Docetaksels

Citostatisks Docetaksels pieder taksānu grupai. To lieto dažādu vēža veidu ārstēšanai.

Kas ir Docetaxel?

Docetaksels ir citostatisks līdzeklis, kas nāk no aktīvo vielu grupas, ko sauc par taksāniem. Zāles ražo Francijas farmācijas uzņēmums Sanofi.

Docetaksels ir citostatiskā paklitaksela strukturāls atvasinājums.Zāles tiek ražotas daļēji sintētiski no Eiropas īve kokā (Taxus baccata) esošajiem prekursoriem.

Kamēr pirmais taksāna paklitaksels tika iegūts no Klusā okeāna īves vai tās mizas, docetakselam izdevās izolēt vielu 10-deacetil-baccatin III no Eiropas īves. Pēc esterifikācijas docetaksela veidojas. Priekšrocība ir tā, ka Eiropas īve ir pieejama ātrāk nekā ļoti lēni augošā Klusā okeāna īve.

Docetakselu Eiropā apstiprināja 1990. gados. Kā infūzijas preparāts tas ir pieejams Vācijas tirgū ar tirdzniecības nosaukumu Taxere®.

Farmakoloģiskā iedarbība

Docetakseels darbojas, kavējot audzēja augšanu. Pirms vēža šūna sadalās un vairojas, šūnas kodols jāsadala un abas puses jāsadala. Šim nolūkam šūna ražo mazus olbaltumvielu pavedienus, ko sauc par mikrotubulēm. Vītnēm ir īpašība, ka tās var piestiprināt pie šūnas iekšējās sienas. Tas pats attiecas uz šūnu kodola pusi, kas ir vērsta uz iekšu. Šūnu kodola puses tiek atdalītas, saīsinot olbaltumvielu pavedienus. Tādā veidā meitas šūnu šūnu sienas var rasties telpā starp tām.

Docetaksels atklāj savu pozitīvo efektu, iejaucoties šūnu dalīšanās procesā. Tās ietekme izraisa pārmērīgu mikrotubulu veidošanos, kas savukārt palēnina to sadalīšanos atkārtotas izmantošanas nolūkos. Tā rezultātā šūna vairs nesaņem pietiekami daudz pavedienu, kas kalpo kā celtniecības materiāls šūnu dalīšanai. Tālākā gaitā šūnas pārstāj vairoties. Šis process negatīvāk ietekmē vēža šūnas nekā veselās ķermeņa šūnas, jo tās ātrāk sadalās.

Docetaksels ir arī tāds, ka tas ne tikai kavē vēža šūnas, bet arī tās nogalina. Iemesls tam ir tas, ka mikrotubulas ir svarīgas arī svarīgu vielu pārvadāšanai šūnu dalīšanas laikā. Docetaksels tiek metabolizēts aknās.

Lietošana medicīnā un lietošana

Docetakselu lieto dažādu vēža veidu ārstēšanai. To var ievadīt kā vienu preparātu vai kombinēt ar citiem citostatiskiem līdzekļiem. Tas notiek, piemēram, krūts vēža ārstēšanā, kurā pacients saņem ne tikai docetakselu, bet arī ciklofosfamīdu un doksorubicīnu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad vēža izcelsme ir gabalos, kurus var operēt. Kopā ar doksorubicīnu docetakselu lieto arī krūts vēža ārstēšanai ar metastāzēm. Tomēr šajā gadījumā iepriekš nav bijusi cita ķīmijterapija.

Docetakselu lieto tikai kā vienreizēju preparātu, ja audzējs ir progresējis lokāli vai ja ir izveidojušies meitas audzēji. Turklāt, ja ķīmijterapija ar alkilējošām citostatikām vai antraciklīniem bija neveiksmīga. Šādos gadījumos docetakselu reizēm ievada kopā ar kapecitabīnu.

Vēl viena indikācija ir plaušu vēzis. Citostatisko līdzekli individuāli izmanto nesīkšūnu plaušu vēža lokālai progresēšanai vai metastāžu veidošanai. Ja šo vēža formu nevar ārstēt ķirurģiski, to bieži kombinē ar cisplatīnu.

Prostatas vēža kontekstā ārstēšana ar docetakselu notiek, ja hormonu terapija nav veiksmīga un ir izveidojušās metastāzes. Citostatisko līdzekli lieto kopā ar prednizolonu vai prednizonu.

Kuņģa adenokarcinomas gadījumā docetaksels ir daļa no kombinētās terapijas ar 5-fluoruracilu un cisplatīnu. Ārstēšana notiek meitas audzēju klātbūtnē ar nosacījumu, ka iepriekš nav veikta ķīmijterapija.

Vēl viena docetaksela lietošanas joma ir galvas un kakla vēzis. Tiek ārstēti plakanšūnu karcinomas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Ārstēšanas ar docetakselu rezultātā pacienti gandrīz vienmēr cieš no blakusparādībām. Tās galvenokārt ietver neiropātijas un mērenas neitropēnijas, kurās samazinās neitrofilo granulocītu skaits. Tomēr bīstama febrila neitropēnija, kas saistīta ar drudzi, ir reti sastopama. Asins veidošanās traucējumi parādās līdz 95 procentiem no visiem pacientiem, bet tos var mazināt ar piemērotiem medikamentiem.

Citas biežas nevēlamas blakusparādības ir drudzis, garšas traucējumi, ekstremitāšu maņu traucējumi, mutes gļotādas iekaisums, elpošanas problēmas, kustību kontroles traucējumi, matu izkrišana, caureja, slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes, nagu izmaiņas, ādas reakcijas, infekcijas, piemēram, pneimonija vai Saindēšanās ar asinīm, šķidruma aizture, sāpes, vājuma sajūta un apetītes zudums.

Var rasties arī sāpes vēderā, aizcietējumi, zems asinsspiediens, trombocītu trūkums asinīs, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, locītavu sāpes un sāpes krūtīs. Reizēm pacientiem ir arī barības vada iekaisums. Sliktākajā gadījumā ir iespējama pat sirds mazspēja.

Blakusparādību apmērs ir atkarīgs arī no ievadītās docetaksela devas un citu citostatisko līdzekļu lietošanas.

Ja ir paaugstināta jutība pret docetakselu, jāizvairās no ķīmijterapijas līdzekļa ievadīšanas. Tas pats attiecas uz smagu aknu disfunkciju un patoloģisku asins daudzumu. Ūdens vēdera (ascīta) gadījumā ārstam ir jāveic pastāvīga uzraudzība.

Docetakselu nedrīkst ievadīt grūtniecības un zīdīšanas laikā. Terapijas gadījumā ieteicams ievērot konsekventus kontracepcijas pasākumus.