Doksorubicīns

Doksorubicīns ir zāles no antraciklīnu grupas, kuras ķīmijterapijā izmanto kā citostatiskus līdzekļus dažādu vēža veidu ārstēšanai. Aktīvā viela pieder pie starpkalantiem.

Kas ir doksorubicīns?

Doksorubicīns ir citostatiskas zāles. Citostatiskie līdzekļi ir vielas, kas kavē šūnu dalīšanos un / vai šūnu augšanu. Tādēļ tos galvenokārt izmanto vēža vai autoimūno slimību ārstēšanai.

Doksorubicīns ir dabiskās antibiotikas daunorubicīna tā sauktais hidroksi atvasinājums, ko ražo baktērijas Streptomyces peuceticus un Streptomyces coeruleorubidus.

Tā kā citostatisko līdzekļu iedarbība balstās uz molekulu glabāšanu DNS (interkalācija), interkslantiem piešķir doksorubicīnu. Vielu ievada ķermenī intravenozi vai intraarteriāli, t.i., infūzijas vai injekcijas veidā, lai ārstētu audzējus, piemēram, krūts karcinomu vai bronhu karcinomu.

Farmakoloģiskā iedarbība

Doksorubicīns saistās ar ķermeņa šūnu DNS un novērš saistīšanos ar polimerāzēm, kuras savukārt tiek izmantotas ģenētiskā materiāla kopēšanai. Šī traucējuma rezultātā aktīvā viela bloķē gan DNS, gan RNS sintēzi, tādējādi kavējot šūnu dalīšanos un galu galā izraisot šūnu nāvi.

Jo īpaši ķermeņa fāzes S fāzē ir ļoti jutīgas pret vielu. S fāze ir šūnu cikla replikācijas fāze, kurā notiek jaunās DNS sintēze. Tā kā audzēja šūnas dalās biežāk, zāļu toksiskā iedarbība tos ietekmē daudz biežāk nekā veselīgas ķermeņa šūnas.

Lietošana medicīnā un lietošana

Doksorubicīnam ir ļoti zems rezistentu audzēju līmenis, tāpēc to gandrīz visos cietajos audzējos lieto kopā ar citiem intercalantiem. Tie ietver, piemēram, sievietes krūts vai bronhu sistēmas vēzi. Limfomas ir arī tipiskas doksorubicīna indikācijas. Doksorubicīns ir piemērots arī kā monoterapija pacientiem, kuri nevar paciest ļoti efektīvu kombinēto ķīmijterapiju.

Vienkāršāku audzēja slimību gadījumā līdzekli ievada intravenozi, t.i., vēnā. Turpretim aknu šūnu karcinomai (HCC), kas ir ļaundabīgs aknu šūnu vēzis, nepieciešama intraarteriāla uzklāšana kā daļa no transarteriālas kemoembolizācijas (TACE). Ārstēšana šeit notiek caur īpašu katetru sistēmu caur artērijām. Tādā veidā aktīvo vielu var ievietot tieši traukos, kas piegādā audzēju.

Ķīmiski terapeitiskos līdzekļus, piemēram, doksorubicīnu, īslaicīgi embolizē ar jodu saturošām eļļām vai cietes daļiņām, lai pagarinātu terapeitisko līdzekļu efektivitāti audzējā. Embolizācijas līdzekļi samazina asins piegādi audzējam, un ķīmijterapijas līdzeklis vēža augšanā paliek ilgāk.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Viena no nozīmīgākajām blakusparādībām ir kaulu smadzeņu nomākums. Šeit apstājas normāla asiņu veidošanās kaulu smadzenēs, tā sauktā hematopoēze. Tas noved pie sarkano un balto asins šūnu un trombocītu trūkuma. Tā rezultātā imūnsistēma ir ievērojami novājināta, tāpēc skartie biežāk cieš no infekcijām.

Trombocitopēnija, trombocītu trūkums asinīs, palielina asiņošanas risku. Pacientiem var attīstīties smaga asiņošana pat ar nelieliem ievainojumiem.

Tipiski anēmijas simptomi ir samazināta veiktspēja un ātrs nogurums. Jebkura kaulu smadzeņu nomākšana ir potenciāli bīstama dzīvībai.

Doksorubicīnam var būt gan nefrotoksiska, gan kardiotoksiska iedarbība. Nefrotoksīni bojā nieru šūnas un var izraisīt glomerulonefrītu. Šajā divpusējā nieru iekaisuma formā vispirms tiek ietekmēti nieru asinsķermenīši. Glomerulonefrīts ir viens no biežākajiem hroniskas nieru mazspējas cēloņiem.

No otras puses, kardiotoksiski līdzekļi bojā sirds muskuli. Tas var izraisīt kardiomiopātiju. Šādu doksorubicīna izraisītu kardiomiopātiju var neitralizēt mēnešus pēc pirmās ievadīšanas, ievadot deksrazoksānu. Šī aktīvā viela var mazināt doksorubicīna citotoksisko iedarbību.

Čūla ir arī viena no iespējamām doksorubicīna blakusparādībām. Ādas vai gļotādas dziļi esošo vielu defekti ir zināmi arī kā čūlas.Nav sāpīga šo sāpīgo ādas simptomu sadzīšana. Sliktākajā gadījumā ir jā amputē smagi skartās ekstremitātes.

Iespējamās komplikācijas ir arī atvērto brūču infekcijas.