Nobriešana in vitro (IVM) ir in vitro apaugļošanas (IVF) variants un tādējādi mākslīgās apsēklošanas metode. Iepriekš izņemtās olšūnas nobriest Petri traukā, līdz tās pēc tam mākslīgi apaugļo ar vīrieša spermu un ievieto sievietes dzemdē.
Kas ir nobriešana in vitro?
Kā in vitro apaugļošanas veids in vitro nobriešana pieder arī mākslīgās reproduktīvās palīdzības procesam. Veicinātās reprodukcijas laikā, ko sauc arī par mākslīgo apaugļošanu, ārstējošais ārsts apvieno vīrieša spermu un sievietes olšūnu sievietes ķermenī vai ārpus tā.
In vitro nobriešanas laikā savienība notiek ārpus sievietes ķermeņa, lai sievietes dzemdē tiktu ievietota jau apaugļota olšūna. Procedūru var izmantot Vācijā, ja pāris vismaz vienu gadu regulāri iesaistās neaizsargātos dzimumaktos un joprojām neiestājas stāvoklī.
In vitro nobriešanu uzskata par maigāku nekā klasisko in vitro apaugļošanu. Šajā procesā sievietei vispirms tiek ievadītas lielas hormonu devas, lai sievietes ķermenī vienlaikus varētu nobriest vairākas olšūnas. Ar nobriešanu in vitro olšūnas no olnīcām nenobriedušā formā tiek izņemtas un pēc tam nobriest laboratorijā.
Funkcija, efekts un mērķi
In vitro nobriešana sākas ar ultraskaņu un asins paraugu sievietes cikla piektajā, sestajā vai septītajā dienā. Ultraskaņa mēra visu folikulu skaitu un lielumu. Turklāt tiek pārbaudīts dzemdes gļotādas augstums. Dzemdes oderējums ir izveidots optimāli, lai apaugļota olšūna varētu implantēties vēlāk. Turklāt tiek veikta hormonu LH, progesterona un estradiola asins analīze.
Ja šie hormoni nav normas robežās, var rasties problēmas ar mākslīgo apaugļošanu, un vēlamais rezultāts var netikt sasniegts. Kopumā šie izmeklējumi tiek izmantoti, lai pārbaudītu, vai in vitro nogatavināšana šajā ciklā vispār ir daudzsološa, vai vispirms ir jāveic turpmāki sagatavošanās pasākumi.
Ja visas prasības ir izpildītas, olšūnas tiek noņemtas apmēram cikla astotajā dienā. Sievietei par to jābūt anestēzijai. Vispirms no pacienta izņemtās olšūnas pārbauda, vai nav ģenētiskā materiāla defektu, lai mazinātu iedzimtas slimības risku. Ja nav ģenētisku defektu, olšūnas nogādā laboratorijā un nogatavojas tur mēģenē vai Petri traukā.
Vīrieša sperma izdalās vienu dienu pēc olšūnu savākšanas. Pēc tam spermu apvieno ar olšūnu apaugļošanai. Ja apaugļošana ir veiksmīga, sievietes apaugļotā olšūna tiek ievietota tūlīt vai nākamajā ciklā. Lai palielinātu embrija veiksmīgas implantācijas iespējamību, pirms embrija pārvietošanas notiek īpaša un standartizēta dzemdes oderes sagatavošana. In vitro nobriešana ir īpaši piemērota pacientiem, kuri cieš no tā saucamā policistisko olnīcu sindroma (PCO). Izmantojot parasto mākslīgo apaugļošanu, šiem pacientiem pastāv hormonālas pārmērīgas stimulācijas risks.
Turklāt in vitro nogatavināšanas metodi var izmantot arī tad, ja grūtniecība nav vēlama tūlīt pēc olšūnu noņemšanas. Pretstatā nobriedušām olšūnām nenobriedušas olšūnas var iegūt arī no sasaldētiem olnīcu audiem. Tas jo īpaši vēža slimniekiem, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, piedāvā iespēju auglības ārstēšanai pēc tam, kad vēža terapija ir pabeigta.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tikpat daudzsološas kā in vitro nogatavināšanas skaņas priekšrocības, tā ir ļoti jauna procedūra, kas joprojām tiek uzskatīta par eksperimentālu. Visā pasaulē ir tikai aptuveni 400 bērnu, kuri tika ieņemti ar IVM atbalstu.
Ārstēšana IVM sievietēm ir vieglāk izpildāma un saudzīgāka nekā tradicionālā in vitro apaugļošana, taču panākumu līmenis ir ievērojami zemāks. Tikai 10 līdz 15% ārstēto sieviešu faktiski kļūst grūtnieces. Tomēr ar IVF mēslošana izdodas 40% gadījumu. Tomēr tas parasti prasa vairākus ārstēšanas ciklus.
Olu izņemšana ir operācija ar visiem izplatītākajiem ķirurģiskajiem riskiem. Var tikt ievainotas olnīcas, dzemde vai citas blakus esošās orgānu struktūras. Iespējamas arī vēdera infekcijas. Izmantojot anestēziju, pastāv sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu un pat sirdsdarbības apstāšanās risks. Pagaidām neliekas, ka IVM ārstēšanai būtu negatīva ietekme uz grūtniecību, dzemdībām vai bērna attīstību pēcdzemdību periodā. Tā kā, kā jau minēts, tas joprojām ir ļoti jauns process, nav ilgtermiņa datu par bērnu attīstību, kas ieņemti ar nobriešanu in vitro.
Papildus fiziskajiem riskiem sievietēm un iespējamām komplikācijām bērna attīstībā nevajadzētu arī novērtēt par zemu psiholoģisko stresu. Pāri, kas izvēlas mākslīgo apaugļošanu, gadiem ilgi ir cietuši no bezbēdības un bieži izjūt spiedienu izpildīt, ka šoreiz tā ir jāizstrādā. Ja IVM neizdodas, skartie bieži zaudē savu domājamo pēdējo dzīves līniju, kas noved pie depresijas un ne retāk - par attiecību izgāšanos.
Papildus psiholoģiskajam slogam ir arī finansiālais slogs. IVM ir diezgan sarežģīta procedūra, kurai nepieciešami daži dārgi iepriekšējie testi. Tas rada ievērojamas materiālu izmaksas ultraskaņai, hormonu mērījumiem, olšūnas punkcijai, anestēzijai, laboratorijai un nepieciešamajām zālēm. Ārstēšanu IVM neatmaksā veselības apdrošināšana, tāpēc pāris sedz visas izmaksas atsevišķi.
.jpg)
