Smadzeņu asiņošana

Smadzeņu asiņošana ir vispārējs termins tā sauktajām intrakraniālajām asiņošanām (smadzeņu asiņošana smadzeņu galvaskausa iekšpusē), intracerebrālajām asiņošanām (smadzeņu asiņošana smadzeņu apvidū) un ārpusdzemdes asiņošanai (smadzeņu asiņošana smadzenēs). Tomēr šaurākā nozīmē parasti ir intracerebrāla smadzeņu asiņošana Tas nozīmē tieši smadzenēs.

Kas ir smadzeņu asiņošana?

Smadzeņu asiņošana ir jumta termins trim dažādiem asiņošanas veidiem, kas var rasties galvaskausā un smadzenēs. Izšķir intrakraniālo smadzeņu asiņošanu, intracerebrālo smadzeņu asiņošanu un ārpusdzemdes smadzeņu asiņošanu.

Intracerebrālās smadzeņu asiņošanas gadījumā asiņošana atrodas smadzenēs. Parasti tas notiek spontāni, un to neizraisa trauma (negadījums). Tas izraisa asiņošanu parenhīmā (smadzeņu audos). Asiņošana tiek klasificēta pēc cēloņa, smaguma pakāpes un atrašanās vietas smadzeņu audos.

Intrakraniāla smadzeņu asiņošana ir pazīstama arī kā epidurālā asiņošana. Tas notiek divās formās: arteriālā epidurālā hematoma un venozā lūzuma hematoma. Arteriālā epidurālā hematoma rodas traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā, kurā plīst galvaskausa kaula iekšpusē esošie artēriju trauki. Venozo lūzumu hematomās asinis cauri galvaskausa lūzuma trūcei nokļūst tā sauktajā epidurālajā telpā un savāc tur.

Ar smadzeņu asiņošanu ārpus smadzenēm tiek nošķirtas subdurālas asiņošanas un subarahnoidālas asiņošanas. Subdurālā asiņošana - pazīstama arī kā subdurāla hematoma - ir zilums zem smadzenēm, kas var rasties galvaskausa ievainojumu rezultātā. Subarachnoid asiņošana notiek zem arachnoid (zirnekļa tīkla āda). Šāda veida smadzeņu asiņošanā atšķirībā no citas asiņošanas var noteikt šķidrumu (smadzeņu šķidrumu).

cēloņi

Cēloņi Smadzeņu asiņošana var būt ļoti dažādi. Parasti smadzeņu asiņošana rodas tādu traumu rezultātā kā B. ceļu satiksmes negadījums, kritiens utt.

Slimības var būt arī smadzeņu asiņošanas cēlonis. Jo īpaši ir iespējami paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), vaskulīts (asinsvadu iekaisums), aneirisma, amiloīdā angiopātija (smadzeņu asinsvadu slimība) un asinsreces traucējumi.

Smadzeņu asiņošanai var būt arī ģenētisks cēlonis. Asinsvadu malformācijas - asinsvadu kroplības - ir iedzimtas. Smadzeņu audzēji, kā arī asinsvadu audzēji var izraisīt smadzeņu asiņošanu.

Atsevišķu medikamentu lietošana var izraisīt arī asiņošanu smadzenēs. Īpaši jāmin antikoagulantu zāļu grupa. Šīs grupas labi zināmie medikamenti ir heparīns un fenprokumons.

Ilgstoša alkohola un / vai narkotiku lietošana var izraisīt smadzeņu asiņošanu. Ja smadzeņu asiņošanai nav iemesla, runā par tā saukto spontāno smadzeņu asiņošanu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Atkarībā no tā, kuru smadzeņu zonu ietekmē smadzeņu asiņošana, var rasties dažādi simptomi. Smadzeņu asiņošana parasti izpaužas kā pēkšņas, ļoti stipras galvassāpes. Tās pavada slikta dūša un vemšana, kā arī apziņas traucējumi. Atkarībā no asiņošanas veida un smaguma kakls var stīvināties, apvienojumā ar neiroloģiskiem deficītiem.

Smadzeņu asiņošanas laikā palielinās reiboņa sajūta, kas savukārt izpaužas līdzsvara un koordinācijas problēmās un ir saistīta ar paaugstinātu negadījumu un krišanas risku. Tipiski ir arī tādi redzes traucējumi kā divkārša redze, neskaidra redze vai īslaicīgs redzes zudums vienā vai abās acīs. Turklāt var rasties runas traucējumi, runas traucējumi un rīšanas traucējumi, vienmēr atkarībā no tā, kurš smadzeņu apgabals tiek ietekmēts un cik slikta ir smadzeņu asiņošana.

Turklāt smadzeņu asiņošana var izraisīt psiholoģiskas sūdzības, piemēram, apjukumu, neizskaidrojamas uzvedības izmaiņas vai jūtas. Lielas asiņošanas gadījumā pēc dažām minūtēm sāk parādīties apziņas mākoņi. Turpmākā smadzeņu asiņošana izraisa krampjus, nejutīgumu un visbeidzot asinsrites sabrukumu. Ja attiecīgā persona vēlākais līdz tam netiek ārstēta intensīvajā terapijā, pastāv akūts nāves risks. Ja ārstēšana ir novēlota, var rasties komplikācijas un būt ilglaicīgas sekas.

Diagnostika un kurss

Tiek veikta diagnoze Smadzeņu asiņošana izmantojot attēlveidošanas procedūras. Tiek izmantoti CT, rentgena un MRI. Pirmās palīdzības sniegšanā parasti tiek veikta KT, jo to var izdarīt ātrāk nekā MRI. Šeit tiek noteikta smadzeņu asiņošanas vieta un lielums. Vēl viena CT skenēšana vēlāk kontrolēs smadzeņu asiņošanas lieluma palielināšanos.

Tā kā laika faktoram ir ļoti liela nozīme smadzeņu asiņošanā un attiecīgās personas vispārējais stāvoklis parasti ir ļoti ierobežots, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) veic tikai tad, kad pacients ir stabilizējies. Ar MRI palīdzību vecāku asiņošanu var vizualizēt arī, izmantojot kontrastvielu. Turklāt šo metodi var izmantot arī asinsvadu redzamībai, lai varētu identificēt aneirismu vai citas kroplības.

Smadzeņu asiņošanas gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem. Šie faktori ir attiecīgās personas vecums un vispārējais stāvoklis, pašreizējā uzbūve, pamata slimības, smadzeņu asiņošanas vieta, kā arī tās lielums un paplašināšanās ātrums.

Mirstība no nelielas asiņošanas ir aptuveni 30 līdz 50%. Plašas smadzeņu asiņošanas un negatīvu veselības faktoru gadījumā (skatīt iepriekš) prognozi var raksturot kā sliktu. Ja skartie pārdzīvo smadzeņu asiņošanu un jebkādu turpmāku asiņošanu, kas var rasties, rezultāts ir neatgriezeniski bojājumi, piemēram, paralīze, runas traucējumi un citi garīgi un fiziski traucējumi.

Komplikācijas

Smadzeņu asiņošana jau ir nopietna komplikācija no cita iemesla. Ja ir smadzeņu asiņošana, parasti seko smagi samaņas traucējumi un neiroloģiskas neveiksmes. Ietekmētās personas parasti piedzīvo traucētu uzmanību, mācīšanos un atmiņu, dezorientāciju un traucējumus kustību un darbību secībā. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas apjoma var rasties arī epilepsijas lēkmes, regulēšanas traucējumi (piemēram, ķermeņa temperatūra) un spastiskums.

Redzes lauka deficīts, uztveres traucējumi un rīšanas traucējumi var rasties arī smadzeņu asiņošanas rezultātā un izraisīt turpmākas komplikācijas. Tālākā slimības gaitā sirds un asinsvadu sistēma tiek paralizēta, un skartā persona var būt koma vai nomirt. Atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida un apjoma ārstēšanu var saistīt ar daudzām citām komplikācijām. Iespējams, ka skarto personu vajadzētu ievietot mākslīgā komā, kas bieži ir saistīta ar pastāvīgiem izrietošiem bojājumiem.

Ilgstoša komas ventilācija var izraisīt arī pneimoniju un nervu bojājumus rokās un kājās. Turklāt ir iespējamas tādas negatīvas blakusparādības kā muskuļu izšķērdēšana un traucēta nervu ūdens cirkulācija, kas dažreiz var izraisīt turpmākus nervu un smadzeņu bojājumus. Pēc pamošanās var saglabāties akūts apjukuma stāvoklis (delīrijs).

Kad jāiet pie ārsta?

Smadzeņu asiņošana ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Tiklīdz pacients ir guvis galvas traumu un parādās tādi pamanāmi simptomi kā atmiņas zudums vai vemšana, jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Līdz glābšanas dienesta ierašanās saglabājiet mieru un veiciet pirmās palīdzības pasākumus. Sazinieties ar ārstu, ja jums ir galvassāpes, ģībonis vai samaņas traucējumi. Ja rodas reibonis, nestabilitāte vai asinsrites problēmas, tas rada bažas.

Ja simptomi rodas bez redzama iemesla vai ja ir neliela pārslodze, jākonsultējas ar ārstu. Amnēzijas gadījumā atmiņa zaudē spēku vai izkliedēta atmiņa, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk medicīniskā pārbaude. Uzvedības problēmas, izmaiņas personībā vai valodas traucējumi ir brīdinājumi, kas jāuztver nopietni. Ja ir koordinācijas problēmas, redzes traucējumi vai jutīguma traucējumi, attiecīgajai personai nepieciešama palīdzība.

Īpaši pamanāmi ir tādi simptomi kā dažāda lieluma skolēni vai vispārējs vājums vienā ķermeņa pusē vai paaugstināts asinsspiediens. Ja rodas šie simptomi, steidzami nepieciešama medicīniskā pārbaude. Tā kā smadzeņu asiņošana sliktākajā gadījumā var izraisīt priekšlaicīgu skartās personas nāvi, nepieciešama ātra un laba medicīniskā aprūpe. Ja pirmās novirzes rodas pēkšņi, nekavējoties jāapmeklē ārsts vai slimnīca. Ja pamanāt pieaugošu spiediena sajūtu galvas iekšpusē, jums jāsteidzas un jāsazinās ar ārstu.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ārstējot Smadzeņu asiņošana laika faktors ir noteicošais. Jo ilgāks laiks ir jārūpējas par cilvēku, jo lielāka ir varbūtība, ka viņi neizdzīvos smadzeņu asiņošanu. Ja ir aizdomas par smadzeņu asiņošanu, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcu vai zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam.

Smadzeņu asiņošanas ārstēšana ir sadalīta akūtā ārstēšanā un ilgstošā ārstēšanā. Atkarībā no cēloņa akūta ārstēšana var būt šāda. Tā kā smadzeņu asiņošana ierobežo smadzeņu funkcijas, skartajai personai parasti jābūt mākslīgi izvēdinātai. Ja smadzeņu asiņošanas dēļ palielinās spiediens, tiek veikta operācija. Tas ietver galvaskausa kaula daļas atvēršanu skartajā zonā. Pēc tam zilums tiek noņemts. Asiņošana arī tiek apturēta.

Vai z. Ja, piemēram, rodas asinsreces traucējumi, asinis ievada, lai normalizētu asins recēšanu. Īpaši šeit tiek izmantoti svaigi plazmas koncentrāti.

Ja iemesls ir pārāk augsts asinsspiediens, asinsspiediena pazemināšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Ja asiņošana ir plaša, var būt nepieciešams zilumu noņemt ķirurģiski. Ar subarachnoidālu asiņošanu pastāv tā saucamās hidrocefālijas (smadzeņu sastrēguma) risks, kas jāārstē arī ar neiroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ilgstoša ārstēšana sākas, kad attiecīgā persona ir pārdzīvojusi kritisko fāzi. Šī ārstēšana parasti ietver ilgstošu, neiroloģisku rehabilitāciju. Lai mēģinātu novērst neiroloģiskās un fiziskās disfunkcijas, tiek izmantoti dažādi pasākumi. Atkarībā no tā, cik smaga bija smadzeņu asiņošana un cik ātri tika veikta ārstēšana, var paiet vairāki gadi, pirms skartā persona atkal var parūpēties par sevi. Daudzos gadījumos tomēr atlikušie simptomi saglabājas ar smadzeņu asiņošanu.

Perspektīva un prognoze

Smadzeņu asiņošana ir nopietna slimība, kuras prognoze ir saistīta ar dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tas ir izskata smagums. Šajā kontekstā perspektīvai ir būtisks ne tikai smadzeņu asiņošanas apmērs, bet arī tas, vai tas ir viens vai vairāki smadzeņu asiņošanas laukumi smadzenēs. Tam ir svarīgi, kurā smadzeņu zonā notika smadzeņu asiņošana. Ja tiek ietekmēti svarīgi smadzeņu apgabali, funkcionālos traucējumus, piemēram, paralīzi, valodas traucējumus vai citus simptomus, bieži ir grūti mainīt.

Ir svarīgi, lai smadzeņu asiņošana agrīnā stadijā tiktu kompetenti ārstēta. Tāpēc liela nozīme ir arī laika posmam no smadzeņu asiņošanas sākuma līdz ārstēšanas sākšanai. Jo ilgāk ārstēšanas sākšana kavējas, jo vairāk laika smadzeņu asiņošanai ir jāizplatās. Tas var nozīmēt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Prognozējot pacientu, ir arī svarīgi, kāds ir viņa vispārējais stāvoklis un vai ir atbilstošas ​​iepriekšējas vai papildu slimības. Smadzeņu asiņošana bieži pacientam nonāk kritiskā stāvoklī, jo, jo labāks vispārējais stāvoklis, jo vieglāk to izdzīvot. Paaugstināta tendence asiņot vai pacienti, kas atkarīgi no Marcumar vai citām zālēm, kas paredzētas asins šķidrināšanai, ir faktori, kas, savukārt, var ievērojami pasliktināt smadzeņu asiņošanas prognozi.

novēršana

Vienu Smadzeņu asiņošana var novērst ar šādiem pasākumiem. Lai traumas rezultātā nerastos smadzeņu asiņošana, vienmēr jāievēro vispārzināmie nelaimes gadījumu novēršanas pasākumi darba, sporta, ikdienas dzīves un satiksmes jomā.

Lai samazinātu citu smadzeņu asiņošanas risku, jārūpējas par fizisko vingrinājumu un jāizvairās no liekā svara. Jo īpaši, ja ir liekais svars un nav fiziski aktīvs, paaugstinās asinsspiediens. Turklāt regulāri jāveic veselības pārbaudes, ja smadzeņu asiņošana, insults, sirdslēkme, paaugstināts asinsspiediens, asins recēšanas traucējumi utt.

Ja ir paaugstināts asinsspiediens, diabēts vai citas slimības, tās jāārstē ar medikamentiem un jāuzrauga ārstam. Veselīgs un sabalansēts uzturs, pietiekama fiziskā slodze un vispārējās profilaktiskās medicīniskās pārbaudes ir labi pasākumi smadzeņu asiņošanas novēršanai.

Pēcaprūpe

Pacientiem, kas izdzīvojuši smadzeņu asiņošanu, nepieciešama turpmāka aprūpe. To intensitāte ir atkarīga no attiecīgās personas līmeņa, vecuma un apziņas līmeņa. Nav retums, ka ilgstoša terapija ir nepieciešama, lai labotu funkcionālos traucējumus. Bieži vien ir jāpārmeklē neiroloģiskie un fizikālie procesi. Ārsti izraksta receptes un dokumentē ārstēšanas gaitu.

Terapeitiskās pieejās liela loma ir pacienta pieredzei. Turklāt tiek izmantotas tādas attēlveidošanas metodes kā CT un MRT. Ne visi pacienti pilnībā atveseļojas. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem ir zems reģenerācijas potenciāls. Pēcpārbaudes mērķis ir pēc iespējas mazāk samazināt komplikācijas vai parādīt alternatīvas.

Piemēram, paliek tikai koncentrēšanās un motorisko spēju traucējumi. Reizēm notiek arī personības izmaiņas. Ciktāl iespējams, medikamenti var uzlabot. Ārstējošais ārsts regulāri pielāgo devu. Smadzeņu asiņošana var atkārtoties. Tāpēc ir svarīgi izslēgt cēloņus.

Paaugstināts asinsspiediens tiek uzskatīts par riska faktoru. Tāpēc daudzi ārsti izraksta zāles asinsspiediena pazemināšanai. Bet arī pats pacients ir atbildīgs par profilaktiskajiem pasākumiem. Mērens alkohola patēriņš, atturēšanās no nikotīna, ikdienas vingrinājumi un sabalansēts uzturs samazina saslimšanas risku.

To var izdarīt pats

Pēkšņa smadzeņu asiņošana ir akūta ārkārtas situācija. Atsevišķu simptomu gadījumā, piemēram, paralīze vienā pusē, runas traucējumi, reibonis, skartā persona pēc iespējas ātrāk jāārstē profesionāli. Šīs brīdinājuma zīmes jāuztver nopietni un nekavējoties jāizsauc avārijas dienestu izsaukšanas numurs 112.

Var novērst riska faktorus, kas var izraisīt asiņošanu smadzenēs. Viens no biežākajiem smadzeņu asiņošanas cēloņiem ir paaugstināts asinsspiediens. Lai novērstu paaugstinātu asinsspiedienu, jāievēro daži pasākumi. Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu ir svarīgi katru dienu pašiem veikt asinsspiediena mērījumus, regulāri apmeklēt ārstu un konsekventi lietot parakstītos medikamentus. Tas var samazināt atkārtotas vai atkārtotas atkārtotas uzņemšanas risku.

Ja ģimenes anamnēzē ir insults, sirdslēkme, paaugstināts asinsspiediens, traucēta asins recēšana un citas vielmaiņas slimības, steidzami ieteicams veikt regulāru veselības pārbaudi. Pārmērīgs alkohola patēriņš un regulāra tabakas smēķēšana rada risku veselībai. Ir pierādīts, ka pastāv divas līdz trīs reizes lielāks risks. Ja iespējams, skartajiem vajadzētu atturēties no pārmērīga alkohola lietošanas un pārtraukt smēķēšanu.

Profilaktiski pasākumi nav jāsāk vecumdienās. Ja agri pievērsat uzmanību savam dzīvesveidam, varat novērst insultu. Sabalansēts, vitamīniem bagāts, ar zemu tauku saturu un augstu šķiedrvielu diētu (svaigi augļi un dārzeņi) un vingrinājumi cita starpā atbalsta svara zudumu (pat par pāris mārciņām mazāks ķermeņa svars var novērst daudzas veselības problēmas). Relaksācijas vingrinājumi, piemēram, joga vai autogēna apmācība, ievērojami veicina veselības saglabāšanu.