Organiskais psihosyndrome

Kā Organiskais psihosyndrome sauc visas psiholoģiskās izmaiņas, kuras var izsekot organiskai slimībai, parasti smadzenēm. Veco terminu "smadzeņu organiskais psihosyndroms" gandrīz vairs nelietojam. Organisko psihosyndromu vai fiziski pamatoto psihozi parasti iedala akūtā un hroniskā formā.

Kas ir organiskais psihosyndroms?

Pirmās nespecifiskās organiskā psihosyndroma pazīmes var būt atmiņas traucējumi, intereses trūkums, neparasta uzvedība un samazināta fiziskā veiktspēja.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Ārsti runā par organisku psihosyndromu, kad psiholoģiskas izmaiņas (piemēram, delīrijs, apziņas traucējumi, demence, apjukums utt.) Ir balstītas uz organiskiem cēloņiem, piem. smadzeņu audzējs, smadzeņu asiņošana, encefalīts vai, ja tas rodas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā.

Ne tikai dažādas smadzeņu slimības var būt pirms organiskā psihosyndroma, bet arī dažādas citas fiziskas slimības var būt cēloniski atbildīgas. Organiskā psihosyndroma kā organiski izraisīta forma ir stingri jānošķir no cita veida psiholoģiskām izmaiņām: no endogēnām psihozēm, t.i. psihozes, kuras attaisno ar noslieci, piemēram, depresija, mānija vai šizofrēnija, un eksogēnas psihozes, t.i. garīgi traucējumi, ko izraisa ārēji faktori.

Turklāt organiskajā psihosyndromā ir jānošķir akūts organiskais psihosyndroms un akūts organisks psihosyndroms. Principā vecumam un smadzeņu vai fiziskajam līmenim ir liela nozīme šīs slimības vai šī sindroma prognozēšanā un iespējamā norisē. Ņemot vērā plašo iespējamo cēloņu klāstu, pēc iespējas precīzāka diagnoze ir pamatprasība ilgtermiņa efektīvai organiskas psihosyndromas terapijai.

cēloņi

Cik daudzveidīgas ir organiskā psihosyndroma izpausmes, izraisošie cēloņi var būt tikpat dažādi. Kad rodas demence, piemēram, var būt dažādas smadzeņu slimības, piemēram, insults (apopleksija), traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu audzējs, encefalīts vai meningīts, smadzeņu asiņošana, bet cita starpā arī epilepsija.

Ciktāl tas attiecas uz cēloņiem, kas nav saistīti ar smadzenēm, par organisko psihosyndromu var būt atbildīgas arī dažādas metabolisma slimības: to skaitā hipoglikēmija vai hipoglikēmija, urēmija, hipertireoze, bet arī jāapsver aknu mazspēja vai cukura diabēts. . Turklāt nopietnas infekcijas, piemēram, urīnceļu infekcijas vai [5sepsis]] (asins saindēšanās), var izraisīt organisku psihosyndromu, tāpat kā neirodeģeneratīvas slimības, piemēram, Parkinsona.

Bet arī saindēšanās (intoksikācija), izmantojot medikamentus (piemēram, antidepresantus, neiroleptiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus), narkotikas vai alkoholu, kā arī abstinences simptomus var spēlēt. Tāpat smaga dehidratācija un ar to saistītie ūdens un sāls līdzsvara traucējumi organismā (desikoze) vai skābekļa trūkums (hipoksija) var izraisīt organisku psihosyndromu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pirmās nespecifiskās organiskā psihosyndroma pazīmes var būt atmiņas traucējumi, intereses trūkums, neparasta uzvedība un samazināta fiziskā veiktspēja. Bieži rodas nemiers, zūd radošums un entuziasms. Ietekmētie cilvēki kļūst vienaldzīgi pret sevi un apkārtējo vidi, atstāj novārtā personīgo higiēnu un ēdienu uzņemšanu.

Akūts organisks psihosyndrome var attīstīties dažu stundu laikā. To raksturo apziņas mākoņainība, ko raksturo dezorientācija, bailes vai maldi. Halucinācijas parasti rodas akustiskas uztveres veidā, piemēram, dzirdes balsīs vai optiskās ilūzijās, retāk tiek novērotas sensoro ilūzijas ožas, garšas, sajūtas vai ķermeņa uztveres jomā.

Delīrijs parasti ir saistīts ar dezorientāciju, hiperaktivitāti, trīci, asinsrites traucējumiem un pārmērīgu svīšanu; delīrija hipoaktīva forma reti sastopama. Amnēzijai raksturīgi atmiņas traucējumi, kuru laikā no personas atmiņas ir izdzēsts noteikts laika periods. Orientācijas traucējumi var ietekmēt laiku, vietu, cilvēkus vai slima cilvēka pašreizējo stāvokli.

Prātu var ietekmēt dažādos veidos: notiek lēna domāšana, ideju aizplūšana, nepareiza domāšana vai domāšanas jomas sašaurināšanās. Tipiski ir arī garastāvokļa svārstības, kas liecina par depresiju vai bipolāriem traucējumiem. Hronisks organiskais psihosyndroms attīstās mānīgi un ir saistīts ar pakāpenisku garīgo spēju zaudēšanu, personības izmaiņām un uzvedības traucējumiem.

Diagnostika un kurss

Ciktāl tas attiecas uz organiskā psihosyndroma gaitu un diagnozi, lielā izpausmju skaita dēļ atsevišķos gadījumos ir nepieciešama precīza specifikācija. Ciktāl tas attiecas uz pakāpi un pamatkursu, jānošķir divi organisko psihosyndromu veidi.

Akūtā organiskajā psihosyndromā ietilpst: afektīvais sindroms ar garastāvokļa izmaiņām, amnēzijas sindroms ar atmiņas traucējumiem un pazušanu, krēslas stāvoklis ar izteiktu miegainību un domas traucējumiem, delīrijs ierosināšanas veidā, sirdsklauves, nemiers un halucinācijas, halucinoze, kā arī ar halucinācijām, izolēti apziņas traucējumi ar smagu miegainību, aspontānais sindroms ar piedziņas traucējumiem, neskatoties uz nomodā līdz komai, kā arī vispārējs apjukuma stāvoklis ar dezorientāciju.

Šie akūtie organiskie psihosyndromi tiek uzskatīti par atgriezeniskiem vai ārstējamiem, bet - atkarībā no cēloņa - arī var kļūt hroniski. Akūto formu kompensē hronisks organiskais psihosyndroms: Tas parasti rodas smadzeņu ilgstoša bojājuma dēļ. Šajā gadījumā bieži tiek diagnosticēta demence ar pasliktinātu intelektuālo atmiņu un domāšanas veiktspēju vai frontālais smadzeņu sindroms vai Korsakow sindroms (lokāls smadzeņu psihosindroms), kā arī, piemēram, mutisms vai apalliskais sindroms (tā sauktie defektu sindromi, piemēram, pēc komas). Hipersomnijas sindroms (miega atkarība) un neirastēniskais sindroms ar nervu un smadzeņu vājumu ir arī daļa no hroniskā organiskā psihosyndroma.

Hroniski organiskie psihosyndromi atkarībā no cēloņa, vecuma un apjoma var būt stabili vai progresējoši (progresējoši). Tāpēc, lai prognozētu iespējamo gaitu vai sāktu terapeitiskos pasākumus, organiskajā psihosyndromā priekšplānā izvirza visaptverošu un precīzu diagnozi. Anamnēze ietver iepriekšējo slimību, iespējamo traumu (nelaimes gadījumi, ievainojumi) izmeklēšanu, infekciju izslēgšanu un plašus neiroloģiskus izmeklējumus.

Laboratorijā izmanto pilnīgu asins analīzi un elektrolītu sadalījumu. Starp diferenciāldiagnostikas un attēlveidošanas procedūrām ietilpst EEG (elektroencefalogramma), CCT (smadzeņu datortomogrāfija), intrakraniāla spiediena mērīšana un, ja nepieciešams, CSF punkcija.

Lai nonāktu pie pēc iespējas precīzākas diagnozes, mēs meklējam arī emocionālās uzvedības problēmas un izmaiņas (maldi, ekshibicionisms, depresija, lēkmes, garastāvokļa svārstības utt.), Kā arī domāšanas un atmiņas traucējumus, trauksmi, orientācijas problēmas, intereses trūkumu, nogurumu, problēmas ar pārtikas patēriņš vai personīgā higiēna, piedziņas traucējumi utt., bet arī pēc vispārējiem fiziskiem simptomiem, piemēram, reibonis, svīšana vai nelabums.

Komplikācijas

Šajā sindromā pacienti cieš no vairākām dažādām psihes izmaiņām. Tas parasti noved pie psihozes un tālākiem psiholoģiskiem traucējumiem vai depresijas. Daudzos gadījumos pacienti cieš arī no sociālām sūdzībām un vairs nevar uzturēt savus sociālos kontaktus. Pastāv arī iekšējs nemiers vai atmiņas traucējumi, un daudzos gadījumos to pavada sacīkšu sirds vai svīšana.

Koncentrācijas vai orientācijas traucējumi rodas arī ar šo sindromu, un tie ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīves kvalitāti. Daudzos gadījumos rodas arī attiecīgās personas halucinācijas vai paaugstināta uzbudināmība. Daudzos gadījumos vecākus vai radiniekus smagi ietekmē šī sindroma simptomi.

Sliktākajā gadījumā skartā persona pilnībā zaudē samaņu un nonāk komā. Šī stāvokļa ārstēšana parasti pamatojas uz tā cēloni. Tomēr pozitīvu kursu katrā ziņā nevar garantēt. Psihotropo zāļu lietošana var izraisīt dažādas blakusparādības skartajiem un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja cilvēkiem ir kādas novirzes no personības, viņiem jākonsultējas ar ārstu. Jāizpēta un jāārstē apziņas traucējumi, apziņas apmulsums, apjukums vai atmiņas aktivitātes īpatnības. Ārsts ir nepieciešams, ja rodas atmiņas nepilnības vai nespēja saglabāt zināšanas un notikumus atmiņā. Zems garastāvoklis, nomākts stāvoklis vai bezrūpība ir esošu veselības traucējumu pazīmes. Lai noskaidrotu cēloni, jākonsultējas ar ārstu.

Ikdienas saistību nepildīšana, maldīga pārliecība vai izteikti eiforisks noskaņojums rada bažas. Bailes, uzvedības problēmas, bagātīga svīšana vai halucinācijas ir papildu norādes uz garīgu slimību. Bieži vien skartajai personai trūkst nepieciešamā ieskata par šo slimību. Tāpēc ir nepieciešams cilvēku atbalsts un palīdzība sociālajā vidē. Ar attiecīgo personu jāveido uzticības attiecības, lai šī persona varētu konsultēties ar ārstu.

Smagos gadījumos jāieceļ medicīnas darbinieks. Orientācijas traucējumi vai asinsrites pārkāpumi ir sūdzības, kuras jāārstē. Sensorālas maldības ir raksturīgas organiskajam psihosyndromam. Pēc iespējas ātrāk jāorganizē ārsta vizīte, lai simptomi nepalielinās. Samazināta labsajūta, iekšējs nemiers un apātija jāuzrāda ārstam.

Ārstēšana un terapija

Individuāla ārstēšana ir atkarīga no konkrētās diagnozes. Protams, viens no vissvarīgākajiem terapeitiskajiem pasākumiem ir pamata un pēc iespējas labāka pamata organiskās slimības ārstēšana. Jo īpaši akūtā organiskā psihosyndroma gadījumā cēloņsakarības terapija ir noteicošā prognozei.

Turklāt vispārēja stresa samazināšana ir ārkārtīgi svarīga, un atkarībā no formas un cēloņiem terapijas iespējas var būt uztura terapija (piemēram, elektrolītu līdzsvarošana) vai zāļu terapija (piemēram, ar neiroleptiskiem līdzekļiem). Jaunas hroniskas organiskas psihosyndromas gadījumā rehabilitācija ir medicīniskās ārstēšanas sākumpunkts.

Ja cēloņu izārstēšana nav atrasta, simptomi, piemēram, Halucinācijas, nemiera vai depresijas stāvokļus pēc iespējas labāk var mazināt, izmantojot zāles. Daudzos gadījumos - īpaši smadzeņu bojājumu gadījumā - pilnīga atveseļošanās ir maz ticama, tāpēc tieši šeit ir jācenšas uzlabot simptomus.

No otras puses, tīri fizisku, īpaši akūtu organisko psihosyndromu gadījumā ļoti labus ārstēšanas rezultātus var sasniegt, kad organiskie cēloņi ir novērsti. Tas ir, piem. gadījums ar vielmaiņas slimībām vai elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Dažos gadījumos terapeitiskā pieeja un panākumi ir atkarīgi arī no pacienta pakļaušanās, piemēram, kad alkohola lietošana ir cēloniski atbildīga par organisko psihosyndromu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Prognoze organiska psihosyndroma klātbūtnē vienmēr ir atkarīga no slimības cēloņa. Kopumā var teikt, ka ir lielākas iespējas atgūties, ja ātri un efektīvi tiek novērsts organiskā psihosyndroma cēlonis.

Īpaši akūta organiska psihosyndroma gadījumā atveseļošanās iespējas tiek raksturotas kā ļoti labas. Ar šo slimību ir svarīgi ātri noskaidrot, kas tieši izraisīja deficītu. Elektrolītu traucējumiem, kā arī hipernatremijai, hiponatrīmiem un traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem nepieciešama individuāla ārstēšana. Ja kurss ir maigāks, medikamenti vai antibiotikas var sniegt ātru atvieglojumu. Arī nopietnām slimībām var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu inficētos audus. Ja ir atrasts organiskā psihosyndroma cēlonis, pastāv liela iespēja, ka slimību varēs ārstēt un izārstēt.

Ja nevar noteikt organiskā psihosyndroma cēloni, galvenais ārstēšanas mērķis ir mazināt ķermeņa un psihes simptomus un tādējādi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Pat ja mūsdienās ir pieejamas labas ārstēšanas iespējas, pozitīvu organiskā psihosyndroma gaitu nevar garantēt katrā gadījumā. Regulāra profilaktiska aprūpe un ātra cēloņa ārstēšana var ievērojami uzlabot slimības prognozi.

novēršana

Profilakse vai profilakse gandrīz nav iespējama lielā simptomātiskā un cēloņu diapazona dēļ. Veselīgs, sabalansēts dzīvesveids - jo īpaši attiecībā uz garīgo līdzsvaru - un izvairīšanās no alkohola un narkotikām var vismaz aizsargāt pret organisko psihosyndromu, ko izraisa fiziski trūkumi vai saindēšanās ar izpriecām.

Regulāras pārbaudes arī palīdz agrīnā stadijā identificēt smagas smadzeņu vai organiskas slimības vai vielmaiņas slimības, piemēram, diabētu vai aknu un nieru problēmas, un tādējādi novērst nelabvēlīgus procesus. Turklāt tas pats attiecas arī uz organisko psihosyndromu: jo agrāk tiek noteikta diagnoze un var sākt efektīvu terapiju, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.

Pēcaprūpe

Organiskas psihosyndromas gadījumā nevajadzētu aizmirst par turpmāko aprūpi. Tas ir atkarīgs no cēloņa un pamata slimības, kas izraisīja organisko psihosyndromu. Pēcpārbaudes agrīnā stadijā var identificēt un risināt pacienta psihosociālās problēmas. Ārsts un terapeits sniedz pacientam kompetentu padomu.

Viņš atzīst nepieciešamību pēc terapeitiskām metodēm, pašpalīdzības un citiem palīglīdzekļiem agrīnā stadijā kā daļu no pēcaprūpes. Turklāt var organizēt reģionālās rehabilitācijas iespējas. Ja pacienti pievienojas organiskās psihosyndromas pēcaprūpes tīkliem un tos izmanto, turpmāku stacionāro uzturēšanos var saīsināt vai pilnībā novērst.

Ja pacients labi pavada sekojošu aprūpi, viņš var uzzināt vairāk par sevi un savu slimību, izmantojot pašrefleksiju. Uztvere mainās. Dažiem pacientiem tas var būt daudzsološāks nekā gadu ilga psihoterapija. Tomēr pēcpārbaudes procedūrām ir nepieciešams plašs laika posms. Ne katra ārstēšana ir daudzsološa pilnā mērā. Bieži vien ārstam un terapeitam ir vajadzīgas jaunas pieejas.

Ilgstoša terapija psihoterapeitiskā grupā var būt noderīga arī pacientiem ar organisko psihosyndromu. Ideju apmaiņa ar grupas dalībniekiem ir ļoti daudzsološa un šeit ir jēga. Tas veicina pašrefleksiju un stiprina tieksmi uz garīgo līdzsvaru.

To var izdarīt pats

Sakarā ar simptomiem un milzīgajiem smadzeņu funkciju traucējumiem slimība nesniedz pacientam nekādas iespējas pašam palīdzēt. Parasti attiecīgā persona ir atkarīga no citu cilvēku ikdienas atbalsta un nespēj par sevi parūpēties. Uzturēšanās slimnīcā bieži ir saistīta ar šo slimību, jo radinieki ir satriekti par situāciju. Ja ģimenes locekļi rūpējas par skarto personu, viņiem visaptveroši jāinformē sevi par garīgo traucējumu parādīšanos un tā sekām.

Organiskais psihosyndroms var izraisīt iesaistītās personas nesociālu izturēšanos. Sociālās vides cilvēki steidzami jāinformē par slimību un tās sekām. Ar pacientu ir jārīkojas saprotoši, lai nepasliktinātos situācija vai netiktu pārtraukti kontakti. Tā kā dezorientācija un apjukums parādās kā papildu sūdzības, ir jāmēģina ikdienas mierīgi un pacietīgi stāties pretī ikdienas izaicinājumiem. Jo stabilāka sociālā vide un jo vairāk regulēta ikdienas rutīna, jo labāka tā ir pacientam.

Izvairieties no drudžainas steigas, stresa un uztraukuma. Ikdienas procesi ir jāorganizē un jāpārņem citiem, jo ​​attiecīgā persona to nespēj. Bieži rodas ilūzijas un halucinācijas. Šajos brīžos būtu jāizvairās no jebkādām provokācijām.