Tievās zarnas audzēji, piemēram, Tievās zarnas vēzis, pieder pie diezgan reti sastopamām zarnu trakta patoloģiskām izmaiņām, un to raksturo pakāpeniska slimības gaita.
Kas ir mazs zarnu vēzis?
© crevis - stock.adobe.com
Tievās zarnas vēzis vai Tievās zarnas audzējs var definēt kā audzēju, kas izpaužas noteiktā zarnas rajonā, t.i., gremošanas traktā. Tievās zarnas vēzi var atzīt par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju atkarībā no tā tipiskā rakstura un tajā esošo šūnu veidiem.
Labdabīgu audzēju tievās zarnās sauc par tievās zarnas polipu, bet ļaundabīgu audzēju - par tievās zarnas vēzi. Tā kā tievā zarna sastāv no dažādām zonām, tievās zarnas audzējs nav jāierobežo līdz noteiktai vietai un var rasties lokāli visā tievajā zarnā.
Šī iemesla dēļ tievās zarnas audzējs tika klasificēts atkarībā no tā atrašanās vietas. Papildus tievās zarnas audzējam divpadsmitpirkstu zarnā, tievā zarnā vai ileum var attīstīties arī tievās zarnas vēzis. Tievās zarnas audzēju ļaundabīgā forma ir raksturīga divpadsmitpirkstu zarnai.
cēloņi
Mērķtiecīgā cēloņa meklējumos vēl nav bijis iespējams skaidri noteikt, kuri izraisītāji var būt atbildīgi par tievās zarnas vēža attīstību. Pašlaik dažādas vienlaicīgas vai iepriekšējas slimības, piemēram, Krona slimība, tā sauktie polipozes sindromi un Peutza-Jēgera sindroms, ir atlasīti kā iedzimti cēloņi, kā arī samazināta imūnsistēmas pretestība tievās zarnas audzēju izpausmēm.
Papildus iekšējiem faktoriem, kas izraisa tievās zarnas audzēju augšanu, iespējamie cēloņi var būt arī ārēja ietekme, piemēram, vēzi izraisošas vielas no pārtikas, piemēram, konservanti un krāsvielas, kā arī dažādas ķīmiskas vielas. Var attīstīties tievās zarnas audzējs, īpaši cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV un ir pārcietuši orgānu transplantāciju.
Simptomi, kaites un pazīmes
Sākumā tievās zarnas vēzim simptomu nav. Pēc brīža tiek novēroti nespecifiski simptomi, kas var rasties arī ar citām slimībām. Pacients bieži cieš no vēdera sāpēm, nelabuma, vemšanas, aizcietējumiem un caurejas. Slimībai progresējot, rodas asiņošana un kolikveidīgas sāpes.
Ārkārtējos gadījumos audzēja augšana var izraisīt dzīvībai bīstamu zarnu aizsprostojumu. Par to paziņo arī kolikālās sāpes nabas apvidū un vemšana. Bieži vien ir arī palielināta gāzes uzkrāšanās zarnās, izteikta vēdera uzpūšanās un aizcietējums.
Tomēr pēdējie minētie simptomi rodas tikai dziļāka tievās zarnas vēža gadījumā. Ja audzējs atrodas tievā zarnā augstāk, šie simptomi bieži nepastāv. Bez ārstēšanas tiek ietekmēti arvien vairāk zarnu sekciju. Pirmkārt, vēzis izplatās blakus esošajās zarnu cilpās un noved pie saaugumiem. Papildus zarnu aizsprostojumam zarnu perforācija un asiņošana var notikt arī vēlākajās slimības fāzēs.
Tās ir dzīvībai bīstamas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi pat pirms metastāžu veidošanās. Pēc metastāzes caur limfmezgliem meitas audzēji var izaugt plaušās, kaulos un citos orgānos. Galu galā vēzis var izplatīties vēderplēvē un izraisīt ievērojamu ūdens aizturi vēderā.
Diagnostika un kurss
Tievās zarnas vēzis kļūst pamanāms tikai no noteikta lieluma. Atkarībā no noteiktas izaugsmes pakāpes tievās zarnas audzējs izraisa tipiskus simptomus, piemēram, aizcietējumus, nelabumu un vemšanu, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā. Atkarībā no tievās zarnas audzēja veida var tikt ietekmēta arī gremošanas aktivitāte.
Tievās zarnas audzēju progresējošās stadijās daudzi cilvēki sūdzas par asiņainiem izkārnījumiem un asiņainiem izdalījumiem no zarnām. Tā kā audzējs turpina augt, ļaundabīgs tievās zarnas audzējs var izraisīt metastāžu veidošanos, izplatoties šūnām, kas atrodas citos orgānos un izraisa tur vēža augšanu.
Tievās zarnas audzēju diagnoze ir diezgan daudzveidīga, un to veic ar tādām tehniskām procedūrām kā rentgenstaru pārbaude, zarnas atspoguļošana, diagnostika ar ultraskaņu un operatīva vēdera dobuma atvēršana. To sauc arī par izpētes laparotomiju.
Cilvēkiem ar mazu ķermeņa svaru lielu audzēju tievajās zarnās var sajust ar rokām. Izkārnījumu laboratoriskie testi arī norāda, ka zarnās ir audzējs. Galīgais skaidrojums par to, vai tas ir tievās zarnas vēzis, tiek veikts tikai ar turpmāku pasākumu palīdzību.
Komplikācijas
Zarnu aizsprostojums, ko izraisa audzējs, ir raksturīgs tievās zarnas vēzim. Sekojošais izrāviens caur zarnu sienu izraisa peritonītu. Tipiskas blakusparādības ir sāpes vēderā, aizcietējumi, asinis urīnā, caureja, slikta dūša un vemšana. Šie veselības traucējumi ir bīstami dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu un intensīvu medicīnisko palīdzību.
Parasti šīs komplikācijas ir progresējoša resnās zarnas vēža pazīme. Veselības traucējumu veids un apmērs nosaka slimības gaitu un tādējādi arī atveseļošanās iespējas. Labdabīgiem tievās zarnas audzējiem zarnu polipu formā, maziem audzējiem bez limfmezglu un kaimiņu orgānu iesaistīšanas ar metastāzēm prognoze ir labvēlīga.
Tipiski nopietni traucējumi ir audzēju un metastāžu izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem, piemēram, aknām, nierēm un urīnpūsli. Šī slimības gaita var izraisīt nomāktus dzīvībai svarīgos asinsvadus, kā arī zarnu un citu skarto orgānu infarktu un nāvi. Aknas visbiežāk ietekmē audzēju un metastāžu izplatīšanās.
Pastāv asinsreces traucējumi, aknu mazspēja, apziņas traucējumi un tūska. Pastāvīgs klepus ar asinīm ir norāde, ka vēzis jau ir izplatījies plaušās. Izdzīvošanas līmenis piecus gadus pēc slimības sākuma ir no 95 līdz 5 procentiem, atkarībā no komplikācijām un slimības stadijas.
Ja pacients jau ir slimības beigu stadijā, prognoze vienmēr ir negatīva, jo nāve notiek dažu nedēļu vai mēnešu laikā pat ar atbilstošu terapiju un ārstēšanu. Bez ārstēšanas tievās zarnas vēzis vienmēr ir letāls.
Kad jāiet pie ārsta?
Tievās zarnas vēzis parasti izraisa simptomus tikai tad, ja vispār, tikai vēlīnā stadijā. Tāpēc ieteicams sākt resnās zarnas vēža skrīningu 50 gadu vecumā vai pirms tā. Cilvēkiem ar tuviem radiniekiem, kuriem ir zarnu polipi vai cita veida vēzis, regulāri jādod savlaicīga atklāšana, kad viņi ir jaunāki. Tas pats attiecas uz citām riska grupām, piemēram, pacientiem, kuri ir pārvarējuši resnās zarnas vēzi, vai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu vai esošām sirds un asinsvadu slimībām.
Vēlākais, kad parādās pirmie nopietnas zarnu slimības simptomi, ir ieteicama medicīniska pārbaude. Tās var būt neparasti smagas kuņģa problēmas, piemēram, vemšana, slikta dūša vai sāpes, kā arī asins nogulsnes izkārnījumos. Ja rodas nopietni simptomi, piemēram, zarnu aizsprostojums vai kolikveidīgas sāpes vēderā, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.
Turklāt jums jāredz ārsts ar smagu vēdera uzpūšanos, zarnu kustību neesamību un svara zudumu. Parasti ārsta konsultācija ir nepieciešama, tiklīdz rodas simptomi, kurus nevar izsekot konkrētam cēlonim un kas pēc dažām dienām neizzūd.
Ārsti un terapeiti jūsu reģionā
Ārstēšana un terapija
Ārstēšanas izvēli nosaka tievās zarnas audzēja tips. Labdabīgu tievās zarnas audzēju vai polipu var ķirurģiski noņemt. Operācijas pamatā ir endoskopiska procedūra vai tā saucamā atvērtā operācija ar normālu vēdera griezumu.
Endoskopisko variantu dažreiz izmanto arī audu paraugu ņemšanai, ja ir aizdomas par tievās zarnas vēzi.
Ja diagnoze atklāj, ka tievās zarnas audzējs ir ļaundabīgs un parādās kā tievās zarnas vēzis, ķirurģisku noņemšanu izmanto kopā ar sekojošu starojumu un ķīmijterapiju. Dažus audzēju veidus var dziedināt tikai ar staru terapiju, bez ķirurģiskas noņemšanas.
Perspektīva un prognoze
Tā kā tievās zarnas vēzis ir audzējs, tālākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika un audzēja izplatības. Ja metastāzes jau ir notikušas, tad skartās personas dzīves ilgums parasti ir ievērojami samazināts, un tievās zarnas vēzi nevar pilnībā izārstēt.
Ar agrīnu diagnozi tomēr palielinās pozitīvas slimības gaitas iespējas. Ja tievās zarnas vēzis netiek ārstēts, skartā persona cieš no aizcietējumiem, caurejas un smagām vēdera sāpēm. Tas var izraisīt arī pastāvīgu nelabumu vai asiņainus izkārnījumus. Slimība ievērojami ierobežo un ietekmē skarto cilvēku dzīves kvalitāti.
Jo ātrāk tiek noņemts tievās zarnas vēzis, jo lielāka iespējamība, ka vēzis vēl nav izplatījies organismā. Ķirurģiska iejaukšanās un ķīmijterapija var palīdzēt mazināt simptomus. Ķīmijterapija tomēr ir saistīta ar smagām blakusparādībām. Turklāt veselīgs dzīvesveids var ļoti pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un novērst tievās zarnas vēža attīstību.
novēršana
Līdz šim nav zināmas būtiskas procedūras tievās zarnas audzēju profilaksei. Tikai iespējamā agrīna atklāšana var palielināt izārstēšanas iespēju tievās zarnas audzēja gadījumā kā vēzis. Turklāt profilaksei pret tievās zarnas vēzi ietilpst galveno riska faktoru ierobežošana un veselīgs dzīvesveids.
Saistībā ar tievās zarnas audzēju profilaksi tas ir balstīts uz izvairīšanos no nelabvēlīgiem dzīvesveida ieradumiem, kas jo īpaši rodas no alkohola, nikotīna un kancerogēno sastāvdaļu uzņemšanas pārtikā. Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām un vitamīniem, pietiekama slodze, lai stiprinātu ķermeņa imūno aizsargspēju, un veselīgs ķermeņa svars var novērst tievās zarnas audzējus.
Pēcaprūpe
Turpmākā aprūpe ir atkarīga no iepriekšējās terapijas veida. Ja tievās zarnas rezekcija nebija neizbēgama, tiek nodrošinātas arī speciālistu grupas. Bieži vien ir īsās zarnas sindroms, kas apgrūtina barības vielu uzsūkšanos. Šeit ir būtiska īpaša, uzraudzīta diēta. Tas var izraisīt arī turpmākas darbības.
Ja nepieciešams izveidot mākslīgo anālo atveri (anus praeter, stoma), apmācīta komanda (stomas terapeits) pārraudzīs un pārraudzīs turpmāko aprūpi līdzās speciālistam. Slimnīcu var atstāt pēc piecām līdz septiņām dienām pēc operācijas ar regulāru pārtikas uzņemšanu un elimināciju. Tālāka pēcaprūpe notiek mājās; iespējams, sadarbībā ar māsu dienestu.
Šuves parasti noņem desmit līdz divpadsmit dienas pēcoperācijas periodā ārstējošais ārsts vai ģimenes ārsts. Viņam arī jāuzrauga progress un jāuzsāk atbilstoši pasākumi rezorbcijas traucējumu gadījumā, kas norāda uz īso zarnu sindromu. Cita starpā būtu ieteicama parenterāla barošana, izmantojot centrālo vēnu, izmantojot implantātu.
Ja ir piemērota reljefa stoma, to vēlāk var pārvietot atpakaļ. Ja ķirurģiski pasākumi nav norādīti, pēc ķīmijterapijas vai staru terapijas regulāri novēro skarto zonu (ieskaitot limfmezglus un metastāzes kaimiņu apgabalos). Atkārtotas karcinomas gadījumā jāpaskaidro un jāīsteno ārstēšanas pasākumi (neārstē; pēc iespējas satur tikai karcinomu). To veic ar ķīmijterapijas, starojuma un / vai medikamentu palīdzību.
To var izdarīt pats
Tievās zarnas vēzis noteikti jāārstē ārstam. Pašpalīdzības pasākumi jāveic tikai papildus medicīniski noteiktajai terapijai.
Svarīgs ieguldījums, ko pacients pats var dot, ir riska faktoru samazināšana, kas saistīti ar noteiktu dzīvesveidu un ēšanas paradumiem. Ir pierādīts, ka daži faktori ir saistīti ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku. Tas ietver diētu ar zemu šķiedrvielu saturu un tauku saturu, kā arī regulāru gaļas un desu produktu patēriņu.
Tiek pieņemts, ka ilgstošs šo pārtikas produktu uzturēšanās zarnās nozīmē, ka kancerogēnas vielas ilgāk nonāk saskarē ar zarnu gļotādu un pasliktina zarnu šūnas. Aptaukošanās, fiziskas aktivitātes trūkums un pārmērīga alkohola un nikotīna lietošana arī ir neproduktīva. Turpretī vielai hlorofilam, kas atrodas zaļajos salātos un zaļajos dārzeņos, ir pozitīva ietekme. Naturopātijā hlorofils tiek izmantots arī kā izolēta aktīvā viela pret resnās zarnas vēzi.
Pacienti, kuriem nepieciešama stomija (mākslīgā zarnu anālo atveri), no tā cieš galvenokārt garīgi. Papildus psihoterapijai kontakts ar citām skartajām personām var arī palīdzēt samierināties ar jaunajiem dzīves apstākļiem. Ir dažādas pašpalīdzības grupas, kuras darbojas arī tiešsaistē. Daudzas no šīm asociācijām piedāvā arī produktus, kas atvieglo dzīvi ar ostomiju.
.jpg)
.jpg)
