Endometrīts

Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisums. Parasti to izraisa infekcija, kas aug no maksts.

Kas ir endometrīts?

Dzemdes infekciju gandrīz vienmēr izraisa infekcija, kas aug no maksts. Šīs infekcijas parasti izraisa patogēni, piemēram, stafilokoki, hlamīdijas un streptokoki.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Ar endometrītu dzemdes gļotāda (endometrijs) kļūst iekaisusi. Patogēni paceļas no maksts un caur dzemdes kaklu nonāk dzemdē. Endometrija iekaisums bieži ir saistīts ar dzemdes muskuļu iekaisumu. Šis kombinētais iekaisums ir pazīstams arī kā endomyometritis.

Slimības gaitā var rasties menstruālā cikla traucējumi un smērēšanās. Ja tas izplatās dzemdes muskuļos, rodas arī stipras sāpes. Endometrīts parasti iet labi. Bet tas var izraisīt arī neauglību.

cēloņi

Dzemdes infekciju gandrīz vienmēr izraisa infekcija, kas aug no maksts. Šīs infekcijas parasti izraisa patogēni, piemēram, stafilokoki, hlamīdijas un streptokoki. Parasti iekšējais dzemdes kakls ir barjera patogēniem un mikrobiem. Tomēr menstruāciju, kuretāžas, zondēšanas vai dzemdību dēļ šajā barjerā var būt caurumi, caur kuriem patogēni var iekļūt dzemdē.

Patogēni sākotnēji apmetas uz tā saucamajiem zona functionalis. Šis endometrija slānis tiek cikliski izdalīts menstruālās asiņošanas laikā. Patogēni, kas pielipuši zona functionalis, izdalās ar asiņošanu. Tas sāk dzemdes gļotādas pašdziedināšanu menstruālās asiņošanas laikā.

Tomēr, ja infekcija sasniedz zonu bazālo zonu, patogēni paliek dzemdē menstruāciju laikā un pēc tām. Slimība saglabājas. Miometrijs ir īpaši iesaistīts strutaina endometrīta gadījumā. Tomēr ārpus dzemdes perioda miometrīts rodas reti.

Tikai ļoti retos gadījumos dzemdes gļotādas tiek inficētas ar dilstošu infekciju no olnīcām (salpingīts). Vecumdienās, ņemot vērā estrogēna līmeņa pazemināšanos, gļotādas un tādējādi arī dzemdes gļotāda kļūst plānāka un plānāka. Tas var būt arī dzemdes iekaisuma cēlonis.

Simptomi, kaites un pazīmes

Lielākā daļa sieviešu pat nepamana maksts iekaisumu, kas notiek pirms dzemdes infekcijas. Sekojošais cervicīts, dzemdes kakla iekaisums, bieži paliek nepamanīts. Jums var rasties viegli simptomi, piemēram, izdalījumi vai nepatīkama smaka dzimumorgānu apvidū.

Maksts var būt sāpīga, dedzinoša, niezoša vai sarkana. Faktiskā endometrīta simptomi ir arī diezgan nespecifiski. Bieži ir sāpes vēderā. Arī dzemde ir maiga spiediena ietekmē. Tā kā iekaisuma procesu dēļ mainās gļotāda, var rasties menstruācijas traucējumi.

Menstruālā asiņošana var būt palielināta vai ilgāk. Starp normālu menstruāciju periodiem var rasties smērēšanās un starpmenstruālā asiņošana. Tā kā endometrīts izplatās olvados, palielinās iepriekš mērenais drudzis. Pacientiem ir stipras sāpes un viņi jūtas ļoti slimi.

diagnoze

Diagnozes sākumā vienmēr ir detalizēta anamnēze. Cita starpā tiks noskaidrots, vai tuvākajā laikā dzemdē ir veikta operācija, kas varēja dot priekšroku patogēnu iekļūšanai. Viena šāda labvēlīga iejaukšanās ir, piemēram, spoles ievietošana.

Tam seko detalizēta fiziskā pārbaude. Vispirms ārsts izjūt vēderu un vēdera lejasdaļu. Endometrīta gadījumā šeit ir acīmredzama jutība pret spiedienu. Ja iekaisums ir smags, var veidoties imūno spriedze. Tad pacienta kuņģis ir tik ciets kā dēlis. Ārsts var izmantot kolposkopu, lai pārbaudītu maksts un dzemdes kakla gļotādas.

Viņš arī ņem maksts sekrēciju paraugu un nosmērē dzemdes kaklu. Pēc tam maksts izdalījumus un uztriepi laboratorijā pārbauda attiecībā uz patogēniem. Šādā veidā var nodrošināt diagnozi. Ja ir izmaiņas gļotādas šūnās, var būt nepieciešams ņemt papildu audu paraugus, lai izslēgtu vēzi. Ja endometrīts ir izplatījies olnīcās, asinīs ir paaugstinātas iekaisuma vērtības.

Komplikācijas

Dzemdes gļotādas iekaisums, pareizi ārstējot, parasti norit bez turpmāku komplikāciju rašanās. Tomēr dažos gadījumos nevar izslēgt sekundārus simptomus un blakusparādības. Cita starpā šeit jāpiemin tā saucamā piometra. Piometrā dzemdē uzkrājas strutas.

Tas biežāk skar vecāka gadagājuma sievietes. Tas notiek tāpēc, ka, dzemdējot, dzemdes kakls ir šaurāks, nekā tas ir, kad esat jauns, tāpēc tas, visticamāk, iekaist. Dažos gadījumos endometrīts rodas kopā ar dzemdes audu muskuļu iekaisumu, kas pazīstams kā miometrīts.

Nopietna komplikācija ir iekaisuma procesa izplatīšanās uz apkārtējiem audiem. Endometrīts var izplatīties iekaisumā caur olvadiem uz olnīcu. Sliktākajā gadījumā tā sauktais adnexīts var izraisīt neauglību.

Ļoti nopietna komplikācija ir infekcijas izplatīšanās vēdera dobumā. Tas var būt letāls. Ja infekcijas izraisītāji nokļūst organisma asinsritē, nevar izslēgt sepse, ko sauc arī par asins saindēšanos. Tas var būt letāls.

Kad jāiet pie ārsta?

Sievietēm, kurām ir palielināta bālgana izdalīšanās, sāpes vēderā un citas endometrīta pazīmes, jāredz ginekologs. Dzemdes iekaisums ne vienmēr ir jāārstē medicīniski, bet sūdzības dzimumorgānu rajonā parasti jānoskaidro ārstam. Ja rodas komplikācijas, piemēram, dedzinošas sāpes vai smagas izdalījumi, tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu. Sievietes ar IUD vai pēc dzemdībām ir īpaši pakļautas dzemdes infekcijām.

Endometrīts ir biežāk sastopams arī ikmēneša menstruāciju laikā. Audzēju slimības un labdabīgi audzēju veidojumi uz dzemdes kakla ir papildu riska faktori. Ja jūs piederat šīm grupām, vislabāk ir regulāri konsultēties ar ārstu. Ja ir kādas dzemdes iekaisuma pazīmes, tas nekavējoties jānoskaidro.

Diskomforts olvados un olnīcās norāda, ka iekaisums jau ir izplatījies. Šajā gadījumā nekavējoties jāaicina arī ārsts, kurš var noskaidrot simptomus un, ja nepieciešams, tieši ārstēt. Ja rodas šaubas, dodieties tieši uz tuvāko slimnīcu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Parasti endometrīts jāārstē kā stacionārs. Ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns, doksiciklīns vai metronidazols. Sāpju mazināšanai tiek izmantotas relaksējošas un sāpju mazinošas zāles, piemēram, butilkopolaminīns. Ar iekaisumu cīnās arī pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks vai fenilbutazons.

Ja dzemdes dobumā veidojas strutas, tas jāizsūc ar tā saukto Fehlinga caurulīti. Visā ārstēšanas laikā pacientam jāpaliek gultā. Ja pēc IUS ievietošanas radās dzemdes iekaisums, kontracepcijas līdzeklis nekavējoties jānoņem.

Pēc antibiotiku terapijas beigām ārsts veic dzemdes nokasīšanu. Visas inficētās gļotādas paliekas tiek noņemtas. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmāku iekaisumu. Ja dzemde pēc nokasīšanas nav pienācīgi mazinājusies, tiek ievadītas kontrakcijas zāles.

Tas nodrošina dzemdes muskuļu saraušanos. Pēc katra dzemdes iekaisuma ir jāizslēdz arī dzemdes audzējs. Šim nolūkam nokasītie audi tiek patoloģiski pārbaudīti.

Perspektīva un prognoze

Endometrīta prognoze ir labvēlīga, izmantojot ātru un labu ārstēšanu. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas tiek izrakstītas antibiotikas, kas noved pie simptomu ātra izzušanas. Imūnsistēma uzkrājas dažu dienu laikā, un patogēni lēnām izmirst. Tad tos izvada no organisma un notiek dziedināšana. Parasti pacients ir veselīgs un bez simptomiem dažu nedēļu laikā.

Prognoze pasliktinās, tiklīdz iekaisums ir izplatījies kaimiņu orgānos. Ja tiek ietekmēta vēdera daļa vai zarnas, pastāv turpmāku komplikāciju un veselības stāvokļa pasliktināšanās risks. Smagos gadījumos zarnas var izlauzties, un pacienta dzīvība ir apdraudēta.

Šiem pacientiem ir nepieciešams neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, lai pēc iespējas ātrāk varētu uzsākt medicīnisko aprūpi. Tāpēc endometrīta gadījumā savlaicīga ārstēšana ir noteicošā slimības gaitai un prognozei.

Nemeklēšana pēc medicīniskās palīdzības palielina izplatīšanās risku. Cilvēki, kuriem ir spēcīga imūnsistēma, kuriem nav citu slimību un ievēro veselīgu dzīvesveidu, var sasniegt pašdziedināšanu. Tomēr tas nav ieteicams, jo veselības pasliktināšanās risks ir pārāk liels. Endometrīts var atkārtoties vēlāk dzīvē. Arī prognoze ir labvēlīga.

novēršana

Endometrītu ne vienmēr var novērst. Labākais veids, kā novērst iekaisumu, ir izvairīties no maksts iekaisuma. Neskarta maksts vide ir labākā aizsardzība pret patogēniem. Lai saglabātu maksts floru, dzimumorgānu zonu vajadzētu mazgāt tikai ar ūdeni, nevis ar ziepēm vai dušas želeju. Arī lielākā daļa intīmo losjonu nav piemēroti kopšanai, jo tiem ir pārāk augsta pH vērtība.

Turklāt sievietēm jāpievērš uzmanība labai seksuālajai higiēnai. Tieša pāreja no anālā uz maksts dzimumaktu sevišķi rada augstu infekcijas risku. Tamponu lietošana menstruāciju laikā var izraisīt arī maksts infekcijas un tādējādi dzemdes iekaisumu.

Pēcaprūpe

Vairumā endometrīta gadījumu pacientam ir tikai ļoti ierobežotas iespējas veikt turpmāko aprūpi. Tāpēc uzmanības centrā ir arī ātra un savlaicīga šīs slimības ārstēšana, lai novērstu turpmākas komplikācijas un izvairītos no citām sūdzībām.Kopumā agrīna ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko endometrīta gaitu.

Pati ārstēšana notiek ar antibiotiku palīdzību. Skartajai personai tas jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Lietojot antibiotikas, arī alkoholu nevajadzētu dzert, jo tas var ievērojami mazināt to iedarbību. Simptomus var mazināt arī ar pretsāpju līdzekļu palīdzību.

Tomēr šeit jākonsultējas arī ar ārstu, pretsāpju līdzekļus nevajadzētu lietot ilgstoši. Tā kā endometrīts var izraisīt audzēju arī dzemdē, regulāri jāveic izmeklējumi, lai novērstu audzēja izplatīšanos. Tā kā endometrīts var izraisīt arī psiholoģiskas sūdzības vai depresiju, ļoti svarīga ir jūsu ģimenes un draugu palīdzība un atbalsts.

To var izdarīt pats

Dzemdes infekcijai ļoti bieži ir maksts iekaisums (vaginitits). Patogēni paceļas no maksts caur dzemdes kaklu dzemdē. To var izraisīt nepietiekama intīmā higiēna.

Tāpēc regulāra ārējo dzimumorgānu tīrīšana ar siltu ūdeni un maigu mazgāšanas līdzekli var novērst vaginītu. Pārmērīga intīmā higiēna, it īpaši, ja tiek izmantotas agresīvas tīrīšanas vielas, ir neproduktīva.

Turklāt heteroseksuālu dzimumaktu laikā daudz biežāk tiek pārnesti tipiski patogēni, piemēram, hlamīdijas, gonokoki vai streptokoki. Tādēļ sievietēm vienmēr ir jāuzstāj uz prezervatīva izmantošanu, kad viņi nodarbojas ar seksu ar vīriešiem. Šis piesardzības pasākums ir īpaši svarīgs, ja partneris bieži mainās.

Palielināts inficēšanās risks ir arī menstruāciju laikā un it īpaši tā sauktā puerperium laikā, t.i., pirmajās astoņās nedēļās pēc bērna piedzimšanas. Šajā laikā dzemdes kakls ir nedaudz atvērts, kas atvieglo patogēnu iekļūšanu dzemdē. Tas pats attiecas uz ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, piemēram, dzemdes nokasīšanu, jo operācijas laikā dzemdes kakla kanāls ir jāpaplašina. Šādu posmu laikā ir obligāti jānodrošina atbilstoša intīmā higiēna un jāizvairās no neaizsargāta dzimumakta.