insults

Zem a insults, smadzeņu išēmijavai išēmisks insults ir visizplatītākais insulta veids. Tas ir balstīts uz išēmiju - tas ir, pēkšņu smadzeņu asins plūsmas samazināšanos -, kas var izraisīt nervu un smadzeņu šūnu nāvi.

Kas ir smadzeņu infarkts?

Ja pacientam parādās agrīnas brīdināšanas pazīmes, piemēram, īslaicīgas patoloģiskas sajūtas, īsi paralīzes simptomi, runas traucējumi vai atmiņas problēmas, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Termins smadzeņu infarkts galvenokārt tiek izmantots, kad tas ir aptuveni viens išēmisks insults akti. Tā rezultātā samazinās smadzeņu asins plūsma, kas samazina organisma glikozes un skābekļa piegādi.

Medicīnā šādus asins plūsmas zudumus sauc par išēmiju. Smadzenes piegādājošo artēriju šķēršļi vai sašaurinājumi ir atbildīgi par samazinātu asins plūsmu. Ja išēmija nav atgriezeniska, tas noved pie smadzeņu un nervu šūnu nāves, kas savukārt izraisa smadzeņu infarktu.

Smadzeņu infarktu zāles klasificē kā steidzamu ārkārtas situāciju. Išēmisks insults ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem rūpnieciski attīstītajās valstīs. Īpaši skar cilvēkus, kas vecāki par 70 gadiem. Insults vīriešiem ir daudz biežāks nekā sievietēm.

cēloņi

Vairumā gadījumu smadzeņu infarktu izraisa arterioskleroze, ko sauc arī par artēriju sacietēšanu. Lielākajai daļai cilvēku to izraisa paaugstināts asinsspiediens (hipertensija), cukura diabēts (diabēts) vai tabakas patēriņš. Galvenais asinsvadu oklūzijas iemesls ir artēriju sacietēšana.

Laika gaitā plāksnes uzkrājas uz asinsvadu iekšējām sienām. Tas nozīmē tauku un šūnu nogulsnes. Jo lielāks ir plāksnes izmērs, jo vairāk sašaurinās ietekmētais asinsvads.Cilvēki, kuri cieš no diabēta, paaugstināta holesterīna līmeņa vai paaugstināta asinsspiediena, ir īpaši pakļauti plāksnīšu veidošanai.

Ja artēriju sašaurina plāksnes, asinis, kas bagātas ar skābekli, audos vairs nevar nokļūt. Pastāv arī plāksnes plīsuma risks. Šī plaisa var izraisīt trombu (asins recekļu) veidošanos.

Tā rezultātā pastāv pat pilnīgas kuģa slēgšanas risks. Tas, savukārt, noved pie išēmijas, kuras laikā tiek pārtraukta skābekļa piegāde audiem. Pēc tam pacients cieš insultu. Vēl viens iespējamais smadzeņu infarkta cēlonis ir embolija. Iegūtā embolija var brīvi pārvietoties un spēj sekot ķermeņa asinsritē.

Sliktākajā gadījumā tas bloķē smadzeņu asinsvadu un izraisa insultu. Smadzeņu asinsvadu iekaisums, sirds malformācijas vai sirds aritmijas galvenokārt izraisa emboliju. Smadzeņu infarkta riska faktori papildus vecumam ir arī lipīdu metabolisma traucējumi, fiziskās aktivitātes trūkums, alkoholisms un smēķēšana.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pēkšņs dažādu simptomu parādīšanās ir raksturīgs išēmiskam insultam. Skartie cilvēki cieš no apziņas mākoņainības. Tas var izpausties kā nogurums, bezsamaņa vai dziļa koma.

Citas iespējamās sūdzības ir galvassāpes, vertigo, redzes dubultošanās, slikta dūša, vemšana, rīšanas un runas traucējumi, redzes lauka zudums, hemiplegija vai paralizētas atsevišķas ekstremitātes un atmiņas zudums.

Rodas arī tādi neiropsiholoģiski deficīti kā apraksija, uzmanības deficīta traucējumi un kognitīvā disfāzija. Kurš simptoms faktiski jāreģistrē, ir atkarīgs no ietekmētā trauka vai smadzeņu zonas. Turklāt vīriešiem un sievietēm ir dažādas sūdzības.

Diagnoze un slimības gaita

Ja pacientam parādās agrīnas brīdināšanas pazīmes, piemēram, īslaicīgas patoloģiskas sajūtas, īsi paralīzes simptomi, runas traucējumi vai atmiņas problēmas, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Vispirms ārsts detalizēti aplūko pacienta slimības vēsturi, kam seko neiroloģiska izmeklēšana.

Svarīga loma ir diagnostikas attēlveidošanas metodēm, piemēram, datortomogrāfijai (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRT). Izmantojot tos, var ātri atšķirt smadzeņu infarktu un smadzeņu asiņošanu, kas ir svarīgi turpmākai ārstēšanai.

Pie iespējamām izmeklēšanas metodēm pieder arī angiogrāfija, Doplera sonogrāfija, EEG, lai pārbaudītu smadzeņu viļņus, EKG, lai diagnosticētu sirds aritmijas, un jostas punkcija, lai pārbaudītu cerebrospinālo šķidrumu (šķidrumu). Smadzeņu infarkta gaita ir atkarīga no tā, kurš smadzeņu reģions ir bojāts un cik lielā mērā.

Lai iegūtu labvēlīgu prognozi, agrīna terapija ir ārkārtīgi svarīga. Lai gan dažiem pacientiem ir vieglas blakusparādības, citiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un viņi tiek gulēti gultā. Nav retums, ja ir hroniski bojājumi, piemēram, redzes traucējumi, valodas traucējumi vai paralīze. Sliktākajā gadījumā pacients mirst no insulta.

Komplikācijas

Pat ātri un pareizi ārstējot smadzeņu infarktu, pastāv komplikāciju risks. Tas var pasliktināt insulta sekas. Baidāmas komplikācijas ir paaugstināts intrakraniālais spiediens. To izraisa ūdens uzkrāšanās vai asiņošana smadzenēs. Insulta dēļ pastāv arī epilepsijas lēkmes vai trombozes (asins recekļa) risks.

Kad rodas komplikācijas, ir ļoti svarīgi, kur smadzenēs notiek smadzeņu infarkts. Piemēram, lielāks infarkts dažās vietās dažreiz var radīt tikai vieglu diskomfortu, savukārt mazāks infarkts citos smadzeņu reģionos rada ļoti smagus traucējumus. Tomēr principā smadzeņu infarkta gadījumā ir jāparedz nopietnas sekas.

Jāņem vērā arī slimības gaita pirmajās nedēļās pēc insulta. Smadzeņu infarkta tipiskās sekas ir pastāvīga paralīze, rīšanas problēmas, kas saistītas ar aspirācijas risku, un pneimonija. Aspirācija ir tad, kad elpceļos ieplūst vemšana, siekalas vai pārtika, kas savukārt izraisa pneimoniju.

Daudzas komplikācijas pēc smadzeņu infarkta rodas pēc gulēšanas. Cita starpā tas ietver spiediena iekaisumu (spiediena čūlu), kas rodas vienlaikus ar jutības traucējumiem. Urīnpūšļa un nieru ierobežotā darbība apdraud urīnceļu infekcijas. Nepareiza pacienta novietošana var izraisīt arī locītavu stīvumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Smadzeņu infarkts ir medicīniska ārkārtas situācija. Bez brīdinājuma skartā persona zaudē kontroli pār dažādām organisma funkcionālām sistēmām un bieži vairs nereaģē. Ja zaudējat samaņu, pēc iespējas ātrāk jāveic intensīva medicīniskā ārstēšana. Tā kā attiecīgajai personai draud pēkšņa nāve, ir jārīkojas nekavējoties. Katru minūti pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas tiek izlemts par attiecīgās personas dzīvi un iespējamo iespējamo kaitējumu.

Tāpēc ir nepieciešams ātrās palīdzības dienests, un līdz tā ierašanās brīdim jāveic pirmās palīdzības pasākumi. Tiklīdz rodas pirmās neparedzētās anomālijas, ir jāsazinās ar neatliekamo ārstu. Ja upuris ziņo par pēkšņu savārgumu, vājumu vai redzes dubultošanos, tas rada bažas. Ārsts ir nepieciešams sliktas dūšas, vemšanas, reiboņa vai runas traucējumu gadījumā. Ja ir koncentrēšanās, orientācijas vai uzmanības traucējumi, jāsniedz neatliekamā medicīniskā palīdzība. Motorisku problēmu vai paralīzes simptomu gadījumā skartajai personai nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Atmiņas zuduma, akūta noguruma, nestabilas gaitas vai diskomforta gadījumā vienā ķermeņa pusē nepieciešama ārsta vizīte. Ja attiecīgā persona nonāk komā, jāaicina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts. Ja redzes laukā ir kādas neskaidrības, rīšanas grūtības vai trūkumi, pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniska palīdzība. Notikuma novērotājiem jāpārliecinās, ka attiecīgā persona tiek vēdināta.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Smadzeņu infarkta gadījumā nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tam jānotiek slimnīcā tā sauktajā insulta nodaļā. Tur slima persona saņem optimālu diagnozi un terapiju. Viņu arī cieši uzrauga. Tiek pārbaudīta ķermeņa temperatūra, pulss, asinsspiediens, elpošana un cukura līmenis asinīs.

Turklāt vairākas medicīnas disciplīnas, piemēram, neiroloģija, neiroķirurģija, radioloģija un iekšējā medicīna, cieši sadarbojas. Iespējamais smadzeņu infarkta ārstēšanas veids ir līzes terapija, kurai paredzēts izšķīdināt asins recekli.

Asins atšķaidīšanas zāles var ordinēt arī išēmiska insulta agrīnā stadijā. Tas galvenokārt ietver acetilsalicilskābi (ASA). Tomēr to nedrīkst lietot lizēšanas terapijas laikā. Svarīgi ir arī pietiekams asiņu piesātinājums ar skābekli un trombozes profilakse.

Perspektīva un prognoze

Pirmās medicīniskās aprūpes laiks un smadzeņu infarkta atrašanās vieta un lielums ir noteicošie prognozei. Jo vēlāk attiecīgā persona saņem intensīvu medicīnisko aprūpi un ārstēšanu, jo sliktākās ir atveseļošanās iespējas vairumā gadījumu. Tajā pašā laikā laba prognozes noteikšanai ir būtiska bojājuma vieta cilvēka smadzenēs. Ar ļoti ātru aprūpi un labu turpmāko rehabilitāciju ir labas izredzes uz atveseļošanos. Tomēr šobrīd katrs otrais pacients ar smadzeņu infarktu paliek invalīds, smagi invalīds vai viņam nepieciešama dzīvības aprūpe.

Smadzeņu bojājumu apmērs jānovērtē un jāklasificē individuāli. Ja tiek ietekmēti smadzeņu audu apgabali, kas regulē svarīgas organisma funkcijas, piemēram, pārvietošanās, domāšana vai runāšana, ir sagaidāmi traucējumi, kas visu mūžu ietekmē veselības stāvokli. Simptomu uzlabošanās ir iespējama, taču atveseļošanās ir maz ticama.

Papildus fiziskām izmaiņām smadzeņu infarkta gadījumā bieži ir sekas. Sakarā ar psiholoģisko spriedzi, ko izraisa mainīgie dzīves apstākļi, var sagaidīt psiholoģiskas komplikācijas. Tie parasti pasliktina dziedināšanas procesu, noved pie kavēšanās vai gandrīz pilnībā var novērst atveseļošanos. Ar labu pacienta garīgo izturību un motivāciju var panākt daudzus fiziskus uzlabojumus. Tomēr, ja notiek paralīze, tā ir pastāvīga un neatgriezeniska.

novēršana

Lai smadzeņu infarkts vispirms nenotiktu, jāsamazina artēriju sacietēšanas riska faktori. Tas ietver regulāru asinsspiediena un cukura līmeņa asinīs kontroli, kā arī dzīvesveidu, kas ietver diētu ar zemu tauku saturu un zemu cukura līmeni un pietiekamu fizisko slodzi. Turklāt ir jāizvairās no tabakas izstrādājumu patēriņa, jo smadzeņu infarkta risks ievērojami palielinās.

Pēcaprūpe

Smadzeņu infarkts bieži izraisa runas un uztveres traucējumus vai pat paralīzi. Tāpēc ir svarīgi rehabilitācijas pasākumus sākt pēc iespējas agrāk, veicot papildu aprūpi. Rīšanas grūtību atpazīšana un ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk. Tādējādi ilgtermiņa kaitējumu var samazināt. Pētījumi rāda, ka pirmie trīs mēneši pēc smadzeņu infarkta ir izšķiroši svarīgi smadzeņu reģenerācijai.

Diemžēl tas ir daļa no klīniskā attēla, ka skartie var ciest vēl vairāk insultu pēc smadzeņu infarkta akūtas ārstēšanas. Tāpēc eksperti iesaka meklēt stacionāru rehabilitāciju. Smadzeņu veiktspējas samazināšanos ir grūti diagnosticēt ambulatorā rehabilitācijā. Tie var būt dažādi simptomi, piemēram, uztveres, atmiņas vai īslaicīgas atmiņas traucējumi.

Ir grūti sniegt vispārīgu paziņojumu par pareizu smadzeņu infarkta turpmāko aprūpi. Tas prasa precīzu cēloņa izpēti, lai tam izveidotu optimālu pēcaprūpi. Tomēr sekojošās aprūpes laikā ir jāņem vērā tieši riska faktoru kontrole un samazināšana.

Smēķēšana, aptaukošanās un kopumā neveselīgs dzīvesveids ievērojami palielina vēl viena smadzeņu infarkta risku. Atbilstošs vingrinājums, veselīgs uzturs un maz alkohola un tabakas izstrādājumu var nodrošināt, ka vēl viens smadzeņu infarkts neatkārtojas pat paaugstinātā vecumā.

To var izdarīt pats

Smadzeņu infarkts ir pazīstams arī kā insults, kad katra minūte tiek atzīta par tādu. Ja tas tiek veiksmīgi ārstēts pēc iespējas ātrāk, turpmāka aprūpe būs neizbēgama. Jo ilgāk diagnoze tiek atlikta, jo vairāk kaitējumu var nodarīt slimam cilvēkam. Ja rodas no slimības izrietoši zaudējumi, piemēram, vienpusēja paralīze vai valodas grūtības, skartajai personai jāveic profesionāli rehabilitācijas pasākumi. Tie būtu jāveic speciālistam savā praksē. Lai sasniegtu efektīvu atveseļošanos, nepieciešama liela pacietība un empātija. Ar savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanu, kā arī nepieciešamo terapiju daudzos gadījumos ir iespējams, ka pacients atkal tiek pilnībā izārstēts.

Lai izvairītos no sekojoša smadzeņu infarkta, pacientam būs jāmaina dzīvesveids, jāpārtrauc smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana un noteiktos apstākļos jāmaina uzturs uz veselīgu uzturu. Ja notiek vēl viens negadījums, ir svarīgi nekavējoties rīkoties. Tie nekavējoties jānogādā slimnīcā vai jāzvana neatliekamās palīdzības dienestam, kuram pa tālruni paziņo, ka smadzeņu infarkts jau ir noticis. Pazīmes ir vienpusējs kustību aizsprostojums, apgrūtināta runāšana, redzes pasliktināšanās, ko var atpazīt.