Anosognosia

Anosognosia raksturo nepietiekama informētība par fiziskiem traucējumiem vai slimībām. Parasti ir labās puslodes parietālās daivas bojājums. Tā kā nav ieskatu par slimību, veiksmīgu terapiju ir ļoti grūti veikt.

Kas ir anosognosia?

Insults ir galvenais organiskās anosognosijas cēlonis. Šajos gadījumos skartie pacienti nespēj uztvert ķermeņa nepilnas puses vai dažas maņu funkcijas.

Anosognosija ir attiecīgās personas nespēja atpazīt acīmredzamus fiziskus traucējumus. Piemēram, pacients noliedz hemiplegiju, aklumu vai kurlumu. Tulkojumā no grieķu valodas šis termins nozīmē slimības noliegumu. Anosognosija notiek divās formās: no vienas puses, tas var būt par nespēju atpazīt un, no otras puses, par nevēlēšanos atpazīt traucējumus.

Lai gan nespēju atpazīt, visticamāk, izraisa neiroloģiski un organiski noteikti cēloņi, nevēlēšanās atpazīt parasti ir psihopatoloģiska slimība. Kopumā atkal izšķir četras anosognosia pasugas:

• garozas aklums

• asomatognosia (savu ekstremitāšu noliegšana)

• somatoparafrenija (savas ekstremitātes piešķiršana citai personai)

• anosodiaphoria - pašu slimību sauc par sīkumu. Paciente traucējumus ignorē un noliedz.

cēloņi

Anosognosiju ļoti bieži izraisa labās puslodes parietālās daivas defekts. To ļoti bieži var izraisīt insults. Labās puslodes bojājuma dēļ kreisajā puslodē dominē tās runas centrs. Katra smadzeņu puse koordinē ķermeņa pretējās puses funkcijas. Ja ir bojāta labā puslode un vienlaicīgi tiek pārtraukta saziņa starp abām puslodēm, var rasties kreisās puses paralīze, kuru skartais pacients ignorē un izskaidro.

Tas pats attiecas uz garozas aklumu vai noteiktām kurluma formām, kuru pamatā ir informācijas apstrādes traucējumi smadzenēs. Parasti tiek ignorēti tikai kreisās puses ķermeņa traucējumi, jo neskarta kreisā smadzeņu puslode ekskluzīvi koordinē labās puslodes funkcijas. Traucējumu gadījumā kreisajā puslodē dominē labā puslode. Tomēr ietekme uz anosognosiju parasti nav tik nopietna, jo labā labā puslode daļēji arī pārņem kreisās puslodes funkcijas.

Insults ir galvenais organiskās anosognosijas cēlonis. Šajos gadījumos skartie pacienti nespēj uztvert ķermeņa nepilnas puses vai dažas maņu funkcijas. Bet ir arī psihopatoloģiski cēloņi anosognosijai plašākā nozīmē. Tie, cita starpā, rodas šizofrēnijas vai demences gadījumā.

Šizofrēniju raksturo uztveres, domāšanas un ego funkciju traucējumi. Tādēļ akūtā slimības fāzē šiem pacientiem nav iespēju ieskatīties slimības pazīmēs. Demences gadījumā ārkārtīgi liels atmiņas zudums traucē apzināties slimību.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

Simptomi, kaites un pazīmes

Anosognosia pati par sevi nav slimība, bet gan pamatā esošo traucējumu simptoms. Parasti tas notiek kā insulta daļa.

Bet citi slimības procesi smadzenēs var arī sabojāt labās puslodes parietālo daivu. Tā rezultātā daži pacienti ignorē vienpusēju paralīzi ķermeņa kreisajā pusē. Viņi turpina izturēties tā, it kā nebūtu nekādu ierobežojumu. Tā sekas ir, piemēram, biežas kritieni ar ievainojumiem.

Daudzos mazākos negadījumus cita starpā izskaidro neveiklība. Tāpat tiek noliegts aklums un kurlums, kas rodas no traucējumiem informācijas apstrādē. Cita starpā aklumu izskaidro tādi ārēji cēloņi kā tumsa. Dažos gadījumos galvenokārt kreisās puses ekstremitātes šķiet svešas vai neeksistē. Traucējumi, kas pazīstami kā nolaidība, ir īpaša anosognozijas forma.

Nolaidībā, papildus traucējumiem kreisajā pusē, tiek ignorēta visa ķermeņa kreisā puse un visi procesi, kas notiek ķermeņa kreisajā pusē. Pacienti mazgā tikai ķermeņa labo pusi, skūst tikai sejas labo pusi vai ēd tikai no plāksnes labās puses.

Psihopatoloģisko slimību, piemēram, šizofrēnijas vai demences, gadījumā anosognosia var attiekties uz visiem iespējamiem fiziskiem ierobežojumiem. Šeit trūkst vispārēja ieskata par pamata slimību un tās simptomiem. Demences gadījumā simptomi tiek burtiski aizmirsti, un šizofrēnijas gadījumā tie bieži tiek interpretēti atkārtoti.

Diagnostika un kurss

Anosognosiju bieži var ātri diagnosticēt, ja spītīgi tiek noliegti acīmredzami traucējumi. Nolaidības diagnosticēšanai ir vairākas neiropsiholoģiskās pārbaudes procedūras. Zīmējot, meklējot, kopējot un lasot uzdevumus ārsts var ātri diagnosticēt nolaidību. Piemēram, pulkstenis tiek uzvilkts tikai līdz pusei vai, lasot, tiek ignorēti vārdi kreisajā pusē.

Komplikācijas

Anosognosija bieži noved pie komplikācijām. Tās var atšķirties atkarībā no anosognosijas formas un smaguma pakāpes. Anosognosiju raksturo vai nosaka fizisko deficītu un / vai slimību neatzīšana.

Šī acīmredzami esošo fizisko deficītu vai slimību neatzīšana un noliegšana var izraisīt dažādas problēmas ikdienas dzīvē. Liela daļa no tā ir saistīts ar faktu, ka pacients no sevis sagaida, ka viņš veiks tādas darbības, kuras viņam nevajadzētu darīt vai ko nevajadzētu veikt faktiskā deficīta vai reāli pastāvošās slimības dēļ.

Tas var izraisīt ievainojumus vai esošo slimību pasliktināšanos. Ir grūti vai pat neiespējami pateikt pacientam, ka noteiktas darbības viņam nav iespējamas vai ka no tā būtu jāizvairās. Pacientam ir skaidrs, ka viņš pats nav slims un necieš no fiziska deficīta. Tas nav jautājums par ciešanu "ignorēšanu", bet par to faktiski neapzināšanos. Tas apgrūtina skaidrību, ka ir jāizslēdz noteikta izturēšanās.

Turklāt anosognosijas kontekstā bieži notiek tā sauktā konfabulācija. Šeit pacients stāsta acīmredzami nepatiesas lietas, kas viņam personīgi šķiet patiesas. Brīdī, kad viņš stāsta stāstu, viņš ir pārliecināts par teiktā patiesumu. Tas var radīt problēmas starppersonu telpā, ko anosognosijas kontekstā var uzskatīt arī par “komplikāciju”.

Kad jāiet pie ārsta?

Ceļš pie ārsta anosognosijas gadījumā pamatā ir jāklasificē kā tūlītējs. Problēma tomēr ir tā, ka šī slimība ir sava veida paradokss. Parasti esošās pamatslimības diagnoze jau ir veikta, un pacients ir pilnībā informēts.

Turklāt pastāv anosognosia un tādējādi nepareizs vērtējums. Neskatoties uz pietiekamiem simptomiem, attiecīgajai personai ir atšķirīgs situācijas novērtējums un tā bieži neievēro speciālista ieteikumus. Ja sociālajā vidē ir pietiekama uzticēšanās radiniekiem un citiem aprūpētājiem, pacients ar anosognosiju var regulāri konsultēties ar ārstu. Tas būtu optimāli, jo to var izmantot, lai ietekmētu. Neskatoties uz to, ir sagaidāms, ka pacients neievēros medicīnisko palīdzību, ņemot vērā viņa uztveres selektivitāti, un nemeklēs ceļu pie ārsta.

Šī iemesla dēļ radiniekiem ieteicams konsultēties ar ārstu, visaptveroši informēt par pacienta veselības stāvokli un uzmanīgi mēģināt ietekmēt. Atkārtota parādīšana ar attēlveidošanas procedūrām, kā arī klīnisko pētījumu salīdzinošie gadījumi vai testa rezultāti var būt noderīgi, lai atkal un atkal aktivizētu izpratni par savu slimību. Tas ir noderīgi, ja radiniekiem izdodas nekavējoties palīdzēt attiecīgajai personai pārvērtēšanas situācijās.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Par laimi ilgstoša anosognosijas ārstēšana parasti nav nepieciešama. Vairumā gadījumu tas izzūd patstāvīgi pēc dažām dienām līdz dažām nedēļām. Parasti ir grūti ārstēt pacientus ar anosognosiju, jo trūkst izpratnes par šo slimību. Terapija dabiski ietver arī pacienta piedalīšanos brīvprātīgi. Smagos gadījumos, kad anosognosija saglabājas ilgu laiku, ieskats par slimību vispirms jārada, izmantojot psihoterapeitisko ārstēšanu.

Pastāv vairākas terapeitiskās metodes, īpaši nolaidības gadījumā. Cita starpā bojāto puslodi var īslaicīgi aktivizēt ar kaloriju stimulēšanu, ar kuras palīdzību auss kanālā tiek izskalots vai nu auksts, vai silts ūdens. Pacientiem ar šizofrēniju nepieciešami medikamenti, kurus var lietot piespiedu kārtā. Pēc tam ieskats slimībā parasti atkal palielinās, pēc tam pacients pārvietojas uz brīvprātīgu medikamentu lietošanu.

Perspektīva un prognoze

Slimības pamatā ir specifisku garozas zonu bojājumi puslodes labajā pusē. Saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli cilvēka smadzeņu zonas var izārstēt tikai nepietiekami vai arī tās vispār nav iespējams izārstēt. Tāpēc esošie traucējumi ir nemainīgi vai var progresēt tālāk.

Veselības stāvokļa pasliktināšanās ir atkarīga no anosognosijas cēloņa. Vairumā gadījumu slimību pēkšņi izraisa insults. Šeit var pieņemt, ka ilgstoši nemainīsies esošie simptomi.

Sūdzības paliek nemainīgas, jo pacienta ieskats par slimību nozīmē, ka efektīvas terapijas vai medicīniskās aprūpes iespējas ir maz. Daudzi pacienti atsakās no medicīniskās aprūpes, jo viņi nezina savus fiziskos simptomus. Ja ir pamatā esošā psihopatoloģiskā slimība, tā var vēl vairāk pasliktināties un pastiprināties simptomi.

Demences gadījumā smadzeņu zonu funkcionālās spējas pakāpeniski pasliktinās, parasti vairāku gadu laikā. Tas noved pie bojāto audu paplašināšanās, vienlaikus samazinot garīgās iespējas. Nezina un neatceras arvien vairāk. Turpmākajā kursā papildus orientācijas problēmām un zināšanu zaudēšanai pastāv arī citi motora ierobežojumi.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

novēršana

Anosognosiju nevar novērst. Tas notiek insultu un psihopatoloģisko slimību kontekstā. Tikai vislabākā iespējamā ārstēšana un šo slimību uzraudzība var samazināt anosognosijas atkārtošanās risku.

Pēcaprūpe

Pēc anosognosijas jāveic regulāras pēcpārbaudes. Parasti turpmākā aprūpe koncentrējas uz atbilstošas ​​terapijas nodrošināšanu pacientam, identificējot visus izraisītājus. Reizi sešos mēnešos pacientam jāredz neirologs.

Turklāt oftalmologam, ausu speciālistam vai ortopēdiskajam ķirurgam regulāri jāveic atkārtotas pārbaudes atkarībā no slimības, kuru pacients atsakās atpazīt, un ar to saistītajiem simptomiem. Pēcaprūpe ietver psiholoģiskas konsultācijas. Ja pacients piekrīt turpināt terapiju, var sākt turpmākus pasākumus.

Uzvedības terapiju un kognitīvo apmācību var izmantot, lai samazinātu atkārtotas anosognosijas risku. Sekojošā aprūpe ietver anamnēzi, kurā pacients intensīvi risina pacienta bailes. Ja rezultāts ir pozitīvs, ja pacients atzīst slimību un ārstē to, papildu medicīniskās konsultācijas nav vajadzīgas.

Ja pacients slimību neatzīst, var apsvērt turpmāku terapiju. Gados vecākiem pacientiem psiholoģisko ārstēšanu beidzot pārtrauc, ja kognitīvās spējas neuzlabojas. Tomēr ir jāmēģina pārliecināt pacientu, ka jāārstē sākotnējais stāvoklis.

To var izdarīt pats

Tā kā pacients ar anosognosiju vai nu nevar atpazīt, vai arī nevēlas atpazīt traucējumus, no kuriem cieš, pašpalīdzība parasti tiek izslēgta. Pacienta sociālajā vidē ir jānodrošina papildu pasākumi ārpus medicīniskās aprūpes.

Tas, kas tam nepieciešams, ir atkarīgs no pamata slimības veida, kuru pacients nomāc. Ja tas ir jautājums par aklumu vai kurlumu tikai no vienas puses, parasti pietiek ar negadījumu novēršanu. Parasti pacienti vairs nespēj patstāvīgi vadīt mehānisko transportlīdzekli. Ja attiecīgajai personai par to nav ieskatu, automašīna vai velosipēds vajadzības gadījumā ir jātur pret viņa gribu.

Pacienti nedrīkst izmantot sabiedrisko transportu vieni, jo bezsamaņā maņu orgāna zaudēšana palielina negadījumu risku.Bīstamās zonas ir jānostiprina arī dzīvojamā rajonā. Pie tādām pieder, piemēram, mēbeļu šķautnes ar smailu malu, atklāta uguns, karstā plīts virsma un visa veida pakāpieni.

Parasti tas ir arī izdevīgi, ja sociālā vide parāda pacientam viņa represētās ciešanas ar nepieciešamo smalkumu. Redzamu traucējumu gadījumā efektīva konfrontācijas metode ir nofotografēt pacientu un pēc tam parādīt viņam fotoattēlu tūlīt pēc tam. Tad redzamās deformācijas attiecīgā persona vairs nevar vienkārši racionalizēt. Tādējādi pacients ir spiests tikt galā ar savām ciešanām.