieto arteriālajā sistēmā un ar virzošā vada palīdzību ievada attiecīgajā koronārajā artērijā. Pēc tam trauku apmēram 30 sekundes aizver ar oklūzijas balonu un noskalo to ar siltu Ringera laktāta šķīdumu, lai varētu pārvietot optiku. Tajā pašā laikā attēlu secība tiek ierakstīta cietajā diskā vai video, līdz ir pieejams pietiekams jēgpilns attēla materiāls.
Ar koronāro angioskopiju var apskatīt asinsvadu iekšējās sienas un novērtēt visas izmaiņas.Šī izmeklēšanas metode galvenokārt novērtē koronāro bojājumu virsmas morfoloģiju. Piemēram, jūs varat atšķirt balto un dzelteno aplikumu un izteikt paziņojumu par PTCA panākumiem (perkutāna translumināla koronārā angioplastika). Ar angioskopijas palīdzību var pārbaudīt arī žults ceļu. Tas ļauj vizualizēt žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera kanālu, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiskas izmaiņas žultspūslī, aknās vai aizkuņģa dziedzerī un spētu izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi.
Holangioskopija tiek veikta, piemēram, lai diagnosticētu holangītu, iespējamus audzējus, papilāru stenozi, kanālu bojājumus vai neizskaidrojamu dzelti. Šī pārbaudes forma bija iespējama, attīstot mātes un mazuļa endoskopiju un ieviešot holangioskopu (mazuļa endoskopu). Holangioskopijas ietvaros eksaminētājs aizkuņģa dziedzerī vai žultsvados ievieto ļoti plānu endoskopu ar kameru, kas ļauj vizuāli pārbaudīt gļotādu. Mūsdienās holongioskopija tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode citām metodēm, piemēram, MRI, CT vai ultraskaņai. Iespējamais pielietojums ir ārkārtīgi daudzveidīgs un papildus vizuālajai diagnostikai ļauj veikt arī biopsiju un mērķtiecīgu terapiju žults ceļu jomā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Katetra miniaturizācija ļāva daudz vieglāk veikt angioskopiju. Teorētiski angioskopiju var veikt jebkurā arteriālā vai venozā traukā. Tomēr ir arī ierobežojumi kuģa diametra dēļ. Apakšējā robeža ir 1 mm diametrs, pielietojuma diapazona augšējo robežu ierobežo apgaismojums un gaismas intensitāte.
Ideāli ir kuģi ar diametru no 2 līdz 8 mm. Angioskopija kļūst apgrūtināta, ja kuģis griežas ļoti stipri. Tomēr, ja angioskops tiek izmantots pareizi, parasti nav asinsvadu perforācijas vai aneirismas. Tomēr tā saucamie atloki bieži rodas kustības virzienā uz priekšu un atpakaļ. Bet pastāv arī vairāki riski, kas holangioskopiju padara sarežģītu vai neiespējamu. Tie ietver augstas pakāpes stenozes, žults ceļu sašaurinājumus vai iepriekšēju ķirurģisku iejaukšanos kuņģa apvidū. Iespējamās komplikācijas, kas var rasties ar holangioskopiju:
- neliela asiņošana
- Sāpes vēderā, kas ilgst vairāk nekā dienu
- pārmērīga gāzes uzkrāšanās kuņģa-zarnu traktā
- viegls pankreatīts
- Cholangitis (žultsvadu iekaisums)
- perforācija
Koronārā angioskopija tiek uzskatīta par ļoti drošu izmeklēšanas metodi. Komplikācijas ir diezgan atsevišķi gadījumi, kas var ietvert akūtu miokarda infarktu vai akūtu asinsvadu oklūziju. Koronāro oklūziju dēļ var rasties arī EKG izmaiņas vai stenokardijas simptomi.
.jpg)
